УЗД та радіофлебографія у діагностиці посттромбофлебітичної хвороби
Метод дозволяє не тільки реєструватиіснування кровотоку в судині, але і отримати дані про товщину венозної стінки, особливості внутрішнього просвіту, наявність клапанів та їх замикання. При реканалізованій форміпосттромбофлебітичної хворобипросвіт вени нерівномірний, стінки її потовщені і ригідні, на що вказують утруднення при спробі стиснути посудину датчиком і відсутність змін його внутрішнього діаметра в різних фазах дихання та при напруженні. Клапані вітрила не візуалізують, або вони перебувають у фіксованому стані. На висоті проби Вальсальви з'являється виражений рефлюкс крові. Для оклюзії характерні білуватий відтінок просвіту вени і відсутність крові, що рухається.
Часто виявляють комбінацію цих ознак протягом одного або декількох венозних сегментів, що вказує на змішану форму захворювання. При дослідженні одержують відомості про стан поверхневих та перфорантних вен, функції їх клапанів та всі патологічні вено-венозні скиди. Особливо цінна інформація про колатеральний кровоток і шляхи відтоку крові.
Можливостіультразвукового ангіоскануваннянеобмежені. З його допомогою можна візуалізувати ті вени, зображення яких не вдається отримати при рентгеноконтрастному дослідженні та радіофлебографії, при яких препарат не може проникнути в ділянку вени, що наступає за оклюзією, і спуститися нижче функціонально повноцінного клапана. Для ультразвукового ангіосканування таких перешкод немає. Воно посідає перше місце у діагностиці посттромбофлебітичної хвороби.
Радіофлебографія у діагностиці посттромбофлебітичної хвороби
Показання до хірургічного лікування посттромбофлебітичної хвороби визначають не тільки і навіть не стількизміни у глибоких венах, а функціональний стан усієї венозної системи нижньої кінцівки. Відомості про нього одержують при радіоізотопній флебографії, виконаній на гамма-камері, коли одночасно з візуалізацією шляхів відтоку крові реєструють швидкісні параметри. Дослідження виконують у вертикальному положенні хворого у спокої та після повторного введення ізотопу, а також при фізичному навантаженні, що полягає у ритмічному активному тильному згинанні стопи.
Комп'ютерна обробка результатіврадіофлебографіїза кривими виведення ізотопу визначає середній час транспорту крові, як у спокої, так і при фізичному навантаженні, що використовують як тест евакуаторної функції м'язово-венозної помпи гомілки. При цьому розраховують індекс евакуації: ІЕ = транспорту спокою / транспорту ходьби.
Якщо індекс евакуації нижче 2,8-2,1, але вище 1,0, то функція м'язово-венозної помпи недостатня. Індекс евакуації нижче 1,0 свідчить про повну дисфункцію помпи. Тим самим методом визначають евакуаторну здатність проксимальних сегментів. Індекс евакуації покладено основою поняття «функціональна оклюзія», і у ньому визначають показання для коригувальних операцій: що нижчий індекс, то доцільніше хірургічне лікування.