ЩО ТАКЕ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРИ
БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРИ - лікарські засоби, що перешкоджають взаємодії катехоламінів з бета-адренорецепторами. Стимуляція бета1-адренорецепторів призводить до почастішання синусового ритму, поліпшення внутрішньо-серцевої провідності, підвищення збудливості міокарда, посилення скорочень серцевого м'яза. Блокуючи адренергічні ефекти катехоламінів на серці Б.-а. надають протилежний вплив: зменшують силу та частоту серцевих скорочень, гальмують утворення та проведення імпульсів за провідною системою серця. Мають антиангінальну, антиаритмічну, гіпотензивну дію. Стимуляція бета2-адренорецепторів призводить до розслаблення гладких м'язів бронхів та судин. Вплив на бета2-адренорецептори визначає значну частину побічних ефектів та протипоказань до застосування Б.-а. (бронхоспазм, звуження периферичних судин).
Розрізняють кардіоселективні, що впливають переважно на бета1- і меншою -на бета2-адренорецептори (атенолол, метопролол, бетаксалол, бісопролол), і неселективні (пропранолол, надолол, соталол та ін.) Б.-а. Через гематоенце-фалічний бар'єр проникають жиророзчинні препарати (пропранолол, бетаксолол, метопролол), водорозчинні Б.-а. не впливають на судини головного мозку (атенолол, надолол, соталол).
Показання для застосування: гострий інфаркт міокарда та ін. варіанти ішемічної хвороби серця (стенокардія напруги, вперше виникла і прогресуюча стенокардія, безболева ішемія міокарда, постінфарктний кардіосклероз); артеріальна гіпертонія; порушення ритму (синусова та надшлуночкова тахікардія; миготлива тахіаритмія та тріпотіння передсердь -для ушкодження ритму; надшлуночкова та шлуночкова екстрасистолія, в т. ч. порушення ритму при тиреотоксикозі, глікозиднійінтоксикації); вегетативні кризи (панічні атаки); тиреотоксичний криз; гіпертрофічна кардіоміопатія; розшаровує аневризму аорти; Пролапс мітрального клапана; абстинентний синдром при наркоманії та алкоголізмі, а також для профілактики раптової смерті при хронічній серцевій недостатності.
Побічна дія: надмірне ушкодження серцевого ритму; гіпотонія та колапс; порушення передсердно-шлуночкової провідності; гостра серцева недостатність; прогресування хронічної серцевої недостатності; загострення бронхіальної астми; гіпоглікемія (блокування бета-адренорецепторів підшлункової залози потенціює лікарську гіпоглікемію); посилення переміжної кульгавості аж до розвитку гангрени (блокування бета2-адренорецепторів периферичних судин та вазоконстрикція); рідко, при тривалому прийомі, - астенія, біль голови, сонливість, безсоння, кошмари, галюцинації, збудження, депресія, зниження швидкості реакції (для ліпофільних препаратів, що проникають через гематоенцефалічний бар'єр).
До абсолютних протипоказань відносяться брадикардія (частота серцевих скорочень менше 50 за 1 хв), синдром слабкості синусового вузла (синдром "тахібрадії"); гіпотонія (систолічний АТ менше 100 мм рт. ст.), кардіогенний шок; порушення передсердно-шлуночкової провідності; гостра серцева недостатність; бронхоспастичні захворювання в анамнезі; лікування інгібіторами МАО та верапамілом. Відносні протипоказання: хвороба Рейно та облітеруючі захворювання судин; виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки та стадії загострення; декомпенсований цукровий діабет (небезпека гіпоглікемії); вазосіастична стенокардія (небезпека провокування спазму коронарних артерій).