Таблетки від тиску при цукровому діабеті 2 типу (опис)

Цукровий діабет (ЦД) викликає безліч ускладнень, які щорічно роблять інвалідами та забирають життя мільйонів людей. Особливо хвороба небезпечна у комплексі з гіпертонією. Таке поєднання в десятки разів збільшує ризик розвитку інсульту, фатальної ішемічної хвороби серця, гангрени нижніх кінцівок, уремії та може призвести до повної втрати зору. Дуже важливо не упустити появи ЦД 2 типу та гіпертензії, щоб розпочати вчасне лікування та запобігти появі важких ускладнень.

Небезпека, яку таїть діагноз ЦД 2 типу

ЦД – хвороба, за якої у крові збільшується кількість цукру. У принципі без глюкози наш організм функціонувати не може. Але надлишок її призводить до важких ускладнень, які поділяють на:

гострі (кома);
хронічні (серйозні патології судин).

Зараз створено безліч надійних ліків і кома стала рідкісним явищем, але тільки якщо хворобу вчасно розпізнали. Але незважаючи на безліч медикаментів, ЦД призводить до ангіопатій, що провокує розвиток артеріальної гіпертензії.

За класифікацією ВООЗ існує 2 типи ЦД. Перший є спочатку інсулінзалежним, оскільки підшлункова залоза припиняє повністю вироблення інсуліну. Такий діагноз ставлять лише 10% хворих на ЦД.

Цукровим діабетом 2 типу хворіє близько 70% від населення. Захворювання схильні навіть діти. І на відміну ЦД 1 типу на початку захворювання на крові не підвищується рівень глюкози, оскільки інсулін ще виробляється. Тож хворобу розпізнати складно.

На перших стадіях захворювання інсулін синтезується у величезних кількостях, що згодом призводить до зниження функції підшлункової залози. В результатіпорушується обмін речовин та проявляється:

Це призводить до інсулінової несприйнятливості тканин. І щоб збалансувати кількість вуглеводів та ліпідів, підшлункова залоза починає виробляти ще більше інсуліну. Виникає замкнене коло.

нефропатий;
серцевої недостатності;
інсульту;
нейропатії;
гангрени.

Всі ці хвороби призводять до інвалідизації або смерті. Хоча від гіпертонії створено багато препаратів, в повному обсязі вони підходять зниження тиску при ЦД.

Як вибрати

Існують різні антигіпертензивні препарати, але ЦД накладає багато обмежень на їх використання. В обов'язковому порядку обираючи ліки, слід враховувати:

Вплив на обмін жирів та вуглеводів. Бажано підбирати засіб, що покращує його, або хоча б нейтральний.
Відсутність протипоказань при хворобах нирок та печінки.
Органопротективна властивість. Бажано підбирати ліки, які покращують роботу пошкоджених органів.

Існує кілька груп гіпотензивних, які успішно застосовуються для лікування артеріальної гіпертонії:

препарати центральної дії;
β-, α-блокатори;
антагоністи кальцію;
інгібітори АПФ (іАПФ);
антагоністи рецепторів ангіотензину 2 (АРА);
сечогінні препарати.

Але не всі можна приймати при цукровому діабеті. Вибрати найбільш підходящий засіб може лише лікар. Адже є такі ліки, які при діабеті чи спричинених ним ускладненнях протипоказані.

Важливо знати!Препарати центральної дії, особливо старого покоління, протипоказані при цукровому діабеті. Нові ліки не впливають на обмін речовин, їхорганопротективна дія вивчається, тому їх призначати недоцільно.

При ЦД артеріальний тиск підвищується через затримку в організмі води та натрію, тому лікарі рекомендують приймати сечогінні препарати. Вибір ліків залежить від багатьох факторів. Наприклад, пацієнтам із нирковою недостатністю доцільно призначати петльові діуретики.

При ЦД не рекомендують:

Калійзберігаючі діуретики слід приймати з обережністю. Вони при діабеті можуть спровокувати розвиток гіперкаліємії.

Петльові діуретики (фуросемід, буфенокс) покращують роботу нирок. У меншій мірі, ніж тіазиди впливають на метаболізм вуглеводів та ліпідів. Їх призначають для зняття набряклості.

Діуретики рекомендують використовувати у комплексі з іншими гіпотензивними.

β-блокатори

Ці ліки застосовують для лікування гіпертонії з аритмією, ішемічною хворобою серця. При виборі таблеток звертають увагу на:

селективність;
ліпофільність та гідрофільність;
судинорозширювальну дію.

Неселективні (анаприлін, надолол) впливають на рецептори, розташовані у підшлунковій залозі. Вони пригнічують вироблення інсуліну.В якості гіпотензивного при діабеті рекомендують селективні (атенолол, бісопролол, метопролол). Вони також покращують роботу серця.

Ліпофільні (метопролол, піндолол) виводяться печінкою. При цукровому діабеті приймати їх небажано. Адже при цьому захворюванні часто розвивається печінкова недостатність та порушений ліпідний обмін. Крім того, вони можуть спричинити депресію.

Водорозчинні бета-блокатори (атенолол, надолол) діють довше, не пригнічують психоемоційний стан, не викликають порушення роботи печінки, нирок.

Судинорозширюючі бета-блокатори (небіволол, кардіоволол) позитивно впливають на обмін жирів та вуглеводів, підвищують сприйнятливість тканин до інсуліну. Але вони мають багато побічних ефектів. Тому підбір оптимального препарату здійснюється лікарем.

α-адреноблокатори

Альфа-адреноблокатори (празозин, теразозин, доксазозин) на відміну більшості бета-блокаторів сприятливо впливають на ліпідний і вуглеводний обмін, резистентність тканин до інсуліну. Але вони можуть викликати:

ортостатичну гіпотонію;
набряки;
стійку тахікардію.

При цукровому діабеті у хворих часто спостерігається різке зниження тиску при зміні пози (ортостатична гіпотонія). Їх застосовують із обережністю.

Важливо знати! Альфа-адреноблокатори протипоказані при серцевій недостатності.

Антагоністи кальцію

Вони ефективно знижують тиск. Але при тривалому прийомі у великих дозах пригнічують вироблення інсуліну. Це оборотний процес і при відміні пігулок функція підшлункової залози відновлюється. Тому підбирати лікарську дозу має лише лікар. Мінімальна кількість препарату, здатна знизити тиск, не впливає на обмін речовин, не підвищує ризик розвитку цукрового діабету 2 типу.

При виборі таблеток треба враховувати не лише дозування, а й такі фактори:

Дигідропіриди короткої дії (ніфедипін) навіть у середніх дозах підвищують ризик серцево-судинної смертності. Вони протипоказані хворим на ЦД з ішемічною хворобою серця, при інфаркті міокарда.
Дигідропіриди пролонгованої дії (фелодипін) безпечні, але менш ефективні, ніж інгібітори АПФ. Їх призначають у комплексі з іншими ліками, що знижують тиск.
Антагоністи кальцію призначають для профілактики інсультуу хворих з підвищеним верхнім тиском при постійному нижньому.
Хворим на ЦД краще призначати негідропіридини (верапаміл, дилтіазем). Вони сприятливо впливають на роботу нирок.
Дигідропіридин застосовують у комплексі з медикаментами, що впливають на ренін-ангіотензинову систему.

Також антагоністи кальцію протипоказані при деяких захворюваннях. Тому підбір таблеток здійснюється лікарем після обстеження пацієнта.

Інгібітори АПФ

Оптимальні для лікування гіпертензії у хворих на цукровий діабет із серцевою недостатністю. Вони покращують:

обмін речовин;
роботу серця та нирок.

Але призначаючи їх, слід враховувати:

Вони протипоказані при обструктивних захворюваннях легень, бронхіальній астмі. Можуть спричиняти сухий кашель та інші побічні ефекти.
Терапію інгібіторами АПФ проводять під контролем рівня артеріального тиску, креатиніну та калію в крові, особливо при нирковій недостатності.
Інгібітори АПФ можуть спровокувати розвиток стенозу ниркової артерії. Тому їх призначають з обережністю літнім пацієнтам із атеросклерозом.
Протипоказане лікування іАПФ при вагітності та грудному вигодовуванні.

Вони найбільш ефективні при лікуванні гіпертензії, що супроводжується патологіями нирок та серця. Але при їх призначенні слід враховувати протипоказання та побічні ефекти, що викликаються.

Важливо знати! При лікуванні іАПФ обов'язкова низькосольова дієта. Вживати потрібно трохи більше 3 мг солі щодня.

Антагоністи рецепторів ангіотензину 2

Вони впроваджені у клінічну практику зовсім недавно. Дослідження зараз продовжуються. Призначати їх потрібно з обережністю, хоча вони виявлені незначніпобічні ефекти.

Найбільш ефективні препарати для лікування гіпертензії при діабеті:

Терапію АРА проводять під контролем рівня артеріального тиску, креатиніну, калію у сироватці крові.

Для лікування хвороби недостатньо пити пігулки. І навіть комплексна терапія не дасть позитивного ефекту, якщо не змінити спосіб життя. Споживання висококалорійної їжі, солоного, гострого при цукровому діабеті та гіпертонії призведе до погіршення здоров'я.