Стенозуючий ларингіт у дітей та дорослих

Ларингіт - гостре запалення слизової оболонки гортані, яке найчастіше виникає на тлі запальних простудних захворювань, наприклад ГРВІ. Воно може бути як у дорослої людини, так і у дитини, при цьому в окремих випадках може набувати загрозливих для життя людини форм. У статті розберемо таке захворювання, як стенозуючий ларингіт, причини його виникнення, симптоми та способи лікування.

Це важка форма захворювання, яка зазвичай супроводжується запаленням, а також ураженням гортані, внаслідок якого виникає набряк її слизових оболонок та звуження просвіту, що утруднює дихання.

За відсутності своєчасного лікування запальний процес може поширитися, охоплюючи трахею з бронхами. У цьому випадку лікарі ставлять діагноз «стенозуючий ларинготрахеїт».

Причини виникнення стенозуючого ларингіту

Як було зазначено, дана патологія пов'язані з великим набряком гортані і дихальної недостатністю. Провокаторами можуть бути інфекції та ускладнення на тлі захворювання на скарлатину, грип у важких формах, у дуже рідкісних випадках — дифтерією. Також захворювання може розвинутись при вітряній віспі, корі, герпесі.

До інших причин можна віднести:

• постійне роздратування горла сигаретним димом, пилом та смогом;
• дратівливі горло продукти харчування та напої;
• травми гортані;
• ушкодження голосових зв'язок;
• алергічні реакції;
• переохолодження;
• зниження імунітету.

Механізм розвитку стенозуючої форми ларингіту наступний:

• виникає набряк слизової поверхні;
• починаються спазми м'язів гортані;
• відбуваєтьсяпідвищена вироблення слизу;
• слиз накопичується у просвіті гортані;
• гіпоксія, що виникає, призводить до рефлекторного посилення спазмів м'язів.

Чому виникає стенозуючий ларингіт у дитини

Незважаючи на те, що подібний діагноз можуть поставити пацієнту будь-якого віку, найчастіше на них страждають діти до 6 років.

Причина криється в особливостях анатомічної будови гортані:

• її слизова оболонка дуже тонка з високою концентрацією клітинних елементів;
• надгортаний хрящ м'який і має витягнуту форму;
• досить пухкий підслизовий шар з безліччю судин;
• дихальні м'язи перебувають у ослабленому стані.

З цих причин гострий стенозуючий ларингіту дітей може розвинутись за 1 – 2 дні після потрапляння в організм інфекції, причому частіше це трапляється ближче до вечора або у нічний час.

Коли ларингіт починає тільки з'являтися, його дуже часто плутають із звичайної ГРВІ, але це не просто запалення гортані, а ще й її набряк, який утруднює дихання.

1-й ступінь

Хворий не може нормально говорити – його голос стає сиплим, при цьому дихання стає галасливим, іноді з нападами порушення. З'являється сухий кашель, який проявляється рідкісними, але грубими покашлюваннями. І навіть не дивлячись на те, що може трохи посиніти носогубний трикутник, стан хворого страждає не сильно.

2-й ступінь

На даному етапі самопочуття у хворого погіршується, дихання стає частим та чутним навіть на відстані. Поведінка людини тепер неспокійна, порушений сон, а кашель стає частіше і сильнішим. Якщо глянути на грудну клітину при вдиху, вона помірковано втягнута у міжреберній ділянці.

В такому станістеноз нападоподібними спазмами може проявлятися часто або взагалі стати постійним. Подібний стан триває до п'яти діб.

3-й ступінь

На цьому етапі відбувається розвиток сильної дихальної недостатності. Під час вдиху у міжреберному просторі з'являється добре помітна западина. З'являється сильне занепокоєння, підвищена пітливість, збліднення шкірних покривів. Носогубний трикутник набуває синюшного відтінку, серцебиття стає частим, іноді спостерігається сплутаність свідомості.

4-й ступінь

Це останній ступінь стенозуючого ларингіту у дорослих та дітей. Самопочуття хворого різко погіршується, з'являється розлитий ціаноз (синюшність), він не може рухатися, відбувається втрата свідомості, дихання стає поверховим, знижується температура тіла, можлива зупинка дихання. При огляді відзначаються розширені зіниці, пульс, що пропадає, часті судоми.

Діагностика

Для встановлення правильного діагнозу лікар повинен врахувати такі симптоми, як зміна голосу, поява гавкаючого кашлю, утруднення при диханні.

В обов'язковому порядку анамнез має бути підкріплений, перед призначенням лікування, призначенням на необхідні інструментальні та лабораторні дослідження.

Оскільки причиною стенозуючого ларингіту може бути потрапляння до організму вірусів, не завадить спрямувати пацієнта на вірусологічну діагностику. Також, для виключення дифтерії, лікар може взяти мазки з носа та рота для проведення бактеріологічного дослідження.

Лікування проводиться на підставі поставленого діагнозу, а також ступеня тяжкості захворювання. Кожен ступінь стенозу має призначення.

Зазвичай, це цілий комплекс процедур. Так, при першому ступені стенозу, призначають рясне питво та інгаляції.екстрактами трав та олій, а також зміцнюють імунітет комплексом вітамінів. Якщо лікування не допомагає, то призначається новокаїнова блокада, яка дозволить зняти набряклість та покращить стан. Можливий прийом антибіотиків.

Друга стадія ларингіту стенозуючого у дітей та дорослих має таке ж лікування, як і попередня, тільки до неї призначається ще й препарати, що дозволяютьзміцнити серцево-судинну систему, а такождіуретики (сечогінні засоби ).

Третій ступінь один із найважчих. В даному випадку до вищеперелічених препаратів потрібно додати антибіотик широкого спектру дії. Якщо лікування не допомагає, то слиз, що накопичується в гортані, виводять поліетиленовою трубкою. Шкірки, що утворилися в гортані, видаляють, а горло змащують олією.

Якщо захворювання перейшло в останню стадію, із'явилася загроза життю, у такому разі може бути показанаінтубація (введення трубки в трахею) аботрахеотомія (розтин трахеї для введення у дихальні шляхи трубки).

Також варто додати, що лікування дітей віком до 3-х років повинно проводитися в умовах стаціонару під постійним наглядом медперсоналу.

Невідкладна допомога

При перших симптомах потрібно викликати швидку. Якщо пацієнт розвивається стенозуючий ларингіт, невідкладна допомога може знадобитися ще до приїзду лікарів.

В терміновому порядку:

1. укласти в ліжко з піднятим узголів'ям
2. тугий одяг в області горла повинен бути знятий, якщо є гудзики, їх потрібно розстебнути;
3. забезпечити приплив у приміщення свіжого та зволоженого повітря;
4. необхідне часте та тепле пиття, краще чай чи молоко;
5. провести парові інгаляції з содою або відварами лікувальних трав (шавлія, ромашка, мати-й-мачуха);
6. для зменшення набряклості випити антигістамінні препарати (Тавегіл, Супрастин);
7. невідкладна допомога при стенозуючому ларингіті у маленьких дітей повинна включати методи його відволікання від виниклого небезпечного стану.

Ускладнення

Найчастіше не запущений і своєчасно вилікуваний ларингіт не залишає жодних наслідків та ускладнень. Але якщо проводити неправильне лікування, або розпочати його із запізненням, ускладнення можуть бути серйозними.

Найчастіше захворювання провокує розвиток обструктивного бронхіту (порушення прохідності бронхів), зокрема гнійної форми, і навіть пневмонії.

Можливі ускладнення:

• отит;
• синусит;
• менінгіт;
• тонзиліт;
• абсцесний кон'юнктивіт.

Профілактика стенозуючого ларингіту

Для мінімізації ймовірності появи даного захворювання слід дотримуватись наступних правил:

• виключити перебування в одному приміщенні або на близькій відстані людей з вірусними хворобами;
• дотримуватись збалансованого харчування;
• проводити курси вітамінізації;
• зміцнювати імунітет;
• обмежити шкідливі звички (куріння, алкоголь);
• неухильне дотримання правил гігієни, тобто. миття рук із милом або дезінфікуючими засобами після відвідин громадських місць.

Запам'ятайте, що ставити діагноз і призначати лікування повинен тільки лікар, що зведе до мінімуму різні ускладнення та шкоду, яка може завдати організму невиправданого застосування лікарських препаратів.

---