Що робити, якщо молочниця повертається
Молочниця, або вульвовагінальний кандидоз - поширене та неприємне захворювання, яке викликається грибами роду Candida. Гриби набагато старші за людину, вони зустрічаються всюди, живуть навколо нас і всередині нас, часто ніяк не заважаючи нашій життєдіяльності. Влаштувалися гриби і у піхву, формуючи разом з іншими мікроорганізмами його нормальний біоценоз.
Але в деяких сприятливих для грибів умовах вони починають непомірно розмножуватися і викликають закономірну запальну відповідь з боку слизової оболонки піхви, спрямовану на приборкання його жителів, що розбушувалися. Це запалення, викликане грибами роду Candida, вульвовагінальний кандидоз, проявляється такими симптомами, як свербіж, печіння, дискомфорт в області зовнішніх статевих органів, сирні виділення, і може супроводжуватися болем під час сечовипускання, болем при статевому акті, тобто приносить безліч неприємностей, з якими, звісно, не треба миритися.
У більшості випадків молочниця добре піддається лікуванню, що складається в одноразовому прийомі капсули флуконазолу 150 мг (оригінальний препарат – Дифлюкан®) або введенні у піхву місцевих протипротибічних засобів протягом декількох днів. Але у чималої, на жаль, частини жінок, епізоди вульвовагінального кандидозу виникають занадто часто, чотири і більше разів на рік, і це вже не просто молочниця, це хронічне запальне захворювання піхви, до якого варто поставитися серйозно.
Якщо Ви опинилися серед тих нещасливиць, у яких гриби Candida почуваються господарями піхви, не дозволяйте їм стати ще й господарями Вашого життя. Не дозволяйте диктувати Вам, коли бігти в аптеку за черговою порцією ліків, що можна і що не можна їсти зпродуктів харчування, чи буде секс приносити Вам задоволення чи біль. Тим більше що ця проблема вирішувана, треба тільки продумати стратегію і тактику приборкання і виховання грибів.
Ваше стратегічне завдання номер один – скорочення чисельності «грибної популяції» та підтримання такого статусу протягом можливо тривалого часу. Окресліть дозволені межі, за які гриби не повинні виходити за допомогою супресивної терапії. Після чергового загострення молочниці та стандартного прийому препаратів для її лікування (у більшості випадків зняти загострення можна прийомом 3 капсул Дифлюкану® 150 мг у 1-й, 4-й та 7-й дні), рекомендується приймати Дифлюкан® по одній капсулі 150 мг один разів на тиждень і робити так протягом шести місяців. Численними дослідженнями, як у нашій країні, так і у світі, доведено, що подібна схема прийому позбавляє більшість пацієнток симптомів молочниці на тривалий час після закінчення лікування. Зауважимо, що дослідження, на результатах якого засновано таку схему лікування, проводилося з використанням саме Дифлюкана®, а не його аналогів-копій.
Ви, звичайно, можете сумніватися, чи є така тривала терапія адекватною, не надмірною відповіддю агресору. Адже після прийому першої капсули симптоми зникають, і рука не піднімається вантажити себе ліками, коли жодних скарг немає.
На жаль, через такі сумніви припиняються на півдорозі лікувальні курси, і ті захворювання, які могли б бути вилікувані, набувають хронічного перебігу та стійкості до препаратів, що призначаються. Не сумнівайтеся у досвіді, накопиченому міжнародною медичною практикою. Якщо Ви хочете самі контролювати стан Вашого здоров'я, а не віддавати це на відкуп мікроорганізмам, довіртеся рекомендаціям лікарів усього світу, та,звичайно, Вашого лікаря. Зрозуміло, що починати супресивну терапію Ви повинні тільки з його дозволу.
Друге стратегічно важливе завдання – знайти союзників у вирішенні проблем із грибами. І на цьому шляху будьте готові до розчарувань.
Як ще допомогти організму впоратися з грибами? Головне не створювати йому додаткових проблем. Тому дотримання принципів здорового способу життя є вкрай актуальним і при молочниці. Неправильне харчування порушує стан мікрофлори кишечника, це спричиняє розвиток дисбактеріозу. Досить довго вважалося, що гриби проникають у піхву з кишечника, але недавні дослідження не підтвердили такого інтимного зв'язку між кишковим та вагінальним кандидозом. Проте, за наявності кишкового дисбактеріозу його обов'язково треба лікувати. Тут прийом лактобактерій цілком доречний. При ізольовано існуючому вульвовагінальному кандидозі такої потреби немає.
Існує чимало міфів про вплив продуктів, що вживаються в їжу, на ризик рецидивів молочниці. Одні звинувачують кисломолочні продукти (недаремно гриби люблять кисле, та й захворювання називається молочницею!), інші висувають претензії солодощам (цукор викликає бродіння). Частка істини в цьому є, але зв'язок між особливостями харчування та рецидивами кандидозу не така проста, як може здатися. Справа в тому, що кандидоз є особливою формою алергії – не кропив'янку на шкірі, а набряк і запалення тих слизових, на яких живуть гриби Candida. Тому всі продукти, які мають підвищений потенціал алергогенності, та ще за наявності виборчої підвищеної чутливості організму до тих чи інших речовин, можуть призвести до загостреної реакції слизових оболонок і кишечника, і піхви, і ця реакція за наявності дрімучих грибів дозволитьїм розвинутися на тлі запалення, що виникло.
Треба пам'ятати і про інші фактори, здатні порушити тендітний світ, що панує в слизових оболонках організму. До них відноситься прийом антибіотиків, тому у випадках, коли їх призначення необхідне, жінкам, які страждають на хронічний вульвовагінальний кандидоз, можуть бути рекомендовані антимікотичні засоби для профілактики молочниці, наприклад Дифлюкан®.
Супутні інфекційно-запальні захворювання значно обтяжують перебіг кандидозу, змінюючи імунну відповідь, посилюючи ймовірність алергічних реакцій. Виходячи з цього, при хронічному перебігу захворювання необхідно здійснити повне обстеження, спрямоване на виявлення бактеріальної та вірусної інфекції, та провести відповідне лікування.