Спосіб проведення операції циркумцизії
Власники патенту UA 2567817:
Винахід відноситься до медицини, а саме до урології. Звільняють головку статевого члена, відсуваючи листки крайньої плоті за вінцеву борозну. Потім циркулярно виробляють ін'єкцію 2% розчину лідокаїну під внутрішній листок препуціального мішка за вінцевою борозна і натягують препуціальний мішок на головку статевого члена. Накладають анатомічний пінцет над головкою статевого члена, одномоментно рівномірно січуть обидва листки крайньої плоті, при цьому зберігають 0,5-1 см внутрішнього листка. Циркулярні шви між листками не накладають. Спосіб дозволяє запобігти постопераційній деформації статевого члена, пошкодження головки статевого члена, рубцевий фімоз, перешкоджає пошкодженню ерогенних зон та порушення потенції. 1 іл.
Винахід відноситься до медицини, а саме до урології, та призначене для хірургічного лікування фімозу та проведення ритуального обрізання. Існує безліч методів операцій циркумцизії, що проводяться як з метою пластики препуціального мішка, так і його повного висічення. Найбільш поширеними є: кругове висічення крайньої плоті, операції Госсе, Розера, Шлоффера, Гагердона, Вельша, Форделя, Драхтера («Оперативна хірургія з топографічною анатомією дитячого віку» за редакцією Ісакова Ю.Ф., Лопухіна Ю.М. Москва «Медицина» 1989 р.) та інші.
Однак наведені аналоги не завжди задовольняють практичних хірургів-урологів, так як вони мають певні недоліки, частими ускладненнями даних операцій є рубцеві фімози, деформації статевого члена, пошкодження головки до повної її ампутації, кровотечі, ураження ерогенних зон. Причинами цих ускладнень часто є технічне недосконалість операції, нерівномірне висічення листків крайньоїплоті, відсутність страховки головки статевого члена, прошивання листків крайньої плоті.
Як прототип нами обрана операція: кругове висічення крайньої плоті («Оперативна хірургія з топографічною анатомією дитячого віку» за редакцією Ісакова Ю.Ф., Лопухіна Ю.М. Москва «Медицина» 1989). Краї крайньої плоті захоплюють кровоспинними затискачами і відтягують дистально. Крайню плоть розтинають ножицями по середній лінії з дорсальної поверхні, на 0,5 см не доходячи до вінцевої борозни. Розділяють зрощення внутрішнього листка крайньої плоті з головкою статевого члена. Крайню плоть обрізають ножицями циркулярно таким чином, щоб не перетнути вуздечку статевого члена через небезпеку сильної кровотечі. Кровоточиві судини захоплюють затискачами і перев'язують кетгутом. Листки крайньої плоті зшивають кетгутом. Лінію швів прикривають циркулярною пов'язкою.
До недоліків прототипу можна віднести те, що при круговому висіченні крайньої плоті внаслідок нерівномірного висічення зовнішнього та внутрішнього листків можлива деформація статевого члена, часті випадки ятрогенного пошкодження головки, прошивання листків кетгутом призводить до ураження ерогенних зон. Немало важливим є той факт, що тривалість операції становить у середньому 40-60 хвилин і діти потребують загального знеболювання.
Метою винаходу є запобігання ускладненням, що спостерігаються за інших методик операції циркумцизії: деформація статевого члена, пошкодження головки статевого члена, рубцевий фімоз.
Сутність операції ілюстрована на фіг. 1 де поз. 1 - обколювання лідокаїном, поз. 2 - затискач, поз. 3 - фіксація затиску, поз. 4 - накладання пінцету над головкою, поз. 5 - внутрішній листок вивертаємо назад, поз. 6 – вид статевого члена після операції циркумзії.
Iетап: після обробки препуціального мішка (фіг. 1 поз. а) антисептичним розчином (спирт - фурациліновий, хлоргекседин 0,5%) звільняють головку статевого члена, відсуваючи листки крайньої плоті за вінцеву борозну. Потім циркулярно виробляють ін'єкцію 2% розчину лідокаїну під внутрішній листок препуціального мішка за вінцевою борозна і натягують препуціальний мішок на головку статевого члена.
ІІ етап: краї обох листків крайньої плоті праворуч утримують лівою рукою, відтягують дистально. Прямим затиском по дорзальній поверхні проходять до вінцевої борозни, потім витягують внутрішню ніжку затискача на 0,5-1 см і захоплюють. Підтримуючи затискач, над головкою накладають анатомічний пінцет у косому напрямку від вуздечки до дорзальної поверхні. Над пінцетом крайню плоть обрізають ножицями, при цьому важливо не висікти багато зовнішньої шкіри і зберегти циркулярно близько 1 см внутрішнього листка. Судини перев'язують кетгутом, обов'язково лігують судини в області вуздечки з її відновленням. Внутрішній листок обертають навколо голівки, шви не накладають. Рана за вінцевою борозна обробляється розчином діамантового зеленого. Головку обробляють стерильним розчином гліцерину та по вінцевій борозні на добу циркулярно накладають пов'язку з маззю Левоміколь.
За цією методикою нами оперовано 1906 дітей, ускладнень не було.
Ознаки винаходу, відмінні від прототипу
1. Застосування 2% розчину лідокаїну для місцевого знеболювання під час проведення обрізування. За способом-прототипом при проведенні кругового висічення крайньої плоті застосовується загальне знеболювання.
2. Рівномірне висічення крайньої плоті з циркулярним збереженням 0,5-1,0 см внутрішнього листка. За способом-прототипом при круговому висіченні відсутній чіткий розрахунокрезецируемых листків крайньої плоті.
3. Використання анатомічного пінцету, що накладається над головкою статевого члена. При круговому висіченні крайньої плоті анатомічний пінцет не використовується, тим самим головка статевого члена не запобігає пошкодженню.
4. Листки крайньої плоті не прошиваються. За способом-прототипом при круговому висіченні крайньої плоті циркулярно накладаються шви, що призводить до рубцювання і можливе ураження ерогенних зон.
Позитивний ефект при застосуванні запропонованого винаходу
Використання пропонованого способу - проведення операції циркумцизії має ряд переваг у порівнянні з традиційним циркулярним висіченням крайньої плоті:
1. Скорочення часу операції.
2. Дитина не потребує загального знеболювання.
3. Виключається можливість пошкодження головки статевого члена під час обрізання крайньої плоті над пінцетом.
4. При лігуванні судин кетгутом запобігає кровотечі та відновлюється вуздечка.
5. Розрахунок та раціональне висічення зовнішньої шкіри статевого члена виключає можливість порушення нормального розвитку та зростання статевого члена.
6. Циркулярне збереження внутрішнього листка крайньої плоті та відсутність швів дозволяє уникнути пошкодження ерогенних зон та порушення потенції.
7. Строки загоєння рани зменшуються.
Пропонований спосіб може бути реалізований в урологічних та хірургічних відділеннях, при оперативному лікуванні фімозу та при проведенні ритуального обрізання.
Спосіб проведення операції циркумцизії, що являє собою резекцію крайньої плоті, який відрізняється тим, що звільняють головку статевого члена, відсуваючи листки крайньої плоті за вінцеву борозну, потім циркулярно виробляють ін'єкцію 2% розчину лідокаїну під внутрішній.листок препуціального мішка за вінцевою борозна і натягують препуціальний мішок на головку статевого члена, анатомічний пінцет накладають над головкою статевого члена, одномоментно рівномірно січуть обидва листки крайньої плоті, при цьому зберігають 0,5-1 см внутрішнього листка, циркулярні шви.