Сучасні методи лікування кору у дітей - Каталог статей
Увійти через uID
Каталог статей
Профіль:педіатричний.Етап:поліклінічний (амбулаторний).Мета етапу:1. повне одужання; 2. відсутність епідемічного поширення захворювання; 3. своєчасна діагностика і лікування ускладнень. Тривалість лікування: 10-14 днів.
Код МКБ:B05.9 Кір без ускладнень.
Визначення: Кір – гостре висококонтагіозне інфекційне захворювання з інтоксикацією та катаральним запаленням дихальних шляхів, специфічними висипаннями на слизовій оболонці рота та плямисто-папульозним висипом на шкірі з переходом у пігментацію.
Класифікація:1. За типовістю: - типова; - атипова (мітитована, абортивна, стерта безсимптомна); 2. По тяжкості: легка форма, середньоважка форма, важка форма; 3. За течією: - гладке; - негладке (з ускладненнями, з нашаруванням вторинної інфекції, з загостренням хронічних захворювань).Фактори ризику:1. які не отримали вакцинацію та ревакцинацію; 2. діти з імунодефіцитом; 3.контакт з хворим на кір; 4. ранній вік дитини;. 5. обтяжений преморбідні фону.
Критерії діагностики:У катаральному періоді:1. контакт з хворим на кір; 2. поступовий початок хвороби; 3. наростаючатемпература тіла; 4. наростаючий катаральний синдром (кашель, риніт, кон'юнктивіт та ін); 5. синдром ураження слизової оболонки порожнини рота (енантема, пухкість, строкатість, матовий колір); 6. плями Бєльського-Філатова-Копліка (наприкінці періоду).
У періоді висипання:1. характерний епіданамнез; 2. етапне поява висипу; 3. висип папульозно-плямистий з тенденцією до злиття і переходом у пігментацію; 4. поява висипу супроводжується новим підйомом температури тіла; 5. наростаюча інтоксикація; 6. лихоманка та катаральний синдром виражені максимально; плями Бєльського-Філатова-Копліка на початку періоду.
Перелік основних діагностичних заходів:1. Загальний аналіз крові (6 параметрів); 2. Загальний аналіз сечі.Перелік додаткових діагностичних заходів:1. Консультація окуліста, невропатолога, ЛОР-лікаря (за показаннями).
Тактика лікування:Профілактика: жива комбінована вакцина проти кору, епідемічного паротиту та краснухи (КЕПК); жива моновалентна вакцина проти кору.
Ізоляція хворого до 5 днів від появи висипу, за наявності пневмонії до 10 дня. Роз'єднання контактних на 21 день.
Постільний режим протягом усього періоду лихоманки та перші 2 дні нормалізації температури тіла.
Сувора гігієна хворого: регулярно вмивати, кілька разів на день промивати очі теплою кип'яченою водою, слабким розчином перманганату калію.
Для профілактики стоматиту - часте пиття (чай, кип'ячена вода). Ретинолу пальмітат - 1 раз на день, 2 дні: до 6 міс - 50.000 МО, 6-11 міс - 100.000 МО, 12 міс і старше - 200.000 МО. При лихоманці - парацетамол у разовій дозі: До 3 міс -10 мг/кг, 3 міс-1рік - 60-120 мг, 1-5 років - 120-250 мг, 6-12 років - 250-500мг, старше 12 років (маса більше 60кг) – 500 мг. Інтервал щонайменше 6 годин.
Для боротьби з кашлем застосовують амброксол:Старше 12 років - 30 мг х 2-3 рази на добу, 5-12 років - 15 мг х 2-3 рази на добу, 2-5 років - 7,5 мг х З рази на добу, до 2 років – 7,5 мг х 2 рази на добу.
Перелік основних медикаментів:1. Водний розчин калію перманганату 1:10000; 2. Парацетамол 500мг, табл.
Перелік додаткових медикаментів:1. Ретинолу ацетат 1 мл амп.; 50 мг розчин масляний капс.; 114 мг драже; 2. Амброксол 30 мг табл.; 15 мг/2 мл амп.; 15мг/5мл, 30мг/5мл сироп.
Критерії переведення на наступний етап лікування - стаціонар:1. виражені симптоми інтоксикації; 2. ускладнення: пневмонії, ларингіти з явищами стенозу, плеврити, бронхіти з явищами обструкції, енцефаліти, менінгіти, енцефаломієліти, мастоїдити, пієлонефрити, ентероколіти, флегмони орбіти; 3. нашарування вторинної інфекції; 4. Загострення хронічних захворювань.