Транзиторна ішемічна атака - Клінічні протоколи МОЗ РК-2013 - MedElement
РЦРЗ (Республіканський центр розвитку охорони здоров'я МОЗ РК) Версія: Клінічні протоколи МОЗ РК – 2013
Міжнародна виставка "Охорона здоров'я"
15-17 травня, Алмати, Атакент
Безкоштовний квиток за промо-кодом KIHE19MEDE
Загальна інформація
Короткий опис
Минущі неврологічні порушення з осередковою симптоматикою, що розвинулися внаслідок короткочасної регіональної ішемії мозку, але не призводять до розвитку інфаркту ішемізованої ділянки, позначаються яктранзиторні ішемічні атаки [1-7].
Лікувально-оздоровчий та медичний туризм на виставці KITF-2019 "Туризм та подорожі"
Отримати безкоштовний квиток за промокодом KITF2019ME
Лікувально-оздоровчий та медичний туризм на виставці KITF-2019 "Туризм та подорожі"
Отримати безкоштовний квиток за промокодом!
Ваш промокод: KITF2019ME
Класифікація
Діагностика
ІІ. МЕТОДИ ПІДХОДИ І ПРОЦЕДУРИ ДІАГНОСТИКИ І ЛІКУВАННЯ
На етапі приймального спокою пацієнту оцінюють соматичний та неврологічний статус, проводять загальноклінічні обстеження (загальний аналіз крові з підрахунком тромбоцитів, коагулограма, глюкозометрія, ЕКГ), проводяться термінові ультразвукові дослідження екстра та інтракраніальних судин голови. Максимальний час перебування хворого у приймальному спокої не повинен перевищувати 40 хвилин.
Спадковий анамнез (наявність у близьких родичів ОНМК, ГІМ, артеріальної гіпертензії, атеросклерозу, цукрового діабету та інших захворювань серця, крові та судин), алергологічний анамнез
Диференціальний діагноз
Пройти лікування в Кореї, Ізраїлі, Німеччині, США
Отримати консультацію змедтуризму
Пройти лікування в Кореї, Туреччині, Ізраїлі, Німеччині та інших країнах
Вибрати іноземну клініку
Безкоштовна консультація щодо лікування за кордоном! Залишіть заявку нижче
Отримати консультацію з медтуризму
Цілі лікування є запобігання розвитку інсульту, відновлення неврологічного дефіциту в найкоротші терміни.
Немедикаментозне лікування Спостереження у блоці нейрореанімації щонайменше 4 годин із дотриманням постільного режиму. Більше тривале спостереження пацієнта в БІТ проводиться за показаннями (фібриляція передсердь, наростання неврологічного дефіциту, кардіореспіраторні захворювання в анамнезі та ін) [1,7,15-17]
- Нітропукраїнсид натрію використовується для екстреного керованого зниження артеріального тиску при підвищенні діастолічного артеріального тиску понад 140 мм.рт.ст. Початкова доза становить 0,5 -10 мкг/кг на хвилину, надалі дозу підбирають залежно від гіпотензивного ефекту. Ефект негайний, але короткочасний. Має церебральну судинорозширювальну дію, що може супроводжуватися підвищенням внутрішньочерепного тиску. Засіб першої лінії для зниження артеріального тиску при гострій гіпертонічній енцефалопатії.
Після закінчення 4-24 годин перебування пацієнта з ТІА в блоці нейрореанімації за умови ясної свідомості, відсутності (або мінімальної) неврологічної симптоматики, відсутності тяжкої соматичної патології, стабільних показників дихання та центральної гемодинаміки хворий може бути переведений у відділення ранньої нейроре.
Показання для проведення реконструктивних операцій на судинах або ендоваскулярних втручань аналогічні таким при ішемічному інсульті.
Профілактичні заходи
Первинна профілактика ТІА єодночасно первинною профілактикою ішемічного інсульту, внаслідок спільності етіології та патогенетичних механізмів, та спрямована на усунення факторів ризику. Фактори ризику – різні клінічні, біохімічні, поведінкові та інші характеристики, властиві окремій людині (окремим популяціям), а також зовнішні впливи, наявність яких вказує на підвищену ймовірність розвитку певного захворювання.
Чинники ризику ТІА:
1. Кориговані : - артеріальна гіпертонія - куріння - патологія серця - патологія магістральних артерій голови - Порушення ліпідного обміну - цукровий діабет
- гемостатичні порушення - зловживання алкоголем та наркотиками - Прийом оральних контрацептивів - мігрень
2. Некориговані : - підлога - Вік - етнічна приналежність - Спадковість
Застосування статинів у хворих на ІХС знижує ризик розвитку інсульту на 30%. При виявленні стенозу внутрішньої сонної артерії обговорюється хірургічне лікування - каротиднаендартеректомія. В даний час доведено ефективність цієї операції при вираженому (звуження 70-99% діаметра) стенозі внутрішньої сонної артерії у хворих, які перенесли ТІА або малий інсульт. При вирішенні питання про хірургічне лікування слід враховувати не тільки ступінь стенозу сонної артерії, а й поширеність атеросклеротичного ураження прецеребральних та церебральних артерій, вираженість патології вінцевих артерій, наявність супутніх соматичних захворювань. Проведення каротидної ендартеректомії рекомендується в спеціалізованій клініці, де рівень ускладнень при операції не перевищує 3-5 % (Клас I, рівень А) [3,4].
Вторинна профілактикаТІА В умовах відділення ранньої нейрореабілітації за результатами проведених обстежень та консультацій розпочинаються заходи щодо індивідуальної профілактики інсульту. Стратифікація пацієнтів щодо ризику повторного інсульту дозволяє вибрати різні схеми лікування.
Шкала оцінки ризику повторного інсульту