Симптоми подразнення та випадання фізіологія
Симптоми подразнення та випадання: фізіологія
Чутливу іннервацію шкіри забезпечують різноманітні рецептори. Деякі з них являють собою вільні закінчення (больові та температурні рецептори), інші - спеціалізовані інкапсульовані структури (механорецептори).
Кожен вид рецепторів характеризується чутливістю до певних подразників, розміром та відмежованістю рецепторних полів, здатністю до адаптації.
Велику роль у вивченні рецепторів відіграла поява методів, що дозволяють дратувати поодинокі інтактні нервові волокна і реєструвати їх активність у людини, що не спить, без анестезії. Виявилося, що людина здатна сприйняти та локалізувати навіть один імпульс, викликаний природним або електричним роздратуванням одиночного афферентного товстого мієлінового волокна.
Аферентні волокна через задній корінець вступають у задній ріг спинного мозку. Безмієлінові та тонкі мієлінові волокна, що забезпечують больову та температурну чутливість, перемикаються на нейронах заднього рогу (нейронах 2-го порядку), причому кожне таке волокно розгалужується і підходить до кількох нейронів. Аксони цих нейронів перехрещуються і йдуть у складі спиноталамічного шляху через спинний мозок і стовбур мозку до вентрального задньолатерального ядра таламуса, де знаходяться тіла нейронів 3-го порядку. Звідси йдуть волокна до постцентральної звивини (див. "Біль: патофізіологія та усунення болю"). Весь цей провідний шлях називається спиноталамокортикальним.
Товсті волокна, що забезпечують тактильну та пропріоцептивну чутливість, із задніх корінців безпосередньо вступають в іпсилатеральні задні канатики спинного мозку та у складі тонкого пучка та клиноподібного пучка (Голля і Бурдаха) доходять до однойменних ядер у нижніх відділах довгастого мозку (рис. 23.1). Тут розташовуються нейрони 2-го порядку, аксони яких перехрещуються, утворюючи так звану медіальну петлю. Ці аксони йдуть у медіальних відділах довгастого мозку, покришці варолієвого мосту та середнього мозку і вступають у задньолатеральне вентральне ядро таламуса, перемикаючись тут на нейронах 3-го порядку. Аксони цих нейронів також йдуть до постцентральної звивини.
Цей провідний шлях називають шляхом медіальної петлі.
Крім цих двох провідних шляхів, анатомія та фізіологія яких досить повно вивчені, існують і інші шляхи, що відповідають за почуття дотику, тиску та положення тіла. Вони йдуть в іпсі-і контралатеральних передніх та бічних канатиках спинного мозку, не утворюючи чітко виражених трактів. Завдяки цим шляхам навіть при повній перерві задніх канатиків чутливість може бути досить збереженою.