Широкий лентець

В організмі людини паразитує безліч гельмінтів. Всі вони значно руйнують здоров'я свого господаря, а часом навіть призводять до його смерті. Широкий лентець – яскравий представник виду, заразитися яким можна лише у разі недотримання норм кулінарної обробки продуктів, у яких цей гельмінт проводить один із циклів свого розвитку.

Широкий стрічок відноситься до виду стрічкових хробаків. Його довге, вузьке та плоске тіло складається з множинних (іноді до 4000) члеників, званих проглоттидами. Вони формуються з тонкої і дуже короткої шийки паразита там, де на ній з'являється перетяжка. Виділені в такий спосіб сегменти від шийки поступово віддаляються, оскільки нові членики черв'як продукує постійно. Це схоже на роботу якогось пекельного конвеєра. Тільце кожної проглоттиди спочатку має власну травну систему, але у процесі зростання вона припиняє функціонувати. Примітно, що в кожному членику присутні чоловічі статеві органи та жіночі одночасно, тому деякі вчені вважають, що широкий лентець – це колонія окремих проглоттид, що з'єднуються один з одним у ланцюжок. Просуваючись все далі, молоді членики дорослішають, а досягнувши статевої зрілості, починають наповнюватися яйцями. У певний момент ці своєрідні інкубатори відриваються від тіла хробака і з фекаліями виходять у зовнішнє середовище. Відокремлюватись може як один членик, так і ціла стрічка довжиною від пари сантиметрів до декількох метрів.

Особливості будови

Незважаючи на те, що сам широкий лентець може виростати в довжину до 15 метрів, його головка, або сколекс, малесенька (до 5 мм). Вона має вигляд витягнутого овалу, сплющеного з боків. З двох сторін у ній є щілини(Ботрії). Ними черв'як і закріплюється на слизовій оболонці кишечника своєї жертви. На перший погляд здається, що таке прикріплення дуже ненадійне, але черв'як тримається в людині довгі роки, часом до 20 і більше років, причому механічним впливом, наприклад клізмами, його голівку видалити з кишечника неможливо. Яйця цього паразита також овальні, трохи жовтуватого кольору, з кришечкою на одному кінці та горбком на іншому. У зовнішнє середовище із фекаліями їх виділяється щодня величезна кількість – до одного мільйона штук. Цьому сприяє будова статевої системи. У центрі кожної проглоттиди (членика) розташована матка, схожа на розетку і має отвір, що виходить назовні. Вона невтомно продукує нові яйця, а вже запліднені викидає у кишечник жертви.

Перший етап перетворення

Усі представники цього виду черв'яків мають досить складний життєвий цикл. Стрічка широка, проходячи стадії від яйця до дорослого гельмінта, змінює кількох господарів, причому ланцюжок ніде не повинен перерватися. Цим і викликана фантастична плодючість паразита. Людина вважається остаточним господарем. З його організму яйця виходять незрілими. Щоб розпочати розвиток, їм потрібно потрапити в річку, озеро чи ставок, температура води в яких складає +15 градусів та вище. Якщо вона нижча, розвиток яєць завмирає, але приблизно півроку їхня життєздатність зберігається. На суші та в солоних водоймах яйця широкого лентеця гинуть дуже швидко.

Якщо умови підійшли, приблизно через 1-2 тижні з яйця з'являється мікроскопічна личинка (корацидій), озброєна шістьма загнутими гаками та покрита війками. З їх допомогою вона рухається у товщі води. Тепер її завдання - бути з'їденою циклопами або діаптомусами, дрібними рачками, що населяють водоймище і є їжею дляриб. Рачки стають першими проміжними господарями широкого лентеця. Є думка, що при ковтанні корацидіїв іншими мешканцями водойм, наприклад рибами, що поїдають планктон, їх подальший розвиток не відбувається, а риби виступають у ролі хибних господарів. Хоча яйця та личинки в них не розвиваються, риби починають хворіти, а при масовій поразці вмирають. Якщо личинки потраплять над шлунок, а зябра, там вони утворюють капсули, порушують дихання «жертви». Ця особливість корацидіїв породжує багато проблем у рибних господарствах.

Подальші метаморфози

Якщо корацидій за відведені йому природою кілька днів зумів знайти потрібного йому господаря, розвиток лентеця широкого продовжується. Потрапивши в шлунок рачка, личинка черв'яка вивільняється з оболонки з віями і своїми гачками впроваджується в тіло жертви. Там за 2-3 тижні вона перетворюється на так званого процеркоїду – схожого на черв'ячка істоти розміром всього 0,5 мм. На одному його кінці є маленька кулька з гачками (церкомір). Риби, що з'їли заражених рачків, стають другим проміжним господарем. Це можуть бути йоржі, судаки, плотва, окуні, миня. Потрапивши новому господареві в шлунок, процеркоїд пробуровує його стінки та проникає у м'язи, печінку, інші органи. Щоб розвинутись у плероцеркоїду, йому потрібні 3 тижні.

Ця нова форма лентеца має тіло завдовжки до 4 см, схоже на хробака. На одному його кінці є вдавлена всередину голівка з ботріями. Хвора риба є джерелом зараження для людини та інших ссавців (котів, собак, лисиць, ведмедів, видр). Потрапивши до них у шлунок, плероцеркоїд стає дорослим статевозрілим хробаком. Цикл повторюється. Якщо дрібну річкову рибку проковтне більша, плероцеркоїди також поширюються її тілом, але далі нерозвиваються, чекають, поки цього випадкового господаря з'їсть людина.

Шляхи зараження

Складнощі з етапами розвитку не дозволяють широким лентецям поширюватись на значних територіях, адже їм потрібно, щоб було виконано багато умов. Серед них:

потрапляння у потрібне водне середовище;
наявність у воді рачків;
наявність необхідних видів риби.

Проте заражаються цим паразитом постійно. Особливо часто зараження широким лентець відбувається в регіонах, де люди звикли вживати сиру або погано оброблену рибу. Друге джерело зараження – продукт слабкого посолу, недосолена чи сира рибна ікра. Інших способів підхопити паразита немає.

У водоймища яйця черв'яка можуть потрапити безпосередньо при дефекації людини або хворих тварин, з неочищеними стоками, дощовими водами (тобто навіть у тому випадку, якщо безпосередньо у водоймищі дефекація не проводиться), при пранні в річці білизни заражених черв'яком людей, при перенесенні зараженого планктону з одного водного об'єкта до іншого (це спостерігається у рибних господарствах, де планктон використовується для годування риби).

Дифілоботріоз

Потрапивши з рибою в кишечник людини, плероцеркоїд вивертає назовні голівку. Ботріями вона присмоктується до стін, і черв'як починає рости. Сталозрілою особиною він стає за 3-4 тижні. Захворювання дифілоботріоз - це і є зараження (інвазія) людини, яку викликає лентец широкий. Симптоми на першому етапі можуть бути відсутніми або дуже слабкими. До них відносяться:

нудота;
відрижка;
біль у животі.

Надалі симптоми стають більш вираженими. Це:

нудота до блювання;
проблеми зі стільцем;
відсутність апетиту;
слабкість, запаморочення;
сонливість;
оніміння або поколювання язика при прийомі солоної або кислої їжі, окремих ліків;
хворобливі зміни мовою (тріщини, плями, атрофія сосочків);
збільшення печінки, селезінки;
ураження нервової системи.

У деяких хворих відзначається кропив'янка на шкірі та судоми.

Патогенні дії хробака

Потрапивши в кишечник жертви і присмоктавшись ботріями до слизової оболонки, паразит широкий стрічок викликає в місцях прикріплення мікротравми, які можуть запалюватися, покритися виразками і атрофуватися. Найчастіше в тілі господаря живе одна особина хробака, але зафіксовано випадки, коли їх налічувалося значно більше (до 100). При такому накопиченні паразитів у хворого може наступити непрохідність кишечника.

Дратуючи нервові закінчення, що перебувають на стінках тонкої кишки, лентец надає нервово-рефлекторні впливи, що призводять до порушення роботи ШКТ.

Виділяючи продукти своєї життєдіяльності, широкий лентець отруює організм жертви, викликає у неї різні алергічні реакції.

У багатьох хворих внаслідок тривалого перебування паразита в кишечнику може розвинутися анемія від нестачі вітаміну В12 та фолієвої кислоти. Це відбувається тому, що черв'як абсорбує ці елементи, не залишаючи їх своєму господареві. У занедбаних випадках у тих, хто заразився лентецом, розвивається злоякісна недокрів'я.

Діагностика

У хворих на дифілоботріоз відбуваються такі зміни в крові:

кількість еритроцитів зменшується;
колірний показник вищий за норму;
ШОЕ збільшено.

Незважаючи на ці зміни, діагностику найчастіше проводятьдослідженням калу хворої людини на наявність у ньому яєць хробака. Іноді самі пацієнти повідомляють лікарів про присутність у їхньому калі довгих сегментів, які виділив лентець широкий. Лікування призначають виходячи із стану хворого.

Лікування та профілактика

Якщо людина не має важких симптомів захворювання, яке викликав лентец широкий, лікування проводять амбулаторно. Пацієнту призначають препарати Фенасал або Празиквантел. Також внутрішньом'язово призначають «Ціанокобаламін» (вітамін В12) та фолієву кислоту. Якщо стан хворого тяжкий, його госпіталізують та проводять інтенсивну терапію.

Прогноз здебільшого сприятливий.

Але, незважаючи на це, краще взагалі не заражатись цим небезпечним паразитом, для чого необхідно проводити наступні профілактичні заходи:

регулярне обстеження населення на яйця глист;
охорона водойм від забруднення;
дотримання кулінарних норм щодо приготування свіжої риби;
тривалий та правильний посол риби та ікри.