Що таке паліативна допомога та як її надають хворим на Ставропілля
– Олександре Володимировичу, на початку нашої розмови хотілося б визначитися з поняттям. Чим займається паліативна медицина?
– Це комплекс втручань, спрямованих на порятунок від болю та покращення якості життя невиліковних хворих. Наприклад, якщо у людини рак легені, ми не можемо замінити йому орган, але болю зобов'язані позбавити. Багато хто вважає, що паліативної медичної допомоги потребують тільки онкологічні хворі, але насправді хвороба приносить страждання і пацієнтам з іншими діагнозами.
– Виходить, фахівці допомагають тим, чия доля вирішена наперед?
– Так. Паліативники зобов'язані зробити так, щоб відведений час людина провела гідно – без болю та страждання. Тут треба розуміти, що пацієнт, з яким ти працюєш, не виросте, не вступить до інституту, не посміхнеться тобі через двадцять років, не скаже: «Дякую, ви мене вилікували». Паліативна допомога входить у свої права, коли можливості сучасної медицини вичерпані чи значно обмежені.
Тому і дефіцит кадрів помітний, такий напрямок діяльності не користується великим попитом. Відзначу, що в Америці існує понад 200 центрів лікування болю, але за останні три роки жоден випускник медичного коледжу в США не захотів працювати за цим профілем. Але ми все одно наполягаємо на тому, що кожен лікар має знати основні засади знеболювання.
- А у нас хто надає таку послугу? Де ви берете фахівців?
– В інституті додаткової професійної освіти Ставропольського державного медичного університету відкрито курс тематичного вдосконалення з паліативної медичної допомоги, де пройшли навчання.120 спеціалістів. У Ставропольському краї пацієнти отримують допомогу амбулаторно та в умовах стаціонару: на сьогоднішній день відкрито п'ять відділень для дорослих та одне для дітей. При поліклініках діють 36 кабінетів, працює виїзна служба. До обов'язків фахівців входить і навчання родичів догляду за хворим, адже паліативна допомога не складає відповідальності з дітей доглядати, наприклад, стару матір.
– На початку року, пам'ятаю, у Ставрополі відбувалася міжнародна конференція. Там був озвучений приємний факт: Ставропольський край одним із перших регіонів України почав займатися проблемами надання допомоги невиліковно хворим людям.
– Справді, головного позаштатного фахівця Мінздоров'я України з паліативної допомоги вперше було призначено у 2014 році, а у нас така людина з'явилася тринадцятьма роками раніше. Як вдалося стати першими? Я довгий час працював анестезіологом у крайовому онкодиспансері і в якийсь момент серйозно задумався про те, як допомогти хворому не з гострим, а з хронічним болем. Адже є люди, які не одужують, при цьому звичайним лікарям не зрозуміло, що з ними робити: треба виписувати додому, а виписувати хворого наче й не можна, а тут і біль, страждання, самотність, страх.
Голова правління української асоціації паліативної медицини професор Георгій Новіков, проаналізувавши раніше проведену роботу, запропонував створити таку службу у нас. У 1992 році в крайовому онкодиспансері відкрився один з перших в Україні кабінет протибольової терапії, а в 2001 році він був перетворений на Центр протибольової терапії. Тоді ж розпочалася робота з навчання лікарів, як це робилося за кордоном та у провідних столичних клініках. Можу сміливо сказати, що сьогодні навіть у найвіддаленішій глибинці краю лікарі знають,як допомогти пацієнту
– Якщо повернутися до європейського досвіду, то не можна оминути ще одну тему: хоспіси. Чи є такі установи у нас?
- Неприємне питання. У свій час у федеральних ЗМІ час від часу з'являлися повідомлення про самогубства онкологічних хворих: не отримали вчасно ліків, не змогли впоратися з болем, в результаті люди обрали смерть.
– До таких результатів привела місцева ініціатива: у Москві та низці регіонів було ускладнено процедуру отримання пацієнтами знеболюючих. Ми не стали йти цим шляхом. Більше того, міністерством охорони здоров'я Ставропольського краю видано спеціальний наказ, який забороняє вносити ускладнення у процедуру призначення сильних знеболюючих.