Синехії райдужки (передні, задні) причини та лікування
Синехії райдужної оболонки – стану, при яких мають місце спайки райдужної оболонки ока з рогівкою (передні синехії) або кришталиком (задні синехії). Причиною формування синіх очей можуть бути запальні захворювання (увеїт, іридоцикліт), травми. Спайки райдужної оболонки можуть стати причиною підвищення внутрішньоочного тиску і глаукоми. Ці утворення іноді видно при офтальмологічному огляді, але краще візуалізуються при офтальмоскопії та огляду зі щілинною лампою.
Передні синехії райдужної оболонки можуть призвести до глаукоми закритокутової, оскільки порушують відтік рідини з передньої камери ока. У такій ситуації внутрішньоочна гіпертензія наростає. Задні синехії можуть стати причиною глаукоми, але механізм розвитку захворювання у разі інший. Зрощена з кришталиком райдужка ускладнює відтік внутрішньоочної рідини із задньої камери в передню. Блок, що утворюється, також призводить до підвищення внутрішньоочного тиску.
Задні синехії райдужної оболонки можуть бути одиничними або формувати між кришталиком і краєм райдужної оболонки безперервний ланцюжок. У цьому випадку можливе повне зарощення зіниці. мембрана, що утворюється перед кришталиком, повністю роз'єднує передню і задню очні камери, що призводить до підвищення внутрішньоочного тиску. Якщо в задній камері накопичується певна кількість водянистої вологи, райдужка під дією її тиску вибухає в передню камеру, при цьому виникає стан, який називається бомбаж райдужної оболонки.
Задні синехії можуть формуватися як за наявності природного кришталика, і після операцій із імплантації інтраокулярних лінз (ИОЛ). Ступінь синехій залежить від тяжкості первинного захворювання, що стало їх причиною, та тривалості патології.
Лікування синіх райдужки
На початковому етапі формування синіх очі достатньої ефективністю мають протеолітичні ферменти. До цієї групи належать такі препарати, як хімотрипсин, фібринолізин, трипсин, лекозим, колалізин, стрептодеказу. Важливим є не тільки протеолітичний ефект цих лікарських засобів, а й підвищення проникності тканин ока для поживних речовин, крім того, під їх дією гальмується подальше утворення сполучної тканини в зоні патологічного процесу.
Лідаза, що застосовується в лікуванні синіх райдужної оболонки очей, забезпечує поліпшення текучих властивостей гіалуронової кислоти. Завдяки підвищенню проникності тканин у патологічній ділянці накопичується менша кількість рідини. Ферментотерапія може проводитися як із застосуванням стандартних методів (інстиляції очних крапель, парабульбарні та субкон'юнктивальні ін'єкції), так і фізіотерапевтичними методиками (електро- та фонофрез). Системно чи місцево також застосовуються ангіопротектори.
За наявності задніх синіх райдужних очей застосовуються мідріатики (гоматропін) – циклоплегічні препарати, дія яких аналогічна такому у атропіну. Дані препарати зберігають зіницю розширеною, завдяки чому краї райдужної оболонки розташовуються на більш віддаленій від кришталика відстані. Так проводиться профілактика подальшого зрощення. Якщо мають місце задні синехії, введення аналогів атропіну призводить до порушення округлої форми зіниці - він стає неправильною. Прогноз захворювання визначається по відповіді зіниці на введення циклоплегічних засобів: якщо вона розкривається повністю, синехії повністю оборотні.
З протизапальною метою застосовують кортикостеріоди. У разі підвищеного внутрішньоочного тиску призначаються протиглаукомні краплі очей.(траватан, фотил та інші).
У важких клінічних випадках проводиться хірургічне розсічення синіх очей за допомогою ножиць, скальпеля та шпателя. Ця операція може проводитися як самостійне втручання або бути частиною комплексної хірургічної операції з лікуванням катаракти, пластикою райдужної оболонки, реконструкцією переднього відрізка ока. У разі старих синьох райдужної оболонки в післяопераційному періоді існує ризик запальних ускладнень: іриту, іридоцикліту.
Найкращі очні клініки Москви
Нижче наводимо ТОП-3 офтальмологічних клінік Москви, де Ви можете пройти діагностику та лікування синіх райдужної оболонки.