Трансформація жувального тиску, Ортопедична стоматологія.
Внаслідок того, що жувальний тиск є одним з основних функціональних подразників, що стимулюють зростання щелепного скелета, питання передачі жувального тиску від зубних рядів на скелет щелеп представляє винятковий інтерес як для щелепно-лицьової ортопедії, так і для протезування.
Зуб з'єднується з альвеолою періодонтсм. Шредер неправильно вважає, що періодонт грає роль ресор і, таким чином, жувальний тиск амортизується.
Стоматологи, ґрунтуючись на роботах Катца, вважають, що періодонт передає жувальний тиск на всі стінки лунки; за законами гідравліки міжтканинна рідина тисне на всі стінки лунки з однаковою силою. Проти підвішує теорії періодонту говорить і напрямок шарпеєвських волокон. Ці волокна мають не тільки косий напрямок, а й радіальний і тангенціальний.
Топографія клапанної зони
Від стінок альвеоли жувальний тиск передається на верхній щелепі до кісткових підвалин, званих контрфорсами. Останні утворюються внаслідок функціонального подразнення жувальної мускулатури (Довгяло). На нижній щелепі жувальний тиск передається системою остеонів. Таким чином, під впливом функції жувальної мускулатури змінюється розташування поперечин кісткових балок спонгіози, змінюються силові поля, причому зміна розташування силового поля ясно окреслюється при порівнянні щелеп беззубих та молодих суб'єктів.
Довго вивчав зміни будови верхньої та нижньої щелеп під впливом функціональної та тонічної напруги жувальної та мімічної мускулатури.
На його думку «сили, що розвиваються, передаються за допомогою зубних дуг з нижньо-щелепної кістки на верхню, а звідти на кістки основи мозкового черепа. Цятричленний ланцюг — мускулатура, нижня щелепа, верхня щелепа — дуже складна, оскільки напрямок зусиль, що передаються, завдяки складному рельєфу зубних дуг змінюється, а потім не залишається осторонь і система щелепних суглобів. Оскільки щелепний суглоб допускає певні рухи і амортизує ряд сил, цим вносить зміни у силове полі мускулатури і впливає формоутворення лицевого черепа».
В результаті функціональної напруги жувальної та мімічної мускулатури на верхній щелепі утворюються контрфорси. Скуловий (парний) — найбільш потужний тиск, що сприймає, від другого премоляра і двох молярів. Напруга, що отримується в цьому контрфорсі, нейтралізується опором кісток черепа - лобової та скроневої.
По краю другого контрфорсу - носо-лобного - передається напруга від різців, іклів та першого премоляра на лобовий відросток верхньощелепної кістки та амортизується опором середніх відділів лобової кістки. Вищезгадані контрфорси сприймають вертикально спрямований тиск.
Що ж до горизонтально спрямованого тиску, то воно амортизується опором складно побудованих систем крилоподібного відростка основної кістки. Крилопіднебінний контрфорс також парний (рис. 5).
На нижній щелепі тиск передається системою остеонів.
При нормальному альвеолярному відростку на гілки нижньої щелепи із зовнішнього боку є дві системи остеонів.
Перший сочленовий, що починається в шийці суглобового відростка, йде вздовж краю вирізки нижньої щелепи, а з іншого боку, загинаючи, опускається до кута нижньої щелепи. Другий має вихідною точкою вінцевий відросток, що займає середні відділи зовнішньої поверхні гілки.
Виходячи з того, що напруга жувальної та мімічної мускулатурипередається зубними дугами, Довгяло вважає, що «скелет лицьового черепа в кожний момент часу є функцією стану зубних дуг».
Проф. Катц, вивчаючи архітектуру нижньої щелепи, «у зв'язку з розташуванням коренів і стійкістю зубної дуги у дорослої людини, зіставивши роботу різних груп зубів в цілому і навантаження кожного зуба окремо, точку докладання сили та напрямок останньої з архітектурою нижньої щелепи, формою та товщиною компактних стінок, розташуванням та напрямом кісткових балок спонгіозної речовини, розташуванням зубів та формою коренів, дійшов висновку, що нижня щелепа побудована просто та функціонально пристосована. Кістковий матеріал розподілений залежно від вимоги опору та можливої роботи щелепи. Розташування та форма зубів, напрям коренів та умови їх фіксації цілком відповідають вимогам, які можуть бути пред'явлені стійкою та струнко розміщеною зубною дугою».
Формотворчий вплив функції підтверджується і тим, що при пересуванні після екстракції зуба, що стоїть у дефекту, відбувається зміна структури кістки. Крайній до дефекту зуб пересувається або мезіально або дистально. У разі мезіального пересування зуба мезіально відбувається процес резорбції, а дистально – кісткоутворення. Що це результат саме функціональної напруги, доводиться тим, що біля ретенованих зубів таких змін немає.
Встановлено, що з вертикальному тиску на зуб резорбується дно альвеоли і водночас на корені утворюються нові цементні накладки. Висунення зуба за відсутності антагоніста пояснюється тим самим, т. е. утворенням цементу та опозицією кісткової тканини дні лунки.
Анатомічна постановка штучних зубів зі скла
У хижих тварин є у суглобіодин вид руху - шарнірний. Нижня щелепа тільки опускається і піднімається. Жувальний апарат хижака пристосований до захоплення видобутку, до утримання та розривання його. Зуби у хижака, навіть корінні, з гострими пагорбами та особливо потужні ікла. Суглоб повинен мати велику силу. Відповідно до цього суглобова ямка та суглобова головка точно відповідають один одному за величиною та формою, яка наближається до циліндричної. На задній стінці суглобової ямки є сильний артикуляційний конус. Якщо продовжити поздовжні осі суглобових ямок чи суглобових головок, вони збігнуться, т. е. лежатимуть по одній прямий. Суглобова сумка щільно охоплює суглоб.
Таким чином, такий суглоб програє в обсязі рухів, але виграє в силі.
Жуйні тварини мають два види рухів нижньої щелепи: відкривання та закривання, як у хижаків, і, крім того, бічні рухи. Функціональне пристосування зубо-щелепного апарату у жуйних в основному полягає в наступному: бічні зуби широкі безгорбкові, різці пристосовані до відкушування трави, а бічні зуби - до перетирання їжі (до жуйки). Верхня та нижня губи рухливі, беруть участь у захопленні їжі. Суглоб пристосований до бокових рухів, оскільки перетирати їжу можна лише за наявності бічних рухів. На широких жувальних поверхнях бічних зубів при бічних рухах можна перетирати їжу.
Пристосування суглобів до бічних рухів у тому, що у зовнішній стінці суглобової ямки є опуклість, якої суглобової голівці відповідає поглиблення. Таким чином, можна вважати, що у жуйних тварин є як би два суглоби: в одному відбуваються рухи шарнірні при відкриванні та закриванні рота, а в іншому відбуваються рухи бічні.
У гризунів, крімвідкривання та закривання рота, є сагітальні рухи попереду назад, які відбуваються в горизонтальній площині. Суглобові ямки та суглобові головки розташовані в сагіттальному напрямку, їх осі йдуть паралельно. На суглобових головках є подовжньо розташований валик і, таким чином, рух у суглобі відбувається як би рейками. До основної функції - є щільні і тверді частини рослин - пристосовані і зуби-різці, однією з відмінних рис яких є їх безперервний ріст.
Суглоб людини, який докладно розглянемо нижче, є найбільш складним, і в ньому можливі рухи нижньої щелепи у трьох напрямках: вгору та вниз, уперед і назад, праворуч та ліворуч. Однак суглоб людини не можна розглядати як просте поєднання зазначених вище суглобів хижака, жуйного та гризуна, бо в процесі філогенетичного розвитку, залежно від умов зовнішнього середовища — умови харчування, суглоб людини ускладнювався за своєю морфологічною будовою відповідно до функції, що ускладнилася.