Тромбоз підколінної вени симптоми, діагностика, лікування

Тромбоз вен підколінної області – це захворювання, що виникає внаслідок утворення тромбу у просвіті вени у центрі підколінної ямки.

Тромб, що утворився, уповільнює або зупиняє нормальний кровотік.

У підколінній ділянці тромбоз вен відбувається досить рідко і протікає здебільшого безсимптомно. Основне занепокоєння завдає біль у ділянці гомілки чи задній частині колінного суглоба.

Найчастіше хворобливим відчуттям не надають будь-якого значення та діагностують як утиск сідничного нерва через остеохондроз.

Можливі причини та фактори ризику

Чим викликано утворення тромбів у підколінній ділянці, до кінця не з'ясовано. Однак існує низка факторів, які можуть сприяти появі хвороби.

Вік віком від 40 років. Тромбоз вен нижніх кінцівок найчастіше зустрічається у жінок віком від 40 до 50 років, причому кожні 10 років ризик захворювання збільшується вдвічі.
Операція. Під час тривалих хірургічних операцій внаслідок травми тканин, порушення мікроциркуляції, тривалого перебування пацієнта під наркозом може статися викид тромбопластину та збільшити згортання крові. Релаксація м'язів призводить до гемостазу, що підвищує ймовірність утворення тромбу.
Наявність переломів. Приблизно у 65% постраждалих від перелому нижніх кінцівок виникає тромбоз вен. Внаслідок травми збільшується надходження тромбопластину, порушується відтік крові, тривала іммобілізація кінцівки призводить до гемостазу. Всі ці явища сприяють утворенню тромбу у просвіті вени.
Варикозна хвороба.
Злоякісні новоутворення. Пухлини легень, шлунка, яєчників, головного мозку та підшлунковоїзалози сприяють виникненню флеботромбозу. Йому особливо схильні пацієнти, які перенесли операцію.
Тривалий постільний режим.
Вагітність та пологи, післяпологовий період. Тромб може утворитися внаслідок тривалого статичного навантаження та фізіологічної дилатації вен.
Прийом гормональних протизаплідних засобів.
Механічне здавлювання та травми судини. Порушується нормальний струм крові, що веде до гемостазу та утворення тромбу.
Ішемічна хвороба серця, аутоімунні захворювання, ендартеріїт, васкуліт.
Зневоднення, переохолодження.
Незручне положення кінцівки протягом тривалого часу, особливо у подорожі.
Запальні процеси, вірусні та бактеріальні інфекції.
Шкідливі звички та переїдання. Куріння, вживання алкоголю, порушення режиму сну, нехтування правильним харчуванням, ожиріння та огрядність ведуть до порушень в організмі та утворення тромбу.

При варикоцелі допоможе мікрохірургічна реваскуляризація яєчка - як проводиться операція і чому вона є найкращим вибором при хворобі?

Які існують показання для встановлення кава-фільтра? Що слід пам'ятати, даючи згоду на цю процедуру?

Як виявити захворювання

Тільки у 50% людей спостерігається класичний прояв захворювання, що ускладнює діагностику на початковому етапі.

Найчастіше хворі скаржаться на гострий біль, що тягне, в ділянці литкового м'яза, який посилюється до вечора.

Іншими симптомами тромбозу підколінної області є:

різке виникнення больового синдрому при фізичному навантаженні та при тильному згинанні стопи;
набряк кінцівки;
синюшність та глянцевість шкіри, збліднення шкірнихпокривів нижче за місце локалізації тромбу;
почуття тяжкості, розпирання;
на дотик уражена нога холодніша, ніж здорова;
через 2 дні поверхневі вени розширюються і починають чітко проступати на шкірі;
лейкоцитоз, слабкість, адинамія.

Детальніше про тромбоз глибоких вен ви можете дізнатися з передачі Олени Малишевої:

Діагностичний підхід

Найточнішим методом діагностики тромбозу підколінної вени є ультразвукове дуплексне ангіосканування з кольоровим картуванням (УЗДС).

Цей метод не інвазивний та безпечний, дозволяє побачити тромб, оцінити його розмір, локалізацію та рухливість, визначити стан венозних стінок та ступінь тромбозу, а також отримати у реальному часі кольорове позначення швидкості кровотоку.

Ультразвукова доплерографія (УЗДГ) дозволяє визначити прохідність глибоких венозних колекторів та поверхневих вен, встановити локалізацію тромбу.

Методи лікування

При тромбозі підколінної вени лікування проводиться у хірургічному відділенні стаціонару. Тривалість лікування залежить від того, чи є ризик виникнення тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА):

якщо тромб фіксований та загрози ТЕЛА немає, то призначається постільний режим протягом 3-5 днів;
якщо немає можливості провести повне обстеження або рухливий тромб, то призначають строгий постільний режим протягом 7-10 днів з піднесеним положенням кінцівки.

Ефективним методом лікування тромбозу підколінної вени єендоваскулярна балонна тромбоекстракція. Ця операція дозволяє швидко усунути тромб із вени та відновити нормальний кровотік.

Чим раніше буде проведено тромбоекстракцію, тим більше шансів на повне відновленняушкодженої кінцівки. Проведення операції на 10-14 день неефективне, оскільки тромб вже щільно спаяний зі стінкою судини та почалося руйнування клапанів.

Широко застосовується компресійна терапія усієї нижньої кінцівки за допомогою еластичних бинтів. Цей метод лікування покращує відтік венозної крові та запобігає руйнуванню клапанів.

Медикаментозна терапія

Ефективність лікування можна підвищити, якщо шкіру дома тромбозу змащувати флеботропними препаратами.

Додатково призначають медикаментозне лікування.

Воно включає:

Ускладнення

Від 3 до 15% хворих помирають через ускладнення тромбозу.

За відсутності лікування тромби відриваються, починають пересуватися кровоносною системою і, зрештою, потрапляють у легеневу артерію, внаслідок чого відбувається закупорка просвіту – тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА).

ТЕЛА - найнебезпечніше ускладнення

Якщо тромб невеликих розмірів, симптоми емболії відсутні. Великий тромб погіршує перфузію легені, що веде до гіпоксії, загибелі ділянки легені та пневмонії.

Іноді відбувається повна блокада відтоку крові із нижньої кінцівки – синя або біла флегмазія. У нозі накопичується велика кількість крові, що веде до розвитку венозної гангрени та серцевої недостатності.

Складності профілактики

Оскільки існує безліч факторів ризику розвитку тромбозу підколінної вени, проводити цілеспрямовану профілактику досить важко, за винятком випадків післяопераційного тромбозу.

При правильній компресійній терапії та адекватному режимі активності ризик появи тромбу у підколінній вені зведений до мінімуму.

Причини, з яких розвивається тромбоз підколінної вени, досі не з'ясовано,отже, профілактичні заходи не розроблені.

Самолікування або відсутність лікування призведе до того, що нормальний потік крові в підколінній вені вже ніколи не буде відновлений. Тому при перших нездужаннях та хворобливих відчуттях необхідно звернутися до лікаря.