ТРОМБОЦИТАРНИЙ КОНЦЕНТРАТ

Тромбоцитарний концентрат - основний препарат крові, який складається з тромбоцитів крові і застосовується з метою лікування при тромбоцитопенії, обумовлених зниженою кількістю тромбоцитів.

Захворювання, при яких представлено напрямок трансфузій тромбоцитарного концентрату:

як компонент комплексної терапії при геморагічному діатезі, який виникає у зв'язку з глибокою тромбоцитопенією > 20-30 х 109/л;
ДВЗ-синдром (третя стадія);
депресія кістково-мозкового кровотворення через проведення променевої або цитостатичної терапії. Існує три види тромбоцитопенії.

Як відомо, при легкій тромбоцитопенії, нескладних операціях або травмі хворі не потребують трансфузій тромбоцитів, крім серйозних хірургічних втручань з високим ризиком втрати крові, наприклад, нейрохірургічні операції або операції серцево-судинної системи зі штучним кровообігом.

При помірній тромбоцитопенії застосовувати профілактичні трансфузії тромбоцитів рекомендується при оперативних втручаннях. У хворих, які отримали масивні трансфузії крові або еритроцитної маси, може спостерігатися помірний ступінь тромбоцитопенії.

У хворих, у яких спостерігається виражена форма тромбоцитопенії, перед операцією слід провести спеціальну медикаментозну передопераційну гематологічну корекцію гемостази та трансфузіологічну підготовку. Трансфузіологічна підготовка включає такі види трансфузій, як профілактична і постоперативна.

Втрата крові в післяопераційний період (більше 5 мл/кг на годину або більше 100мл/год) розглядається як результат неадекватного хірургічного гемостазу, а потім як наслідок тромбоцитопенії та тромботопатії.

В даний період часувважається, якщо кількість тромбоцитів становить 100*109/л або час кровотечі не перевищує менше ніж у 2 рази показників норми, то більшість хірургічних операцій можна проводити без ризику виникнення геморагії, яка пов'язана з тромбоцитопенією. Так стало відомо, що у хворих на гіпоплазію кровотворення, у яких не спостерігається додаткових ускладнень, більш інтенсивний тромбоцитопоез забезпечує добову потребу тромбоцитів. У середньому добова потреба тромбоцитів становить 4,7*109 клітин на день, що є причиною розвитку спонтанної кровоточивості.

Лабораторні дослідження допомагають визначити функцію системи зсідання крові. До отримання лабораторних результатів слід орієнтуватись на клінічно значущі властивості патологій гемостазу, які включають три критерії.

Критерії:

після зупинки кровотечі в ділянці рани може початися повторна кровотеча;
посилюється кровотеча, але при цьому не підвищується артеріальний або венозний тиск в області операційної рани;
знижується ступінь зсідання крові, яка накопичується в ділянці рани.