Тромбоз поверхневих вен нижніх кінцівок лікування, симптоми та причини

Тромбоз поверхневих вен – це патологічний стан підшкірних вен, у якому відбувається внутрішньосудинне згортання крові із закупоркою просвіту судин. Небезпечне це захворювання своїм летальним ускладненням – тромбоемболією легеневої артерії.

Найбільш часто схильні до тромбозу поверхневі вени нижніх кінцівок. Внаслідок частої наявності запального компонента це захворювання носить назву «тромбофлебіт».

Причини та клінічні прояви

Факторів, що сприяють появі подібних станів безліч, але їх можна охарактеризувати трьома групами, які отримали назву «тріади Вірхова»:

Зміни коагулюючих властивостей крові (гіперкоагуляція, тромбофілія).
Ушкодження венозної стінки.
Порушення кровотоку (застій, турбулентність).

Тромбоз поверхневих вен нижніх кінцівок розвивається з більшою частотою у людей із зони ризику, які мають певні патології та стани:

малорухливий спосіб життя;
ожиріння;
травми та операції, що супроводжуються тривалим знерухомленням хворих;
варикозна хвороба;
прийом естроген-вмісних гормональних препаратів;
високий паритет (велика кількість вагітностей та пологів);
інфекційні патології, особливо хронічні;
патології судин (мальформації)

На особливу увагу заслуговують тромбофлебіти, які виникають без видимих причин. Наукові дослідження останніх років підтверджують той факт, що одна із найчастіших причин тромбозів – наявність злоякісних новоутворень в організмі.

Доведено, що на першому місці за частотою виникнення венозних тромбозів єрак підшлункової залози, на другому місці – рак шлунка, на третьому – рак легені. У цьому тромбози мають «мандрівний» характер: уражаються венозні судини тазу, нижніх кінцівок, живота, шиї.

Але в деяких пухлин є місця їхньої «улюбленої» локалізації. Так, наприклад, при раку шлунка такою локалізацією є поверхневі вени нижніх кінцівок, а при бронхогенному раку легень характерним є тромбоз верхньої порожнистої вени.

Основні ознаки тромбофлебіту нижніх кінцівок дуже характерні:

наявність хворобливих шнуроподібних потовщень по ходу підшкірних вен;
скупчення рідини в навколишніх тканинах, що проявляється як набряклість по ходу судини;
набряк стопи та гомілки, їх збільшення в обсязі порівняно зі здоровою кінцівкою;
скутість рухів у суглобах ураженої ноги;
підвищення температури ураженої ноги;
пальпація м'язів викликає болючі відчуття;
пальпація вен часто виявляє наявність вузликових утворень на їх ходу.

Постановка діагнозу відбувається на підставі опитування, даних огляду, лабораторних та інструментальних методів обстеження:

клінічного аналізу крові із коагулограмою;
УЗД з доплерографією;
контрастної ангіографії.

Рекомендується консультація онколога для виключення злоякісного новоутворення.

Лікування може бути тривалим, але його курс необхідно пройти повністю, щоб запобігти розвитку грізних ускладнень. Найнебезпечнішим із них є тромбоемболія легеневої артерії.

Терапія цього ураження венозних судин нижніх кінцівок комплексна. Починають лікувальну програму з консервативного лікування:

постільний режим хворим не рекомендовано.Скорочення м'язів гомілки утворюють підвищений тиск у глибоких венах, попереджаючи перехід тромбозу з поверхневих вен;
лікувальне харчування. Дієта полягає у вживанні продуктів, що розріджують кров, при цьому виключаються з раціону продукти, що сприяють тромбозам. Так, ввести в раціон слід рибні продукти, вівсянку, оливкову та лляну олії, ягоди, інжир. Скоротити слід вживання жирної та вуглеводної їжі, свинячої печінки, бобових, вершкового масла, сметани, солі;
еластичне бинтування та носіння компресійної білизни. Ступінь розтяжності бинтів та клас компресійної білизни підбирається індивідуально;
місцеве лікування кремами з тромболітиками, протизапальними препаратами та венотоніками (Гепаринова мазь, Венітан, Ліотон);
лікування нестероїдними протизапальними препаратами з метою зняття запалення стінок судин (Діклофенак, Кетопрофен);
препарати групи рутину (Рутозид, Троксерутин) зміцнюють та знижують проникність венозної стінки;
Тромболітичне лікування (за показаннями) призначається тривалими курсами. Препаратами вибору є низькомолекулярні гепарини (Еноксипарин, Фраксипарин);
дезагрегантна терапія (Аспірин у малих дозах, Трентал, Курантіл);
лікування поліферментними препаратами не є основним, але, як показала багаторічна практика, значно покращує венозний кровотік та мікроциркуляцію (Вобензим, Флогензим);
за необхідності призначають антибіотики;
фізіотерапевтичні методи: лампа-солюкс, УФ-опромінення, короткохвильова діатермія, електрофорез із гепарином, йодистим калієм;
лікування п'явками (гірудотерапія);
застосування продуктів бджільництва (прополіс, квітковий пилок, підмор).

При неефективностіконсервативного лікування або виникнення небезпеки переходу тромбу на глибокі вени з реальною можливістю тромбоемболії легеневої артерії вдаються до хірургічних операцій. Серед способів оперативних втручань при тромбофлебітах нижніх кінцівок віддають перевагу:

радіочастотної облітерації вени (запаювання просвіту вени вище за місце утворення тромбу);
ендовенозної лазерної коагуляції (склерозування підшкірних вен лазером);
введення склерозантів під контролем УЗД, що спричиняє злипання венозних стінок;
ендоскопічної венозної тромбектомії;
імплантації кава-фільтра (установка «пастки» у нижній порожній вені);
венектомії (видалення ураженої ділянки вени);
перев'язці поверхневих вен.