Відшарування сітківки у дітей симптоми, причини, лікування, профілактика, ускладнення

Сітківкою ока називається дуже тонкий шар тканини з великим зосередженням у ньому нервових закінчень. Цей шар знаходиться на внутрішній стороні задньої частини очного яблука. Призначення сітківки - сприйняття видимого зображення та трансформація його в нервові імпульси, що передаються згодом головному мозку.

Сітківка має велику кількість судин, тому вивчення очного дна дає можливість максимально точно скласти оцінку стану судинної системи ока.

Відшарування вважається вкрай серйозною патологією, яка потребує негайного хірургічного втручання. Сітківка має у своїй структурі кілька шарів. Щоб дістати до фоторецепторів (світлосприймаючих клітин), світло має подолати всі ці шари. При відшаруванні відбувається поділ шару світлосприймаючих клітин. У результаті між пігментним і зовнішнім шаром утворюється простір, в якому накопичується рідина. Живлення зовнішнього шару порушено, що з часом стає причиною некрозу тканин та розвитку сліпоти.

Відшарування сітківки буває таких видів:

тракційна,
травматична,
вторинна,
екскудативна.

Незважаючи на те, що відшарування сітківки – це захворювання переважно людей старшого віку, у дітей воно також нерідко діагностується. Повне відшарування сітківки діагностується у 30% всіх випадків, а локальне, тобто часткове, - у 70% випадків. У дитячому віці можуть розвиватися всі види відшарування.

Причинами відшарування у ранньому віці найчастіше бувають травми голови та очей. Але хвороба може бути викликана і вродженими вадами, до яких зараховуються:

недоношеність,
діаліз сітківки,
пухлинні утворення,
ямкидиска зорового нерва,
перерозподіл сегмента та інші патології.

На відшарування сітківки можуть вплинути як зовнішні, і внутрішні чинники. Розвиток патології в очному яблуку можуть спричинити такі причини:

збої у роботі кровоносної системи,
перенесені вірусні інфекційні захворювання,
часті стреси,
інтенсивні фізичні навантаження,
травми голови та очей.

Якщо форма захворювання первинна, то відшарування обумовлено розривом шару і накопиченням рідини в утвореному просторі. При вторинної формі патологія розвивається і натомість хвороб, що супроводжуються пухлинними чи іншими новоутвореннями.

У групі ризику складаються діти:

з міопією середнього або високого ступеня,
з дистрофічними хворобами сітківки, спричиненими генетичним фактором,
із запальними процесами у задній стінці очного яблука.

Головна ознака розвитку патології – стрімке зниження гостроти зору. Діагностувати відшарування у дитини на ранній стадії досить складно, тому що у малюка не виникає скарг, доки він бачить здоровим оком. Визначити порушення зору можна лише на огляді у офтальмолога.

Першими ознаками, що свідчать про початок розвитку захворювання, можуть бути такі симптоми:

відчуття спалахів світла в оці,
спотворення зображення,
мушки та чорні крапки перед очима.

Якщо процес відшарування вже почався, перед очима з'являється темна завіса, плями, настає стрімке погіршення зору. Вранці може з'явитися відчуття, що гострота зору підвищилася. Це з тим, що під час нічного сну частина рідини розсмоктується. Лікування відшарування у дитининайчастіше утруднено через пізню діагностику.

Діагностика відшарування сітківки у дітей

При підозрі на відшарування обов'язково має бути проведене детальне офтальмологічне обстеження. Як діагностику застосовують такі методи:

бінокулярну пряму та зворотну офтальмоскопію;
ультразвукове дослідження; електрофізіологічні заходи;
лабораторні аналізи, у тому числі крові та сечі.

Найважливішим та інформативнішим методом діагностики є обстеження очного дна. Саме воно дозволяє за короткий час виявити початок розвитку патології. Чим раніше буде поставлено діагноз і вжито заходів щодо усунення патології, тим більше шансів зберегти зір.

Ускладнення

Найсерйознішим ускладненням відшарування сітківки є необоротна втрата зору.

Несвоєчасне лікування може спричинити погіршення зору, яке згодом неможливо відновити.

Що можете зробити ви

При перших проявах розвитку патології (блискавках, спалахах, затемнення, мушок перед очима) необхідно звернутися до лікаря для проходження повного офтальмологічного обстеження та лікування. Якщо ви помітили, що дитина не бачить якісь предмети, розташовані перед нею, це має насторожити вас.

Своєчасне лікування залишає більше шансів на сприятливий результат. Не варто відкладати похід до лікаря. Згодом ситуація може посилитися, що загрожує повною втратою зору відшарування сітківки. Ігнорування лікування найчастіше призводить до незворотної сліпоти.

Що робить лікар

Найефективнішим і найбільш застосовуваним методом лікування відшарування вважається хірургічне втручання. Операції з усунення відшарування сітківки, що проводяться вранньому дитячому віці мають малосприятливий прогноз, що обумовлено допустимими важкими вітреоретинальними змінами. У разі раннього дитячого віку передопераційна оцінка стану може бути утруднена через недостатній контакт з дитиною.

Операції з усунення патології сітківки в дітей віком проводяться кількома методами:

шляхом екстрасклерального пломбування або балонування, а також за допомогою вітроектомії.
Лазерна хірургія застосовується лише як профілактичний захід відшарування сітківки. Коагуляція за допомогою лазера ефективна при лікуванні відшарування, яке розвинулося нещодавно. Операція проводиться амбулаторно, не займає багато часу та не потребує спеціальної реабілітації. Для проведення операції існують вікові обмеження.

Якщо відшарування відбулося менше року тому, то повернути нормальний зір шансів більше. При застарілому відшаруванні, якому більше року, повернути зір складніше. У разі тактика лікування підбирається суворо індивідуально.

Профілактика

Основним заходом профілактики розвитку патології є регулярне обстеження у офтальмолога, особливо, якщо дитина потрапляє до групи ризику. При перших проявах необхідно обов'язково звернутися до лікаря.

Після травм голови обов'язково слід проходити повне офтальмологічне обстеження.

Дітям з високим ступенем міопії протипоказані інтенсивні фізичні навантаження, підйом ваги.