Стовбурова гіпоспадія, Андрологія
Гіпоспадія- недорозвинення сечівника і статевого члена, коли зовнішній отвір уретри відкривається не на звичайному місці, а на нижній поверхні головки, стовбура статевого члена, в області мошонки або промежини.
Гіпоспадія в більшості випадків супроводжується викривленням статевого члена, а також розщепленням крайньої плоті, що має вигляд фартуха, що прикриває зверху головку статевого члена.
Часто спостерігається звуження вихідного отвору сечівника - меатостеноз або звуження більш протяжної ділянки уретри - дисплазія.
Стовбурова гіпоспадія- у хворих відзначається розташування зовнішнього отвору уретри на різних рівнях стовбурової частини статевого члена. Скарги на порушення сечовипускання (струмин спрямований донизу), що ускладнює сечовипускання у вертикальному положенні. Діти мочать сидячи на горщику або змушені сильно піднімати пеніс вгору для виправлення струменя. Характерно викривлення пеніса, іноді з поворотом та відхиленням убік. Як правило, відзначається звуження зовнішнього отвору уретри - меатостеноз, проте бувають звуження, розташовані по ходу уретри. Стовбурову гіпоспадії часто ділять на дистальну стовбурову - зовнішній отвір уретри - меатус розташовується на стовбурі ближче до вінцевої борозні і проксимальну стовбурову - коли меатус розташований ближче до мошонки. Поділ цей проводиться для більш точного визначення хірургічної тактики.
Лікування гіпоспадіїпроводиться лише хірургічними методами. Переважно проведення операцій віком 6-18 місяців, а при головчастій гіпоспадії до 3 років. Результат залежить від майстерності хірурга, володіння ним найбільш досконалими методиками та від особливостей загоєння у пацієнта.
Легші форми гіпоспадії(Головчаста, вінцева, дистальна стовбурова) лікуються з використанням одноетапних операцій.
Складні варіанти (стовбурна з вираженим викривленням, мошонкова, проміжна) краще лікувати у два, а іноді й у три етапи.
Сьогодні можна констатувати — проблему лікування гіпоспадії переважно вирішено. У добрих руках позитивні результати первинних операцій становлять 75-90%. У найкращих фахівців 90-95%.