Спосіб лікування хворих на гострі ендометрити, Банк патентів
Винахід відноситься до медицини, зокрема до гінекології, і стосується лікування хворих на гострі ендометрити. Для цього використовують традиційне лікування і додатково здійснюють введення 2 мл 1%-ного розчину емоксипіну шляхом електрофорезу на гіпогастрію в кінці гострої фази запалення щодня протягом 10 днів. Спосіб забезпечує швидке усунення запального процесу та відновлення слизової матки за рахунок корекції оксидативного гомеостазу навіть за наявності ендогенної інтоксикації.
CLASS="b560m"Ефект з prepartum selenium treatment on uterin involution in the dairy cow. J. Dairy. SCI. 1986, May; 69 (50: 1421-5).
Винахід відноситься до медицини, зокрема гінекології. Може бути використане в клініці для лікування хворих з гострими запальними захворюваннями матки після пологів та абортів.
Відомо, що в комплексному лікуванні ендометритів після пологів та аборту, крім антибактеріального, дезінтоксикаційного, хірургічного, основне місце займають фізіотерапевтичні методи лікування у вигляді електрофорезу лікарських препаратів. Як лікарські речовини найчастіше застосовується йод, цинк, мідь. Електрофорез зазначених лікарських препаратів проводиться імпульсним струмом (синусоїдальним, модулюючим, флюктуючим) постійного напрямку, при силі струму 10, 12 або 15 мА, тривалість процедури 20-30 хв, на курс 15-20 процедур. При цьому основна увага при виборі лікарських препаратів приділяється стану гормональної функції яєчників (не порушена, відносна гіперестрогенія, гіпофункція яєчників), що впливає на репаративні процеси в ендометрії та циклічні його зміни (Стругацький В.М. Фізичні фактори в акушерстві та гінекології).М: Медицина, 1981, с.103-127; Савельєва Г.М. Довідник з акушерства та гінекології. - М: Медицина, 1992, с.250-256).
Недоліком існуючих фізіотерапевтичних процедур є відсутність безпосереднього впливу застосовуваних лікарських речовин (йоду, цинку, міді) протягом запального процесу ендометрію і пізніше їх застосування, при переході запалення в підгостру стадію (8-10 день) або в хронічній стадії ендометриту, переважно як реабілітаційна терапія для нормалізації функції яєчників та циклічної трансформації ендометрію.
Сутність запропонованого способу лікування гострих ендометритів полягає в тому, що крім антибактеріального, дезінтоксикаційного і за показаннями хірургічного лікування, в кінці гострої стадії запального процесу, після зняття симптомів ендогенної інтоксикації, застосовують електрофорез 1%-ного розчину емоксипіну по 2 мл з активного електрода площею 250-300 см 2 при силі струму 10 мА та експозиції 20 хвилин. При цьому електрод (активний катод) накладають на гіпогастральну ділянку, другий (індиферентний) - ззаду на попереково-крижову ділянку. Фільтрувальний папір, змочений 2 мл 1%-ного розчину емоксипіну, розташовують під активним електродом.
Застосування емоксипіну забезпечує прискорення термінів загоєння ранової поверхні матки завдяки його антиоксидантним властивостям (Н.Д. Машковський, Лікарські засоби. - М: Медицина, 1993, т.2, с.214) при порушеному оксидативному гомеостазі при запальних захворюваннях. Дисбаланс вільнорадикальних процесів обумовлений надмірною генерацією активних форм кисню та недостатньою ємністю фізіологічної антиоксидантної системи (АОС) організму, що призводить до надмірного накопичення токсичних речовин та наростанняендогенної інтоксикації Враховуючи особливості патогенезу лікування запальних процесів матки, крім етіотропного, має включати антиоксидантні препарати, як інгібітори вільних радикалів, що зменшують активацію ПОЛ, що підвищує активність фізіологічної АОС. Застосування 2 мл 1% розчину емоксипіну є необхідною та достатньою кількістю для отримання позитивного ефекту.
Спосіб здійснюється наступним чином. Пацієнткам з гострими запальними захворюваннями матки після пологів та абортів, на фоні проведення емпіричної антимікробної хіміотерапії, дезінтоксикаційної терапії та при необхідності хірургічного лікування (видалення залишків елементів плодового яйця, плацентарної тканини під контролем гістероскопії) та після купування лейкоцитарної реакції крові, проникності та сорбційної здатності еритроцитарної мембрани) проводять електрофорез з емоксипіном. Електрод (активний катод) накладають на гіпогастральну ділянку, другий (індиферентний) - ззаду на попереково-крижову ділянку. Фільтрувальний папір, змочений 2 мл 1%-ного розчину емоксипіну, розташовують під активним електродом. Площа електродів 250-300 см2. Сила струму 10 мА, час – 20 хв щодня, на курс 10 процедур. При цьому відбувається швидке усунення запального процесу, відновлення слизової оболонки матки.
Хвора Є. 25 років. Історія хвороби №364. Діагноз на час вступу: "Післяпологовий період 9-е добу. Залишки плацентарної тканини. Ендометрит."
Надійшла до гінекологічного стаціонару КБСМП м.Смоленська зі скаргами на кров'яні виділення зі статевих шляхів, підвищення температури тіла до 37,4°С.
Дев'ять днів тому у пологовому відділенні сталися пологи живим доношеним великим(Маса 4000 г) хлопчиком. Третій період пологів ускладнився порушенням відділення плаценти, кровотечею. Проведено ручне відділення та виділення плаценти. Крововтрата склала 700 мл.
При надходженні загальний стан задовільний, шкірні покриви звичайного забарвлення. АТ 120/90 мм рт. ст., пульс 88 за 1 хвилину, t - 36,6°С. Живіт бере участь у акті дихання, при пальпації м'який, безболісний. М'які молочні залози, лактація достатня. Стілець, сечовипускання без особливостей. При вагінальному дослідженні матка більша за норму, як при вагітності 9-10 тижнів, щільна, безболісна, придатки матки з обох сторін без особливостей. Виділення гнійно-кров'яні, незначні.
При ультразвуковому трансвагінальному дослідженні: тіло матки збільшено 94×78×85 мм, міометрій з вираженим судинним малюнком, порожнина матки розширена протягом усього до 11 мм, ендометрій з нерівним контуром, інфільтрований, по передній стінці (за словами пацієнтки місце локалізації плаценти при вагітності ) утворення підвищеної ехогенності 8×11 мм – залишки плацентарної тканини. Яєчники з обох боків звичайних розмірів та ехоструктури.
У загальному аналізі крові: Ер. - 4,0×1012/л, Hb - 113 г/л, Ц.п. - 0,9, L - 15,6×10 9 /л, Е - 1%, П - 2%, С - 71%, ЛФ - 18%, М - 8%, ШОЕ - 14 мм/год.
Ендогенна інтоксикація за станом еритроцитарних мембран – ІІІ ступеня.
На другу добу пацієнтці на фоні розпочатої протизапальної та антибактеріальної терапії виконано гістероскопію, при якій по передній стінці матки визначалася тканина жовтувато-білуватого кольору з крововиливами, згустки крові в порожнині матки, проведено дбайливе видалення патологічної тканини. Гістологічний висновок: залишки плацентарної тканини, гнійний децидуїт.
Зникнення клінічних та лабораторнихпоказників запалення матки відзначено до 2 - 3-ї доби, але морфологічні ознаки ендометриту у вигляді субінволюції матки, розширеної порожнини при ультразвуковому дослідженні, нерівного контуру ендометрію реєструвалися більш тривало. З 4-х діб призначено електрофорез з 1% розчином емоксипіну, в кількості 2 мл на процедуру, курсом 10 сеансів. При цьому електрод (активний катод) накладали на гіпогастральну ділянку, другий (індиферентний) - ззаду на попереково-крижову ділянку. Фільтрувальний папір, змочений 2 мл 1%-ного розчину емоксипіну, розташовували під активним електродом. Площа електродів 250-300 см2. Сила струму 10 мА, час – 20 хв. Відзначено швидке усунення запального процесу, відновлення слизової оболонки матки, відсутність ехографічних ознак запалення ендометрію.
Під наглядом знаходилося 17 хворих з гострим ендометритом, 10 з яких становили основну групу, 7 - контрольну. Середній вік пацієнток становить 24,2±3,4 років. Всім хворим під час вступу крім традиційного клінічного та лабораторного обстеження виконувалося трансвагінальне ультразвукове дослідження органів малого тазу, визначався ступінь ендогенної інтоксикації за станом еритроцитарних мембран та показниками оксидативного гомеостазу. Лікування пацієнток основної та контрольної груп здійснювалося традиційно у вигляді комплексної антибактеріальної, протизапальної, за показаннями дезінтоксикаційної терапії, а також гістероскопії та вишкрібання матки. Пацієнткам основної групи лікування доповнювали електрофорезом емоксипіном (2мл 1% розчину на процедуру) по 10 сеансів на курс. Ускладнень чи побічних реакцій у вигляді непереносимості препарату у хворих не відмічено.
Внаслідок лікування пацієнток основної групи з додатковимфізіотерапевтичним лікуванням емоксипіном купірування запального процесу в матці, загоєння та відновлення слизової матки та зникнення ехографічних ознак запалення ендометрію відмічено раніше на 3,0±0,8 дні, ніж у контрольній групі. Дисбаланс оксидативного гомеостазу, значно виражений до лікування (К=3,4) у всіх пацієнток за рахунок високого вмісту гідроперекисів ліпідів (328,0±34,37% від норми) та деякого зниження активності антиоксидантної системи (97,8±1,22) % від норми), після лікування відзначений меншою мірою в основній групі порівняно з контрольною (К=3,3 і 4,1 відповідно, р 2 при силі струму 10 мА та експозиції 20 хв, при цьому активний електрод накладають на гіпогастральну область а індиферентний на попереково-крижову область, фільтрувальний папір, змочений 2 мл 1%-ного розчину емоксипіну, розташовують під активним електродом.
MM4A - Дострокове припинення дії патенту СРСР або патенту України на винахід через несплату у встановлений термін мита за підтримку патенту в силі