Вивих нижньої щелепи, Ушкодження зубів та щелеп, Хірургічна стоматологія
Найчастіше зустрічається вивихом нижньої щелепи є вивих вперед. Вкрай рідко має місце вивих дозаду, бічні вивихи зустрічаються при переломах щелепи.
Від вивихів в інших суглобах вивихи нижньої щелепи допереду і назад відрізняються тим, що для їх утворення не потрібно насильства, суглобова сумка розривається рідко.
По суті всяке широке розкриття рота супроводжується підвивихом нижньої щелепи допереду, тому що в цей час суглобова головка дещо зісковзує вперед до суглобового горбка (tuberculum articulare). Тому у деяких людей при закриванні рота чується легке клацання в момент повернення суглобової голівки до суглобової западини.
При надмірно широкому розкритті рота головка суглобового відростка насувається на суглобовий горбок і може внаслідок дії групи м'язів, що опускають нижню щелепу, зісковзнути з горбка допереду (рис. 84).
Потерпілий не може самостійно перевести суглобову голівку назад за суглобовий горбок у суглобову западину, тому що щелепа в положенні вивиху допереду фіксується групою жувальних м'язів, що піднімають нижню щелепу.
Вкрай рідкісний вивих нижньої щелепи кзади спостерігається, якщо суглобова головка потрапляє між processus tympanicus скроневої кістки і соскоподібним відростком.
Насильство, наприклад сильне натискання на опущену нижню щелепу (при видаленні нижнього зуба або грубому розкриванні рота роторозширювачем), надмірно широке розкриття рота (позіхання, крик, блювання), сильне накусування на твердий предмет (наприклад, на горіх) можуть викликати зміщення голов. горбок і зісковзування з горбка вперед.
Поряд із цим спостерігаються випадки так званогозвичного вивиху, який може наступати при прийомі їжі, розмові тощо. буд. Це можливо при значному розслабленні зв'язкового апарату.
Вивих нижньої щелепи буває одно-і двостороннім.
Симптоми вивиху нижньої щелепи дуже характерні. При двосторонньому вивиху рот хворого напіввідкритий і закрити його неможливо; мова різко порушена, жування неможливе.
Під шкірою нижче вилицьової дуги промацуються круглі випинання, що являють собою вивихнуті суглобові головки. У зовнішній слуховий хід можна ввести палець значно глибше, ніж у нормальному стані.
При односторонньому вивиху щелепа (підборіддя) зміщується у здорову сторону на противагу тому, що відбувається при переломі суглобового відростка, коли уламок зміщується у бік перелому.