Вискоблювання порожнини матки особливості операції

У гінекології така процедура, як вишкрібання або кюретаж (чистка при аборті), проводиться з використанням спеціальних хірургічних інструментів. Сучасні методики дозволяють проводити навіть вакуумне видалення шарів ендометрію (поверхня слизової оболонки органа). Вишкрібання порожнини матки фахівцем, що лікує, проводиться не тільки з терапевтичною метою (для хірургічного лікування поліпозних розростань, ендометритах, при аборті), але і для постановки правильного діагнозу при ряді захворювань або патологічних змінах органу.

Що під собою має на увазі вишкрібання

Вишкрібання порожнини матки проводиться лікарем для видалення функціональних поверхонь маткового ендометрію. Також операція вишкрібання матки зачіпає цервікальний канал її шийки. Під час проведення лікувального кюретажу здійснюється видалення різних утворень, які мають патологічний характер. У свою чергу діагностична операція вишкрібання здійснюється з метою підтвердження низки можливих захворювань. Вишкрібання порожнини матки може здійснюватися такими способами:

Операцію не роблять при виявленні у пацієнтки гострої серцевої недостатності, при порушенні нирок, виявленні гострих патологічних станів органів сечостатевої системи та їх інфікуванні. При сильній внутрішній кровотечі, яка нерідко виникає після пологів, лікар може ухвалити рішення про можливість проведення процедури чищення, незважаючи на протипоказання.

Показання до проведення хірургічної операції

Внутрішнє вишкрібання слизової (кюретаж порожнини матки) та каналу має деякі показання. Зазвичай наркоз при вишкрібанні призначають внутрішньовенний (загальний), абоможе бути застосоване місцеве знеболювання з використанням розчину лідокаїну та транквілізаторів. Після наркозу проводиться так звана дилатація – розширення спеціальним інструментом цервікального каналу. Потім по черзі здійснюється його вишкрібання і порожнини (аборт, кровотечі після пологів, поліпи, ендометрити, дисплазія). Показаннями для проведення такої хірургічної операції можуть стати:

Наявність новоутворень на верхньому шарі ендометрію (дуже важливо виявити можливий розвиток ракових пухлин на ранніх стадіях розвитку)
Маточні внутрішні кровотечі. Операція дозволяє не тільки вилікувати цю недугу, але й виявити її джерело (наприклад, маткові перфорації). Операція за наявності кровотеч дозволяє позбутися не тільки вмісту органу, але й запобігти запальним процесам
Будь-які гіперплазивні зміни ендометрію
Аборт у першому триместрі у вагітних. Операція може бути проведена, якщо після проведення пологів виявили залишки плодового яйця. Залишки часто виявляються при так званому неповному аборті (викидні). Порожнина матки потребує оперативного чищення, щоб уникнути запалень та можливих ускладнень (після пологів або аборту операція може бути призначена з приводу видалення плацентарного поліпа).

Повторна операція вишкрібання маточного вмісту може бути призначена при виявленні джерела кровотоку (різні перфорації, розриви) або залишків вмісту, які з ряду причин не були видалені.

Рада: при порушенні функцій менструального циклу необхідно без зволікань звернутися до лікаря.

Змерзла вагітність, кюретаж

Як роблять вишкрібання при замерзлій вагітності? Збереження плоду при цьому вважаєтьсянеприпустимим, оскільки мертвий ембріон у матці може призвести до смерті пацієнтки. Кюретаж проводять, щоб дістати нежиттєздатний плід з матки (аборт), при цьому видаляється (вишкрібається) слизова оболонка (верхній шар) органу та шийки. Якщо після операції у хворої не виявляється запалення та температура, то через кілька днів її можуть виписати зі стаціонару.

Післяопераційний період та можливі ускладнення

У перші кілька діб післяопераційного періоду необхідно стежити за температурою тіла та характером вагінальних виділень

Скільки днів йдуть виділення після вишкрібання? Зазвичай після завершення операції виділення з домішками крові (частіше мажучого характеру) можуть тривати протягом 3-10 днів (це вважається нормою).

При відсутності виділень і наявності сильних болів у ділянці живота, необхідно терміново звернутися до лікаря, оскільки дана симптоматика може сигналізувати про порушення відтоку крові, що накопичилася всередині маткової порожнини – утворенню гематометри.

Також можливі такі ускладнення, як:

перфорація стінок матки
запалення та інфікування сечостатевих органів
порушення менструальних функцій та здатності до виношування плода (синдром Ашермана)

Зазначимо, що під час проведення інструментального аборту (термін вагітності до 12 тижнів) можливі внутрішні ушкодження слизової матки. Характер виділень такий самий, як і за звичайної менструації.