Тортоаномалія симптоми, ознаки, діагностика та лікування

Стандартно таким терміном як Тортоаномалія зуба (походження від латинського слова tortus - або скручений) в середовищі медиків прийнято називати того чи іншого ступеня поворот (розворот) зуба безпосередньо навколо його власної поздовжньої осі. Вважається, що найчастіше такій аномалії схильні в першу чергу бічні різці розташовані на верхній щелепі. Хоча й інші зуби так само можуть тією чи іншою мірою розгортатися за певних життєвих обставин.

Так само досить часто медики можуть спостерігати розворот постійних іклів як на верхній так і на нижній щелепі і поворот нижньощелепних різців. Треба зауважити, що такий стан як тортоаномалія цілком може мати різні ступені тяжкості – наприклад, зуби можуть розгортатися починаючи буквально від пари градусів і аж до повороту під прямим кутом або навіть практично до повного розвороту 180 градусів. Останній стан можна описати, розворотом коли зуб виявляється розгорнутим вперед так званою палатінальною стороною.

А ось серед найчастіших причин такої неприємної аномалії зубів можуть бути такі фактори:

Як відсутність достатнього (фізіологічно необхідного) місця для конкретного зуба в наявному повністю сформованому зубному ряду (стану типу макродентії, або надмірного звуження щелепи).
Здійснення постійного підвищеного тиску на конкретний зуб надкомплектними або не зовсім правильно прорізуються зубами з різних сторін.
Фізіологічно неправильна первинна атипова закладка зубного фолікула.
Того чи іншого ступеня персистенція (так звана стійкість) первинних молочних зубів, які не дозволяють постійному зубу прорізуватисьправильно.
Того чи іншого ступеня тяжкості травми, отримані безпосередньо в області постійних передніх зубів, що прорізуються.

Як вже було відмічено поворот того чи іншого зуба цілком може виявлятися різного ступеня важкості. Так розворот зубів може становити буквально від декількох (що практично непомітно) градусів і аж до 90 ° або навіть до повних 180 °, коли уражений зуб виявляється розгорнутим своєю піднебінною стороною строго вестибулярним чином. При цьому найчастіше зустрічаються повороти рівно на 45°, оскільки саме при такому положенні зуб займає найменшу кількість місця в зубному ряду.

Оскільки тортоаномалія - це лише аномальне розташування того чи іншого зуба, (іноді декількох зубів), пов'язане з поворотом такого (або таких) навколо власної осі, як правило таке захворювання не має яскраво вираженої клінічної картини. Точніше сказати клінічні прояви цієї недуги власне і полягають лише в тому чи іншому розвороті уражених зубів.

Як раніше говорилося найчастіше такому захворюванню бувають схильні різці, бокові різці ікла як на верхній так і на нижній щелепі. Уражені зуби при цьому захворюванні можуть провертатися не більше ніж на 180 градусів, хоча найчастіше медики спостерігають розворот зуба рівно під 45 градусів.

Треба розуміти, що при цій недузі пацієнтів швидше починає турбувати якийсь косметичний дефект, ніж конкретна хвороблива симптоматика. Тим не менш, медична статистика переконує що розгорнуті зуби більш схильні до інших супутніх тортоаномалії захворювань або травм. Крім того, такі неправильно розгорнуті зуби часто можуть травмувати слизові оболонки порожнини рота і тим самим викликати захворювання.такий (стоматит, наприклад, та інші).

Діагностика

Відразу хочеться помітити, що діагностика цієї недуги зазвичай не становить найменших складнощів. А все тому, що розворот того чи іншого зуба навколо власної осі чудово помітний навіть не озброєним поглядом. Захворювання зазвичай виявляють при простому огляді стоматолога.

Тим не менш, іноді для уточнення діагнозу (вірніше сказати для уточнення кутів розвороту всіх уражених недугою зубів) медики можуть рекомендувати розгорнуті рентгенографічні дослідження. Оскільки на таких знімках зазвичай, можна зафіксувати навіть мінімальні зміни з боку тих чи інших зубів.

Профілактика

На жаль, певної специфічної профілактики такої недуги як тортоаномалія на сьогоднішній день не існує. Однак, медики переконані, що допомогти запобігти даному захворюванню можуть прості гігієнічні процедури, що залишають усі без винятку зуби здоровішими.

Регулярні огляди у стоматолога, які дозволяють своєчасно виявити ту чи іншу проблему і значить успішніше з такою боротися. Крім того, регулярні огляди стоматолога дозволяють помітити ті проблеми, які виникають із затримкою на своєму місці молочних зубів. Адже саме молочні зуби, що не своєчасно випали, часто стають причиною розвороту ріжучих постійних зубів.

Прийнято вважати, що в процесі лікування розвороту того чи іншого зуба вкрай важливо забезпечити раніше розгорнутому зубу наявність достатнього місця в зубному ряду, так як основною причиною такого патологічного положення зубів часто може бути саме первинний недолік місця. При цьому механізм повноцінного ортодонтичного лікування повороту зубів ґрунтуватиметься на законах фізики (узокрема механіки) про можливе обертання.

Так для лікування тортоаномалії в первинних її стадіях (коли кут повороту зуба становить не більше 10...20°) медики можуть використовувати знімну пластину з так званою ретракційною дуттю, що супроводжується пружинами, що протрагують. Лікарі намагаються створити так звану пару сил (дві сили, що впливають на зуб у строго протилежних напрямках). При цьому як перша сила буде використана ретракційна дуга, а другий - сама пружина.

Наприклад, коли один край самої коронки розгорнутого зуба знаходиться безпосередньо на лінії певного ряду, то цей край намагаються фіксувати з лабіального боку наявною інактивною дугою. Далі з палатинального боку на зуб впливатиме активна сила, здійснюючи тим самим необхідний розворот.

І з точністю навпаки: у випадках коли один край зубної коронки розташовується на внутрішній лінії наявного зубного ряду, це місце цілком можна буде фіксувати одним краєм пластинки (мається на увазі зсередини). При цьому зовні можна буде впливати на розгорнутий ретракційною зуб легко лабіальною дугою.

Так само помірний поворот зуба цілком можна здійснювати шляхом щільного підв'язування за допомогою спеціальної лігатури до повністю стійкої але лабіальної дуги. Зазначимо, що крім положення у певному повороті, уражений зуб також може перебувати і в інших фізіологічно неправильних і ненормальних своїх положеннях. Звичайно, у таких випадках медикам необхідно проводити потужне комбіноване лікування, з можливим звільненням місця в зубному ряду.

Важливо помітити, що значні величини розвороту навколо власної осі того чи іншого зуба, які перевищують 35...40°, вкрай складно можуть піддаватися.стандартне апаратурне лікування. Адже щоб повернути такий зуб (розгорнутий надмірно), необхідно прикладати потужний момент сил, основні точки докладання яких повинні будуть виноситися максимально далеко від осі обертання, що є.

При цьому в деяких випадках медики все ж таки знаходять способи збільшення плеча обертання спеціальними важелями. В даному випадку для завдання необхідного навантаження може бути застосована гумова тяга одночасно із спеціальною пружиною.