Статистичні данні
Стан онкологічної службиза підсумками 2015 року
I.ОСНОВНІ ПОКАЗНИКИ ОКОЛОГІЧНОЇ СЛУЖБИ
за 2013-2015 роки.
У 2015 році знову зареєстровано6537 випадків злоякісних новоутворень, взято на диспансерний облік5717 осіб. «Грубий» показник захворюваності становив51,4 на 10тис. населення (2014р. – 48,69, по РФ-38,8 на 10тыс. нас.), враховано посмертно283 осіб –4,5 % (у 2014р. –5,1% ),283 хворим діагноз встановлено на розтині. Зазначається приріст захворюваності на 5,5% порівняно з минулим роком.
Ярославська область за рівнем захворюваності на ЗНО серед регіонів ЦФО знаходиться на третьому місці.
на 10 000 населення
2013
2014
2015
2013
2014
2015
2013
2014
2015
2013
2014
2015
Усього по області
За окремим районом ЯО зростання захворюваності зафіксовано у Ростовському р-ніна 11,2% ; Некоузькому на73,8%, Гаврилів-Ямському на14,5%, Борисоглібському на24,3%.
Вище середньообласних цифр показники захворюваності у м. Ярославлі -52,3 випадків на 10 тис. нас., зростання на4,1% та в м. Рибінську -56, 3 на 10 тис. нас., Зростання на11%. Чоловіки хворіють у44,1%, жінки у55,9% випадках. Пік захворюваності у чоловіків знижується на 65-69 років, у жінок на 75-79 років.
У структурі онкологічної захворюваності: на першому місці рак шкіри-15,4 % (2014 р.-13,7 %), показник захворюваності склав7,9 випадків на 10тис. населення (РФ-5,4 випадків на 10 тис. нас.). У гістологічній структурі пухлин шкіри базальноклітиннийрак займає80%.
Питома вага нововиявлених випадків раку молочної залози дещо збільшилася: з 11,1% у 2014 році до 11,4% у 2015р. та відповідає другому місцю. Показник захворюваності на РМЗ серед жінок підвищився з9,63 у 2014 р. до10,5 у 2015р. (РФ-8,24 на 10 тис. нас.).
Третє місце у структурі захворюваності займає рак легені. У 2015р. питома вага раку легені становить8,7% ( 2014р. – 8,5 %), показник захворюваності –4,5 випадків на 10 тис. населення ( 2014 р. - 4,1), (РФ в 2013 р. - 3,9).
Четверте місце - ЗНО ободової кишки-7,5% (у 2014-8,1%); захворюваність становила 3,8 на 10 тис. нас. (У 2014р - 4,0 на 10 тис. нас.), (РФ в 2013г-2,55 на 10 тис. нас.).
Показник захворюваності на рак шлунка знизився з3,86 до3,64 на 10тис. нас, (РФ у 2014 р. -2,58 на 10 тис. нас.).
Показник смертності від злоякісних новоутворень становить23,2 на 10тис. нас. У структурі смертності рак легені займає перше місце -15,1%, друге місце - рак шлунка11%, третє місце - рак ободової кишки8,9%, четверте місце - рак молочної залози7,4%.
При цьому відзначається зниження показника смертності від ЗНО легень з 39,4 до 35,4 на 10 тис. нас., ЗНО тіла матки з 13,3 до 10,3 на 10 тис. нас., молочної залози з 32,4 до 31,3 випадки на 10 тис. населення.
Насторожує зростання показника смертності від ЗНО кровотворної системи з 11 до 13,1 випадків на 10 тис. нас. (РФ-10,0 на 10 тис. нас.), щитовидної залози з 0,5 до 1,49 випадків на 10 тис. нас., Меланоми з 2,6 до 4 випадків на 10 тис. нас.
Показник частки хворих, що померли до 1 року, з числа вперше виявлених знизився і становив27,6% (2014р.-29,6%;).
Відзначаєтьсяпозитивна тенденція у зниженні показника однорічної летальності хворих із ЗНО шлунка з 58,1% до 52,6%, шийки матки з 22,8% до 15%, ЗНО передміхурової залози з 14,7% до 11%.
Питома вага хворих, виявлених у запущеній стадії, склала 22,2%, (2014 р.-24,4%; РФ-20,7%), і знизилася порівняно з минулим роком на 2,2%. Відзначається позитивна динаміка зниження занедбаності при раку шлунку з 506 до 445% (РФ-412%), прямої кишки з 344 до 269% (РФ-235%).
На початок 2014 року на диспансерному обліку перебуває35698 хворих із злоякісними новоутвореннями, індекс накопичення контингенту становив6,4 (2014р.-6,3 по РФ-6,4). Поліпшилося п'ятирічне виживання: питома вага прожили 5 і більше років збільшиласяз 53,2% до53,6%.(РФ-52,4%)
В цілому по області в I-II стадії захворювання взято на облік53,2% хворих (2014 р.-52,0% РФ-52,0%), у III стадії -16,6 % (2014р.-15,3% РФ-20,6%) та в IV стадії -22,2% (2014р.-24,4%; РФ-20,7%) , з невстановленою стадією -8,0% (2014р.-8,3%; РФ-4,7%). Рак insitu виявлено у57 осіб (67 осіб у 2014 р.), у т.ч. у32 людина-рак шийки матки. На 100 виявлених ЗНО шийки матки Рак insitu становив 0,87% (РФ-1,0%).
У порівнянні з минулим роком, кількість хворих зі злоякісними новоутвореннями, виявленими при профоглядах, збільшилася з5,9% у 2014 році до 12,2% у 2015 році. З 2015 року проводиться моніторинг виявлених при профілактичних оглядах онкологічних захворювань.
У 2015 році частка хворих на морфологічне підтвердження діагнозу злоякісного новоутворення зросла на 2,0% з96,0% до 98,0%, (РФ-88,8%).
Отримали спеціальне лікування стосовно хворих I-III стадій –78,0% хворих(2014-76,6%). Серед методів лікування хворих із злоякісними новоутвореннями хірургічний метод склав62,7% (2014р.-61,5%); комбінований -25,2% (2014р.-24,8%, РФ-31,7%); променевий –7,6% (2014р.-19,3%); лікарський – 3,6% (2014р.-3,8%); хіміопроменевий-0,67%, (2014р. - 0,46%).
В області функціонує 19 оглядових кабінетів, з них 6 у м. Ярославлі, 5 у м. Рибінську та 8 у районах області. Прийнято55080 жінок (2014р.-48412), з них цитологічно обстежено81,0% (2014р.-85,0%). Виявлено78 випадків раку (2014р. – 37), і у1495 жінок виявлено передпухлинну патологію. Виявлено 10 випадків раку “insitu” шийки матки. Виявлення підвищилася з0,07% до 0,14%.
Конференції з аналізу запущених випадків проводилися практично у всіх ЛПУ м. Ярославля. Кураторами ЯОКОБ з метою моніторингу роботи онкокабінетів та аналізу запущених випадків здійснено 12 виїздів до ЛПЗ міста та області з проведенням конференцій з розбору запущених випадків.
Поліпшилася наступність між онкологами ЛПЗ та завідувачами поліклінік у плані узгодження причини смерті онкологічного хворого. Усі питання щодо результатів моніторингу правильності кодування причин смерті розглядалися на регулярних планових семінарах для зав.поліклінік, онкологів та терапевтів.
Робота з контролю правильності оформлення свідоцтв про смерть у 2015 році за наказом ДЗіФЯВ №107 «Про заходи щодо впорядкування кодування причин смерті від онкологічних захворювань», що проводиться ЯОКОБ спільно з Обласним бюро статистики, здійснювалася у вигляді щомісячного моніторингу причин смерті від ЗНО щодо первинної медичної документації. Головному онкологу на експертизу відправлено 176 амбулаторних карток пацієнтів. Зроблено замінупричини смерті через відсутність достовірних даних про прогрес онкологічного захворювання у 56 випадках.
II. Стан трудових ресурсів
Укомплектованість штатами онкологів -93,7%.
| Ставок |
по штату
III. Медична результативність
онкологічних ліжок області 2012-2013рр.
В Ярославській області функціонує 325 ліжок цілодобового перебування онкологічного профілю (285 ліжок у ЯВ «КОБ», 35 ліжок у ДНЗ ЯВ «Міська лікарня №1» м. Рибінська, 5 колопроктологічних ліжок у ДБУЗ ЯВ «Обласна клінічна лікарня»). радіологічного профілю в ЯО «КОБ».
Середня кількість днів роботи ліжка
Середня тривалість перебування
м. Рибінськ
Дитячі ГБУЗ ЯО «ОДКБ»
По області працюють ліжка денного перебування, при поліклініці - ДНЗ ЯО «Міська лікарня №1» та ДНЗ ЯО Міська лікарня №4» м. Рибінська в кількості 9 ліжок, та 53 ліжка в ЯО «КОБ» розділені на ліжка денного перебування при поліклініці ( 30 ліжок) та при стаціонарі (23 ліжка).
(Денний стаціонар при поліклініці)
Число ліжок
Середня кількість днів роботи ліжка
Середня тривалість перебування
IV. Виїзна робота.
Бригадою з 4-х осіб (гінеколог, онколог, головний онколог області, заступник головного лікаря з ОМО, лікарі ОМО) зроблено12 виїздів (2014 р.-8 виїздів) з метою перевірок (комплексні, ліцензування, розгляду скарг), проведення конференцій, з консультативною метою.
Назва ЛПЗ
Кількість
виїздів
ДНЗ ЯО «Брейтівська ЦРЛ»
ГАУЗ ЯО «Клінічна лікарня №9» (Поліклініка №1)
ДБУЗ ЯО «Великосільська ЦРЛ»
ДБУЗ ЯО «Переславська ЦРЛ»
ДБУЗ ЯО «Любімська ЦРЛ»
ДНЗ ЯО «Угличська ЦРЛ»
ДБУЗ ЯО "Міська лікарня №1" м.Рибінська
ДНЗ ЯО «Ярославська ЦРЛ»
ДНЗ ЯО «Рибінська ЦРП»
Головний онколог області Ахапкін Н.В. та завідувач гінекологічного відділення Молодкін І.М. взяли участь у дні відкритих дверей у Любимській ЦРЛ.
ВИСНОВКИ:
- Показник захворюваності за 3 роки збільшився на 5,6%, що пов'язано як з кращою виявленістю, так і здемографічними процесами – традиційному старінні населення.
- Показник смертності населення від злоякісних захворювань за 3 роки знизився на 8,1%.
- Відзначається позитивна динаміка у зниженні показника занедбаності, за 3 роки на 1,8%, зниження однорічної летальності на 2,6%.
- Зріс показник п'ятирічного виживання на 5,5%.
- Хворих, виявлених на ранніх стадіях, збільшилося на 3,8%.
- Збільшилась активність виїзної роботи до районів області з 8 до 12 виїздів.
- Збільшилася активність роботи оглядових кабінетів та виявлення в них у 2 рази.
У 2014-2015 роках з метою вдосконалення організації надання медичної допомоги хворим на онкологічні захворювання та зниження смертності в Ярославській області проведено наступні заходи:
- виконано 20 операцій із застосуванням фотодинамічної терапії з високотехнологічної медичної допомоги в урології;
- біфуркаційне стентування жовчних проток;
- нові технології в стентуванні пухлинних стенозів стравоходу кардіального відділу шлунка;
- Нові операції з видалення раннього раку шлунка та товстої кишки - гібридні диссекції в підслизовому шарі;
- методика ендоскопічного видалення раннього раку шлунка;
Головний лікар ГБУЗ ЯО «Клінічна онкологічна лікарня» Н.В.Ахапкін