Трансплантація печінки та суміжні процедури.

Трансплантація печінки та суміжні процедури

Печінка – найбільший внутрішній орган людини, вона важить приблизно 1,4 кг. Печінка розташована під діафрагмою у правій стороні черевної порожнини. Вона відповідає за багато складних функцій в організмі. При тяжкій печінковій недостатності часто єдиним ефективним методом лікування є пересадка печінки.

Кому проводиться трансплантація печінки?

У Білоукраїнсії, як і за кордоном, пересадка печінки проводиться при гострій або хронічній печінковій недостатності, спричиненій:

Хронічний вірусний або аутоімунний гепатит, який привів до розвитку цирозу печінки.
Захворюваннями жовчовивідних проток (атрезія, синдром Алажілля, первинний біліарний цироз, первинний склерозуючий холангіт).
Гемохроматозу - це спадкове захворювання, при якому в печінці накопичується залізо.
Хвороби Вільсона, коли у печінці накопичується мідь.
Неалкогольний стеатогепатит – це захворювання, викликане жирами та запаленням у печінці.
Злоякісними новоутвореннями (гепатоцелюлярна карцинома, гепатобластома та холангіокарцинома).

Діти найчастішим показанням щодо пересадки печінки є біліарна атрезия.

Протипоказання до проведення трансплантації печінки

Не всім пацієнтам із декомпенсованим захворюванням печінки та цирозом можна проводити пересадку. Пацієнтам потрібно перенести важку операцію, бути схильними до прийому лікарських засобів, які запобігають відторгненню донорського органу, часто відвідувати лікувальну установу та здавати аналізи, не вживати спиртних напоїв. До абсолютних протипоказань до трансплантації печінки належать:

Тяжке, незворотне захворювання, яке обмежує короткострокову тривалість життя.
Тяжка легенева гіпертензія.
Рак, що поширився за межі печінки.
Системна чи неконтрольована інфекційна хвороба.
Неприйнятний ризик зловживання наркотичними речовинами чи спиртними напоями.
Неможливість суворого дотримання лікувального режиму.
Тяжке психічне захворювання.

Перед проведенням трансплантації печінки у Білорусі кожному пацієнту проводять всебічне обстеження, яке включає:

Лабораторне обстеження, за допомогою якого визначають групу крові, показники згортання крові, біохімічні показники, наявність вірусів гепатиту та вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ).
Комп'ютерну томографію, з допомогою якої створюється зображення печінки, визначаються її розміри та форма.
Ультразвукове дослідження із допплером – з його допомогою визначають стан кровоносних судин печінки.
Електрокардіографію та ехокардіографію – допомагають перевірити здоров'я серця.
Спірографію – за її допомогою визначають функцію легень.
Рентгенографію легень.
Езофагогастродуоденоскопію.

При виявленні якихось специфічних проблем зі здоров'ям можуть бути додаткові методи обстеження.

Якщо проведення трансплантації печінки відкладається у зв'язку з відсутністю донорів, у Білоукраїнсії в такому випадку використовуються інноваційні «проміжні» методики лікування, які дозволяють стабілізувати стан пацієнта і дочекатися пересадки. До таких методів належать:

Видалення частини печінки (резекція).
Малоінвазивна емболізація (закупорка) артерій, що кровопостачаютьпошкоджену частину органу, що дозволяє сповільнити прогрес захворювання.
Малоінвазивна хімічна емболізація печінкової артерії, що кровопостачає уражену частину печінки.
Руйнування ушкодженої області за допомогою радіочастотних хвиль (радіочастотна абляція).
Проведення консервативного противірусного лікування при вірусних гепатитах перед та після пересадки печінки.

Трансплантація печінки у Білорусі

Питання трансплантації в Білорусі вирішено на законодавчому рівні, що дозволило хірургам накопичити великий досвід проведення операцій з пересадки печінки, які мають не всі лікарі за кордоном. Закон РБ "Про трансплантацію органів і тканин людини" дозволяє проводити пересадку печінки від живих донорів (наприклад, від одного з батьків дитині). Крім цього, паркан донорської печінки можливий від померлої людини. Смертю у разі вважається незворотна зупинка діяльності мозку, коли він функціонування систем дихання і кровообігу тимчасово підтримуються з допомогою медикаментів і допоміжних приладів.

Для проведення трансплантації печінки в Білорусі, як і за кордоном, необхідне внесення пацієнта до листа очікування після консультації наших фахівців. Після внесення до цього списку людина може перебувати у стаціонарі чи вдома. Якщо пацієнт чекає на появу донора не в лікарні, йому необхідно постійно перебувати в режимі онлайн-зв'язку зі співробітниками координаційного центру трансплантації та мати можливість швидкого приїзду (прильоту) до лікувального закладу для проведення операції. Наші фахівці з появою відповідного донора відразу ж зв'язуються з пацієнтом будь-яким зручним для нього способом.

Результати проведення пересадки печінки в Білорусі загалом позитивні. Завдякивпровадженню нашими трансплантологами досягнень у хірургічній техніці, збереженні органів, догляду та лікарської терапії, показники виживання продовжують покращуватися з кожним роком.