Від симулятора до справжньої операції – як навчаються хірурги
У професійній підготовці хірурга необхідні знання, уміння застосувати в роботі і звані мануальні навички (базові хірургічні прийоми). Симуляційні технології сьогодні дозволяють відпрацьовувати і те, й інше, і третє. Справді, навчання мануальним навичкам («набити руку») для хірургів має особливе значення.
Сучасні хірургічні симулятори – це тренажери до роботи реальними інструментами на муляжах, і навіть віртуальні симулятори, у яких комп'ютерна програма моделює операції за різних клінічних ситуаціях. Комбінація цих видів навчання допомагає освоїти сучасні медичні технології та покращити хірургічні навички.
Окрім освоєння нових навичок, хірургу необхідно надалі підтримувати їх на високому рівні. У цьому вся також допомагають симуляційні технології.
Можливість симуляційного навчання лікарів-хірургів медичних організацій Департаменту охорони здоров'я Москви реалізована в Навчальному центрі для медичних працівників – Медичному симуляційному центрі Боткінської лікарні (МСЦ) – унікальному навчальному закладі, створеному на кшталт багатопрофільної віртуальної клініки на базі столичної охорони здоров'я.
У МСЦ організовано близько 20 віртуальних клінік, у тому числі хірургічних (клініка лапароскопічної хірургії, клініка роботної хірургії, урології, гінекології, травматології, нейрохірургії та ін.). Серед більш ніж 90 професійних програм підвищення кваліфікації для фахівців практичної охорони здоров'я, що реалізуються в МСЦ, можна виділити низку унікальних програм, розроблених для лікарів-хірургів:
Перехід від роботи на симуляторі до «живої» операції завжди відповідальний крок: і технічно, і емоційно. Світова практика показує, чим вищі показники хірурга на симуляторі, тим менше помилок він допускає у роботі з пацієнтами.
Сьогодні ґрунтовне тренування хірургів на симуляторі, що передує операції на пацієнтах, вважається обов'язковим у всьому світі. Існують загальноприйняті критерії виконання хірургом певних дій на тренажері (вправи, виконання операцій), які лікар має освоїти, перш ніж рухатися у навчанні далі. Для операцій такими критеріями є, наприклад, загальний час виконання втручання чи його певного етапу, наявність технічних помилок та його тяжкість.
Ці критерії внесені до комп'ютерних програм симуляторів, і програма сама дає оцінку діям хірурга. Наприклад, «прохідний» є оцінка не нижче 4 балів (при 5-бальній системі) за всіма основними показниками. Результат вважається стабільним, якщо повторюється упродовж п'яти спроб. Щоб досягти такого рівня майстерності, хірург виконує в середньому 20-25 повторів операції.
Медичний симуляційний центр Боткінської лікарні має необхідне обладнання для навчання ендоскопічних хірургів. Досвідчені викладачі допомагають лікарям освоїти сучасні технології хірургії. До програми навчання лікарів-ендоскопістів включені і початкові навички, і технічно просунуті курси, зокрема унікальні на сьогоднішній день:
Все більшого поширення у підготовці хірургів набувають технології віртуальної реальності, але не можна говорити про те, що тепер тренувальні манекени відійдуть у минуле. Апарати віртуальної реальності та тренувальні манекени мають свою навчальну функцію; вони не замінюють, а доповнюють одне одного.
Поєднання віртуальної реальності та роботи з манекенами забезпечує більш ефективну підготовку лікаря-хірурга.
Для наближення до реальних умов роботи дуже важливо створювати відчуття опору тканин організму, яке хірург відчуває в справжніх операціях. Підвищення реалістичності мануальних відчуттів під час навчання операцій – це важливе завдання для творців симуляційної техніки. Тоді перехід від навчання до роботи з пацієнтами проходитиме швидше.
Інший напрямок розвитку симуляційних технологій – це командна взаємодія лікарів, у тому числі у випадках, коли необхідна робота фахівців різних профілів, так звана «міждисциплінарна взаємодія», що дозволить досягти кращих результатів лікування у складних клінічних ситуаціях. Наприклад, команда може відпрацьовувати надання медичної допомоги хворому з тяжкою поєднаною травмою органів живота та грудної клітки після ДТП. Такий хворий потребує злагодженої роботибригад різних спеціалістів: «Швидкої допомоги», реаніматологів, спеціалістів хірургічного профілю: хірургів, урологів, нейрохірургів, травматологів, а також спеціалістів з інструментальної діагностики.
Саме життя диктує необхідність набуття нових знань та освоєння сучасних технологій. Навіть досвідчені лікарі стикаються зі складними ситуаціями. Вміння застосувати знання та передові методи лікування потребує багаторазового повторення, що й забезпечують симуляційні технології.