Вивих тазостегнового суглоба у дорослих та дітей симптоми

Травматологія та ортопедія – галузі медицини, які регулярно стикаються з проблемою вивихів суглобів. Ця патологія може турбувати малюків відразу після народження або бути наслідком отриманої травми у дорослому віці.

Вивих кульшового суглоба – один із найчастіших видів патології. Лікування захворювання потрібно починати якнайшвидше, щоб запобігти розвитку ускладнень.

Діагностика та лікування вивиху починається після виявлення перших ознак хвороби. На них слід звертати увагу людям, які отримали травму, а також молодим батькам після народження дитини.

Вивих кульшового суглоба є зміщення головки стегнової кістки щодо суглобової западини на кістках таза. Це може відбуватися у дітей та дорослих. Причини патології у випадках різні.

У дітей вивих є частиною патологічного стану, що зветься дисплазія тазостегнового суглоба. Ця проблема є результатом недосконалого розвитку опорно-рухового апарату. Головка стегнової кістки виявляється поза суглобовою западиною під впливом наступних факторів:

Недоношеність та гіпотрофія.
Дія тератогенів під час вагітності.
Обтяжена спадковість.
Родові травми малюка.
Плацентарна недостатність.

У дітей у перерахованих випадках зростає ймовірність виникнення різних вад розвитку, до яких належить і дисплазія кульшового зчленування.

Схожа патологія у дорослих зустрічається з інших причин. Підвивих та вивих тазостегнового суглоба у дорослому віці може бути викликаний:

Прямим ударом у ділянку суглоба.
Падіння з великої висоти.
Дорожньо-транспортна пригода.
Остеопороз – зниженням мінеральної щільності кістки.
Системними захворюваннями із патологією зв'язкового апарату.
Артрозами та артритами області суглоба.

Крім того, у дорослих патологія може залишатися при неефективному лікуванні дисплазії у дитячому віці.

Ознаки вивиху мають бути виявлені якнайшвидше. Хвороба може спричинити ускладнення – контрактуру суглобів, пошкодження судин та нервів, вторинний артроз, нестабільність суглоба.

Щоб запобігти подібним станам, симптоми патології необхідно виявити на ранній стадії та звернутися до лікаря за допомогою.

Симптоми вивиху та підвивиху суглоба дещо відрізняються у дорослих та дітей.

Оскільки вивих є лише частиною такої патології, як дисплазія кульшового суглоба у малюків, слід дізнатися, що ще можна віднести до цього захворювання.

Наведені вище причини здатні викликати 3 ступеня дисплазії:

Передвивих – у разі суглоб практично сформований, і невідповідність суглобових поверхонь виникає періодично. Після нетривалого консервативного лікування стан виправляється.
Підвивих – другою мірою кістки вже лежать неправильно щодо одне одного. При певних активних та пасивних рухах відбувається вивих стегнової кістки із суглобової западини.
Уроджений вивих стегнової кістки – у разі у дітей спостерігаються всі основні ознаки захворювання. Такий стан іноді потребує хірургічного лікування.

Запідозрити підвивих та вивих стегнової кістки у малюка можна за наступними симптомами:

Асиметрія сідничних складок.
Одна кінцівка довша за іншу.
При розведенні ніг не вдається досягти столу ніжками з обох боків.
При пасивних рухах у суглобі виникає болючість і звук крепітації.

Перелічені симптоми з великою ймовірністю вказують на підвивих або навіть вивих у суглобі. При їх виявленні слід звертатися до ортопеда.

У дорослих

Вивих стегнової кістки із суглобової западини у дорослому віці має іншу клінічну картину. Характерні симптоми зазвичай змушують пацієнтів звернутися по медичну допомогу.

Тазостегновий суглоб є досить потужним зчленуванням з великою кількістю поза- та внутрішньосуглобових зв'язок, що перешкоджає його пошкодженню. Вивих відбувається після сильних впливів на ділянку суглоба при травмах або супутніх захворюваннях.

Остеопороз та дегенеративні захворювання тазостегнового зчленування можуть стати передумовою для розвитку хвороби. Симптоми цих захворювань повинні також враховуватись у діагностиці.

Безпосередньо травму суглоба характеризують такі симптоми:

Після отримання пошкодження виникає гострий біль та відчуття клацання у проекції зчленування.
Спочатку після травми неможливі активні рухи, пізніше вони мають нехарактерний обсяг рухливості.
У проекції зчленування є набряк та болючість при пальпації.
Кінцівки мають різну довжину.
При спробі руху та опори спостерігається нестабільність суглоба.

Додаткові симптоми перевіряє лікар після знеболювання пошкодженої області.

Підвивих у дорослих

Дисплазія у дорослих може бути не єдиною причиною підвивиху. У дорослих ця патологія зустрічається внаслідок тих самих причин, що й вивих. Однак у цьому випадку сила впливу недостатня дляповного порушення анатомічних взаємин кісток у зчленуванні.

Підвивих також нерідко є результатом неправильного чи неповноцінного лікування травматичного вивиху зчленування.

За наявності підвивиху в суглобі перелічені ознаки спостерігаються який завжди, а періодично. У разі виникнення навантаження на зчленування, у ньому відбувається порушення нормальної анатомії кісток, головка стегна вивихається із суглобової западини.

Повернення кістки у западину відбувається спонтанно під силою впливу м'язів стегна або після вправлення кінцівки фахівцем.

Подібний стан може турбувати пацієнтів протягом тривалого часу, консервативне лікування часто не дає достатніх результатів. У цьому випадку фахівці рекомендують встановлення ендопротезу для запобігання рецидивам хвороби.

Діагностика

Перед проведенням інструментальних методів лікар знеболює суглоб та проводить низку проб на пасивні рухи. Вони дозволяють поставити попередній діагноз.

Методи діагностики вивиху дещо відрізняються у дорослій та дитячій ортопедичній практиці. Це з шкідливим впливом деяких способів діагностики на дитячий організм.

Для підтвердження вивиху у малюка проводять ультразвукове дослідження зчленування. УЗД дозволяє виявити анатомічну невідповідність та підтвердити діагноз. Цей метод не пов'язаний із шкідливим впливом на організм дитини і тому є пріоритетним способом діагностики.

Виражений масив тканин, що оточують суглоб у дорослої людини, утруднюють проведення УЗД. За підозри на вивих у дорослих проводять рентгенографію суглоба. Цей метод дозволяє з великим ступенем достовірності підтвердити або спростувати попереднійдіагноз.

Допоміжні методи діагностики:

Комп'ютерна томографія.
Магнітно-резонансна томографія.
Артроскопія.

Останній метод нерідко перетікає із способу діагностики у лікувальну процедуру. При артроскопії у порожнину суглоба вводять камеру та інструменти. У умовах можливе виконання різних хірургічних втручань.

Терапія вивиху зчленування проводиться різними методами залежно від ступеня тяжкості, віку пацієнта та наявності супутніх ушкоджень.

Вибирає тактику лікар після повноцінного обстеження.

Консервативна терапія

Лікування патології консервативним методом у малюків залежить від ступеня дисплазії. За наявності передвивиху рекомендують туге сповивання області суглоба особливим способом або носіння спеціальних бандажів. Це дозволить зчленуванням завершити свій розвиток, рухи у них нормалізуються.

Якщо у малюка виявляють підвивих або вивих, то рекомендують на додаток до сповивання, йогу, комплекс лікувальних вправ, масаж та фізіотерапію суглоба. Перелічені способи зазвичай досягають потрібного ефекту при підвивиху. 3 ступінь дисплазії часто потребує хірургічного втручання.

У дорослих алгоритм консервативного лікування дещо відрізняється:

Після встановлення діагнозу визначаються з тактикою лікування.
Область суглоба знеболюють.
Виконують вправлення зчленування за особливими способами – це має робити кваліфікований спеціаліст.
Область кульшового зчленування іммобілізують - гіпсовою пов'язкою або бандажною конструкцією.
Протягом кількох місяців область залишається нерухомою. Для усунення болю призначають симптоматичну терапію.

Після зняттягіпсу рекомендують заняття ЛФК, фізіотерапію та масаж. Реабілітаційні заходи дозволяють швидше повернутися до повноцінних навантажень.

Установка ендопротезу - повна заміна суглоба на штучний - рідко проводиться при вивиху. Зазвичай обмежуються операцією, у ході якої повертають головку стегнової кістки всередину суглобової западини та виробляють пластику зв'язок.

Все ж таки іноді установка ендопротезу може знадобитися. Таку маніпуляцію проводять при супутньому вивиху переломі або артрозі суглобів 3 та 4 ступеня. Ці стани можуть супроводжувати вивих, поєднання таких серйозних захворювань є показанням для встановлення ендопротезу зчленування.

Зазвичай після виконання операції відбувається відновлення втраченої функції. Рецидиви патології виникають дуже рідко.

Вивих ендопротезу

У низькому відсотку випадків виникає характерне ускладнення – вивих ендопротезу тазостегнового суглоба. Це може статися з кількох причин:

Порушення техніки проведення операції.
Недостатня реабілітація зчленування.
Повторне травмування високої інтенсивності.
Слабкість сполучнотканинних структур – при колагенозах, мінеральному дефіциті, у літньому віці.

Вивих ендопротезу супроводжується тими самими симптомами, як і відповідна травма на неоперованому зчленуванні.

Після підтвердження вивиху потрібна повторна операція, оскільки консервативне вправлення пов'язане з великим ризиком рецидивів та ускладнень. У ході операції протез зазвичай не змінюють, а виробляють пластику зчленування. Рекомендують повноцінні реабілітаційні заходи.

Вчасно поставлений діагноз та повноцінне лікування дозволяють швидко повернути працездатність та обсяг рухів у суглобі.Зважайте на це при виявленні перших ознак вивиху.