Типи аномальної поведінки
Визначення аномальності
Що мають на увазі під «аномальною» поведінкою? За якими його критеріями відрізняють від «нормального»? Єдиної думки тут немає, але більшість описів аномальності включають одне або більше нижченаведених визначень.
Відхилення від статистичних норм.Само слово аномальний означає «відхиляється від норми». Багато характеристик, наприклад вага, зростання та інтелект, коли їх заміряють у групи людей, потрапляють у певний діапазон величин. Більшість людей мають середнє зростання, і лише деякі люди надто високі чи низькорослі. Одне з визначень аномальності пов'язане зі статистичною частотою: аномальна поведінка є більш рідкісною або такою, що відхиляється від норми в статистичному сенсі. Але, згідно з таким визначенням, людина надзвичайно розумна чи надзвичайно щаслива має бути віднесена до аномальних. Тому, визначаючи аномальну поведінку, слід враховувати як його статистичну частоту.
Особисте переживання болезни.За четвертим критерієм аномальність розглядається не з боку поведінки індивіда, а з погляду його суб'єктивних переживань, викликаних тим чи іншим порушенням. Більшість людей, які належать до психічно хворих, почуваються глибоко нещасними. Вони тривожні, пригнічені або збуджені, багато з них страждають на безсоння, втрату апетиту або численні болі. Іноді розлад, що суб'єктивно переживається, може бути єдиним симптомом аномальності; при цьому випадковому спостерігачеві поведінка такої людини може здаватися нормальною.
Що таке норма?
Норму визначити ще важче, ніж аномалію, але більшість психологів згодні з нижченаведеними якісними показниками емоційного благополуччя. (Зверніть увагу, що в цих характеристиках непроводиться різкої межі між психічним здоров'ям та нездоров'ям; вони відбивають риси, якими нормальна людина має більшою мірою, ніж людина з діагнозом аномальності.)
1. Адекватне сприйняття дійсності. Нормальні індивіди досить реалістично оцінюють свої дії та здібності, реалістично інтерпретують те, що відбувається навколо. У них не спостерігається постійно помилкового сприйняття того, що говорять і роблять інші, або постійної переоцінки своїх здібностей чи схильності братися за те, що їм не під силу, їм не властива недооцінка своїх здібностей, і вони не уникають складних завдань.
3. Самоповагу та визнання іншими. Люди, які мають усе гаразд, мають певне уявлення про свою цінність і відчувають, що оточуючі визнають їх. Їм комфортно серед інших, і вони можуть на людях поводитися невимушено. У той самий час де вони почуваються зобов'язаними підпорядковувати свої думки думкам групи. Почуття своєї нікчемності, відчуженості та неприйняття іншими переважає серед індивідів, що діагностуються як аномальні.
4. Здатність до близьких відносин. Нормальні індивіди здатні до встановлення близьких та приємних відносин з іншими. Вони співчувають іншим і пред'являють до них надмірних вимог із задоволення своїх потреб. Часто люди з порушеннями психіки настільки переймаються своєю безпекою, що стають вкрай егоцентричними. Стурбовані своїми власними почуттями та прагненнями, вони шукають уподобання, але не здатні відповісти взаємністю. Іноді вони бояться інтимності, оскільки в минулому такі стосунки не складалися.
5. Продуктивність. Добре пристосовані люди знаходять застосування своїх здібностей у плідній діяльності. Вони з ентузіазмом ставляться до життя і їм не требазмушувати себе задовольняти повсякденні потреби. Хронічний недолік енергії та надмірна стомлюваність часто є симптомами психічної напруженості, що виникла через невирішені проблеми.
Типи аномальної поведінки
Існує розгорнута класифікація аномальної поведінки. Деякі види такої поведінки виявляються в гострій формі і минущі, вони виникають у результаті певних стресових подій, тоді як інші є хронічними і іноді тривають все життя. Поведінка та емоційні проблеми кожної людини унікальні; не існує двох людей, які поводяться абсолютно однаково і мають однаковий життєвий досвід. Однак патопсихологи знаходять досить багато спільного, щоб відносити кожен із випадків до того чи іншого класу.
У класифікації аномальностей є переваги та недоліки. Якщо різні види аномальної поведінки виникають з різних причин, можна сподіватися розкрити їх, групуючи індивідів за подібністю в поведінці і потім встановлюючи, у чому виявляється їхня подоба. Формулювання діагнозу дозволяє при роботі з хворими швидко та коротко обмінюватись інформацією. Діагноз «шизофренія» дещо свідчить про поведінку людини. Знання того, що симптоми індивіда подібні до симптомів інших пацієнтів (з певним перебігом хвороби або з поліпшенням після певного лікування), також допомагає вибрати правильний курс лікування. Недоліки позначаються тоді, коли ми надаємо надто великого значення поставленому діагнозу. Назва хвороби може змусити нас переглянути унікальні особливості кожного випадку та підігнати його під класифікацію. Можна також забути, що та чи інша назва розадаптованої поведінки не є її поясненням; класифікація поведінки не говорить нам про те, як воно виникло або що йомусприяло.
Фахівці з психічного здоров'я в США (у нас прийнято називати їх патопсихологами. Цим словом ми і користуватимемося надалі. — Прим. ред.) користуються класифікацією психічних розладів під назвою Діагностичне та Статистичне Посібник з Психічних розладів, 4-е видання -IV); воно загалом відповідає міжнародній номенклатурі, складеній Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я. Основні види психічних розладів, згідно з DSM-IV, наведені в табл. 15.1. Деякі з цих порушень ми детально обговоримо у цьому розділі. Під кожним із цих заголовків у DSM-IV наведено великий список підвидів, а також описів симптомів, які повинні бути присутніми, щоб можна було застосувати цей діагноз.
Таблиця 15.1. Класифікація психічних розладів