Симптоми та профілактика оніхомітозу

Загальні відомості. Оніхомікоз – що то за хвороба?

Оніхомікоз є грибковим ураженням нігтів у людини. Це одне з найпоширеніших захворювань зі сфери дерматології. Згідно з дослідженнями, на цю хворобу страждає від десяти до п'ятнадцяти відсотків всього населення. Оніхомікоз – це вогнище грибкової інфекції, яке існує протягом тривалого часу. Інфекція поступово поширюється організмом, тому в процесі лікування дуже важливо повністю позбутися збудника.

Виникнення оніхомікозу провокують грибидерматофіти,трихофітони,дрожжеподібні,цвілеві гриби та ін. Заразитися цією інфекцією можна в процесі використання різноманітних побутових предметів, взуття, манікюрного приладдя, під час візиту до лазні, сауни, громадського душу. Останнім часом значно збільшилася кількість випадків хвороби серед дітей та підлітків.

Захворювання нігтів провокують також різноманітні поразки: травми, переломи кісток кистей і стоп, поганий кровотік у кінцівках, варикозна хвороба та ін. ,цукровим діабетом, мають порушення у роботіімунної системи, приймали кортикостероїдні гормони чи проходили курс терапії антибіотиками. При оніхомікозі крім зміни нігтів відбуваються алергічні зміни в організмі, до того ж гриби виділяють шкідливі токсини. Оніхомікоз проявляється по-різному, залежно від виду збудника. Як правило, грибкова інфекція вражає нігті на стопах ніг, рідкісні випадки ураження нігтів на кистях. Трапляється, що інфекція проявляється одночасно на нігтях і кистях, істоп.

Форми оніхомікозу

Прийнято розрізняти кілька форм оніхомікозу, залежно від того, як змінюється у процесі хвороби пластина нігтя. Так, нормотрофічна форма хвороби характеризується тривалим збереженням нормальної конфігурації нігтів, які зазнали ураження. Для нігтів характерний тьмяний колір, жовтуватий відтінок біля дистального краю, пластини в кутах нігтів товстіші через піднігтьовий гіперкератоз.

При оніхомікозігіпертрофічної форми пластина нігтя потовщена, поступово нігті деформуються, на них з'являються поперечні риси. Колір – брудно-сірий. Іноді форма нігтів поступово стає клювоподібною. При оніхомікозіатрофічної форми нігтьова пластина помітно руйнуються, відбувається процес її деформації, оголюється нігтьове ложе.Колір нігтів сірий або жовтий, вони досить тьмяні. Поразкана кшталт оніхолізису пластини передбачає витончення нігтів, їх відокремлення від нігтьового ложа. Нігті не блищать, їх колір – сірий чи жовтий. Нормальне забарвлення є тільки в області матриксу. Також трапляються комбіновані форми хвороби. У дітей нігті уражаються з деякими особливостями: їхня поверхня стає шорсткою, пластина нігтя уражається у дистального краю, піднігтьовий гіперкератоз – рідкісне явище.

Симптоми оніхомікозу

Симптоми захворювання різняться залежно від типу збудника. Так, для оніхомікозу, спровокованого T.rubrum, характерно множинне ураження нігтів. Спочатку на пластинах нігтів стоп з'являються жовті плями та поздовжні смуги. Нігті кистей рук також уражаються горизонтальними смугами, проте їх колір світліший і тьмяніший. Оніхомікоз, викликанийT.interdigitale, відрізняється появою яскраво-жовтих плям або смуг,ніготь стає товщі у вільного краю, деформується його пластина.

Інфекційна хвороба, викликана дріжджоподібними грибами Candida , передбачає, що хвороба починається в основному на пальцях кистей. Валики нігтя стають товстішими, по краях помітні сріблясті лусочки, у процесі пальпації людина відчуває біль, може виділятися трохи гною. Як правило, пластини нігтів стають рельєфними, на них з'являються поперечні борозни, пластина нігтя може зруйнуватися в проксимальній ділянці. Пластина стає тоншою на бічних краях, її колір – жовтий. При хворобі, яку викликали плісняві гриби, колір пластини нігтя змінюється з огляду на вид збудника: він може бути синім, жовтим, коричневим, зеленим, чорним.

Залежно від того, де саме локалізується поразка, розрізняють оніхомікозлатеральний,дистальний,дистально-латеральний,проксимальний,поверхневий,тотальний. Латеральні ураження можуть поширитися по краю пластини на досить велику площу нігтя і навіть глибше матриксу.

Діагностика оніхомікозу

Встановити такий діагноз допомагає знайомство з клінічними проявами недуги. Насамперед лікар, виявивши гриб, повинен за допомогою мікроскопічного дослідження матеріалу визначити його вигляд. Також культуру гриба виділяють за допомогою посіву на живильних середовищах. Якщо дослідження проводить досвідчений спеціаліст, то вже за допомогою мікроскопа він зможе розрізнити деякі види грибка. Оніхомікоз необхідно диференціювати з тими змінами, які відбуваються з нігтями припсоріазі,екземі,червоному плоскому лишаї.

Лікування оніхомікозу

Щоб лікування оніхомікозу нігтів було максимально ефективним, необхідно використовувати комплексну терапію. Якправило, хворим призначаються системні антимікотики, препарати для зовнішнього застосування, дія яких спрямована на покращення кровообігу та зростання нігтьових пластинок. На сьогоднішній день існує дуже багато препаратів – антимікотиків системної дії. Фахівець, керуючись особливостями конкретної нагоди, призначає такі препарати на певний період. Перед тим, як розпочинати процес лікування, слід обов'язково зробити загальний і біохімічний аналізи крові.

Найбільш відомими препаратами даного типу єГризеофульвін,Тербінафін (Ламизил ),Ітраконазол (Орунгал ),Кетоконазол (Нізорал ),Флуконазол (Дифлюкан ). Як зовнішні засоби успішно застосовуються спеціальні протигрибкові розчини у вигляді лаків -Батрафен,Лоцерил та ін. Перед використанням подібних препаратів слід прибрати уражену ділянку нігтьової пластини. Щоб визначити, чи вдалося повністю вилікувати оніхомікоз, слід визначити, чи зникли клінічні прояви хвороби, чи повністю відросли нігті. Також важливо, щоб аналізи на гриби тричі поспіль були негативними. Вони проводяться безпосередньо після лікування, а пізніше ще двічі з інтервалом у два місяці. Огляд хворих після лікування оніхомікозу нігтів проходять раз на три місяці протягом року.

Не менш важливим етапом лікування хвороби є епідемічні заходи. Так, дуже важливо дезінфікувати взуття, що побувало у вживанні, кип'ятити шкарпетки і панчохи, стежити за гігієною нігтів на руках і ногах.