ВТЕГИ ЕФЕДРИ (ТРАВА ХВОЙНИКА) - CORMUS EPHEDRAE
Розмножується кореневими нащадками, тому рослина росте куртинами з 10-50 стволів.
Розповсюдження. Ареал ефедри хвощової великий. Виростає в Середній Азії, горах Тянь-Шаню, Казахстані (зрідка зустрічається на рівнинах), Південному Алтаї, на Кавказі, Монголії, Китаї, великі зарості знаходяться в Киргизстані, особливо на кордоні з Таджикистаном і Узбекистаном. Організація заготівель ефедри на Кавказі економічно невигідна.
Місце проживання. Росте неуважно, утворюючи невеликі куртини; поодинокі кущі зустрічаються рідко. Входить до складу різних рослинних угруповань, постійних супутників не має. Росте у таких несприятливих умовах, де інші рослини існувати не можуть. Посухостійка, сонцелюбна.
Заготівля. Збір сировини проводиться відповідно до інструкції в два терміни: ранньою весною до настання вегетації (гілочки встигають відрости і частково відновлюють зелену масу) або восени, коли припиняється зростання рослини і молоді пагони набувають пружності та порівнюються з минулорічними. Заготівельники повинні мати зручне, нековзне взуття, брезентові рукавиці, мішки та зручніший укорочений серп або садові ножиці. Зрізають лише зелені гілочки без здерев'янілих частин діаметром 0,4-0,9 мм. Складальник зобов'язаний збирати сировину з усіх кущів, відведених йому на ділянці. Наповнивши рихло 2-3 мішки сировиною, їх зав'язують і скочують вниз схилом до місця сушіння.
Охоронні заходи. На оброблених кущах залишають близько 15% зеленої маси. Заготівлі повинні враховувати біологію рослини. Ефедра дуже чутлива до режиму заготівлі. Щорічні заготівлі протягом багатьох років поспіль завдають рослинам непоправної шкоди. Після зрізання зелених пагонів у ефедри відростаютьнові гілочки за рахунок нирок, що прокинулися. Наприклад, при весняній заготівлі відновлення втрачених частин відбувається дуже повільно. Складальників, які проводять заготівлю на невказаних у договорі ділянках, а також порушують терміни та правила збору сировини, слід усувати від роботи. При заготівлі необхідно чергувати чагарники для експлуатації. Перерва між заготовками має бути не менше 2 років, а на сильно виснажених чагарниках - 4 роки. Через виснаження чагарників (заготівля на тих самих місцях, використання рослини на паливо) ведуться дослідження із заготівлі інших видів: ефедри середньої, чи пустельної, і ефедри рослою. Висушена трава надходить на завод для виділення ефедрину. В даний час вивчається можливість культивування гірської ефедри.
Виноградів. На сонці не дозволяється, тому що трава втрачає природне забарвлення. Сушать на вітрі під навісом або в тіні дерев та чагарників. Траву складають біля підніжжя схилу в стожки довільної довжини, висотою до 1 м, підкладаючи під них "фундамент" з каменів, щоб ефедра не сиріла. Усихання зелених гілочок досягає 45-50%. Після закінчення збору кожну ділянку та лікарську сировину приймають від збирача за актом із зазначенням якості обробки кущів.
Зовнішні ознаки. Згідно з ФС, сировина являє собою членисті прутоподібні, що не одеревіли, з міжвузлями гілки довжиною до 25-30 см, товщиною до 3 мм. Листочки недорозвинені у вигляді супротивних маленьких лусочок і квітки, зібрані невеликими колосками, оточені приквітками. Сировина світло-зеленого кольору із запахом хвої. Зважаючи на отруйність сировини смак не визначається.
Дефектом сировини є домішки одревесневших частин, інших рослинних органів. Справжність сировини визначається за зовнішніми ознаками.
Хімічний склад. У всіх органах рослинимістяться алкалоїди: l-ефедрин, d-псевдоефедрин. Найбільша кількість алкалоїдів знаходиться в зелених гілочках (до 3,5%), найменша - в насінні (0,6%), гілочках (0,8%), що одеревіли, м'ясистої частини шишкоягод (до 0,12%). У сумі алкалоїдів має бути не менше ніж 1,6%. Із суми алкалоїдів ефедрин становить до 65%. Також містяться дубильні речовини, аскорбінова кислота.
Зберігання. У разі підвищеної вологості у сировині утворюється псевдоефедрин, за наявності якого вихід ефедрину знижується. Сировину зберігають у сухому темному місці з пересторогою за списком Б. Термін придатності 1 рік.
Фармакологічні властивості. Ефедрін відноситься до групи симпатоміметиків, він побічно стимулює а-і b-адренорецептори через збудження симпатичної нервової системи. В основі механізму дії ефедрину лежить здатність його викликати вивільнення норадреналіну з резервів в адренергічних системах і гальмувати зворотне захоплення норадреналіну, у зв'язку з чим посилюються ефекти подразнення адренергічних нервів, а також потенціюється дія катехоламінів, що вводяться ззовні. Крім того, ефедрин знижує активність ферменту моноаміноксидази і тим самим оберігає норадреналін та адреналін від руйнування, посилюючи їхню дію, результатом чого є збудження функції синаптичних утворень.
Ефедрін збуджує кору головного мозку та підкіркові утворення, на відміну від адреналіну ефедрин проникає через гематоенцефалічний бар'єр. Ефедрін в експериментах на кроликах та білих щурах викликає гіпертермію. Припускають, що він здатний індукувати неспецифічне збудження центрів теплорегуляції та встановлювати режим їхньої роботи на вищих рівнях. Ефедрін стимулює дихальний центр, поглиблює дихання, має антигіпнотичні (пробуджують) властивості,підвищує АТ, має позитивну інотропну дію на серці, підвищує ударний об'єм серця, створюючи синдром гіпердинамії, та підвищує тонус периферичних судин; розслаблює гладку мускулатуру бронхів. Покращує кровообіг у печінці, виразно стимулює функцію поперечної мускулатури.
Розширює зіницю, причому мідріаз не супроводжується підвищенням внутрішньоочного тиску. В експерименті ефедрин стимулює згортання крові та фібриноліз. На відміну від адреналіну, дія ефедрину розвивається повільніше, проте діє він триваліше.
Лікарські засоби. Ефедрину гідрохлорид в ампулах по 1 мл 2, 3 та 5% розчину та таблетках, "Теофедрин" та інші комплексні препарати. Препарати відпускаються за рецептом лікаря (прекурсор).
Застосування. Збудлива дія ефедрину, підвищення фізичної та розумової активності під впливом ефедрину використовується при різних захворюваннях. Широке застосування ефедрин знайшов при захворюваннях, що супроводжуються спазмом гладкої мускулатури бронхів (бронхіальна астма, кашлюк, бронхіти з астматичними нападами, кашлем), а також при алергічних захворюваннях (сінна лихоманка, кропив'янка, вазомоторний риніт, сироваткова хвороба).
Ефедрін широко застосовують при захворюваннях, що супроводжуються зниженням АТ: при колаптоїдних та шокових станах в результаті інфекцій, інтоксикації, гострих травм; при ускладненнях під час операційних втручань; для профілактики зниження артеріального тиску при спинномозковій анестезії. На відміну від адреналіну пресорний ефект розвивається повільніше і відсутня вагусная фаза дії вазопресорних засобів: попереднє підвищення артеріального тиску його короткочасне зниження. Будучи антагоністом наркотиків, ефедрин знайшов застосування при отруєння цими речовинами. У клініці нервовиххвороб він у ряді випадків виявився ефективним при міастенії.
В екстрених ситуаціях ефедрин вводять внутрішньовенно одномоментно або крапельно, а також під шкіру та внутрішньом'язово. При бронхіальній астмі ефедрин застосовують у поєднанні з іншими бронхорозширювальними спазмолітичними засобами. При астматичному статусі внутрішньовенно крапельно вводять суміш наступного складу: на кожні 100 мл 5% розчину глюкози – 1 мл 5% розчину ефедрину та 10 мл 2,4% розчину еуфіліну. Вводять в залежності від тяжкості та тривалості астматичного статусу 300-1000 мл суміші. При інфекційних захворюваннях, що протікають з порушенням функції серцево-судинної системи (зниження артеріального тиску та загального судинного тонусу), ефедрин призначають внутрішньом'язово. За 10-30 хв до проведення спинномозкової анестезії ефедрин вводять під шкіру в дозі 0,02-0,05 г (0,4-1 мл 5% розчину). Іноді ефедрин застосовують при брадикардії, синоаурикулярній блокаді та атріовентрикулярній блокаді І ступеня в умовах рідкісного синусового ритму. Однак завжди є небезпека провокації порушень серцевого ритму під впливом ефедрину. Ефедрін стійкий при введенні всередину та зручний для тривалого застосування.
Ефедрін входить до ряду аерозольних препаратів, що застосовуються при алергічних захворюваннях. При вазомоторному риніті ефедрин (1 і 2% розчини) застосовують у вигляді крапель у ніс як судинозвужувальний та протизапальний засіб. Ефедрін іноді застосовують перед сном при енурезі, використовуючи стимулюючий вплив на нервову систему, внаслідок чого сон стає менш глибоким і переривається з появою позову на сечовипускання.
Застосування ефедрину, зазвичай, не супроводжується побічними явищами. У деяких хворих після введення виникають швидкоминучі легке тремтіння і серцебиття. При передозуванніспостерігаються збудження, агресивність, небезпечна для оточуючих, безсоння, тремтіння всього тіла або кінцівок, блювання, посилення потовиділення, затримка сечі. У великих дозах, а також в умовах гіпоксії (наприклад, при бронхіальній астмі, набряку легень, при пневмонії) ефедрин нерідко викликає різке психічне та рухове занепокоєння хворого, аж до розвитку гострого психозу. Ефедрін (як і адреналін) підвищує рівень цукру в крові, стимулюючи використання запасів глікогену, що слід враховувати при застосуванні його у хворих на цукровий діабет. Ефедрін може провокувати та посилювати всі види тахікардії та порушень ритму: пароксизмальну суправентрикулярну та шлуночкову тахікардію, миготливу тахіаритмію, екстрасистолію. Аритмогенна дія особливо проявляється в умовах нестабільного міокарда при інфаркті міокарда та міокардиті. При місцевому застосуванні у вигляді крапель у ніс ефедрин іноді спричиняє рожеподібний дерматит обличчя та тильних поверхонь кистей.
Протипоказання до застосування препаратів ефедрину: гіпертонічна хвороба, підвищена збудливість, безсоння, судомні стани, а також тяжкі органічні ураження м'язів серця. Щоб уникнути порушення сну, ефедрин, як правило, не призначають на ніч. При повторних вступах ефедрину з невеликими інтервалами спостерігається тахіфілаксія, дія його слабшає. При частому застосуванні ефедрину та у великих дозах (наприклад, при астматичному статусі) він може чинити протилежну дію, посилюючи спазм бронхів (синдром рикошету). Описано також збочення судинної реакції на введення ефедрину під впливом премедикації аміназином.
Розчин ефедрину гідрохлориду 5% у ампулах по 1 мл. Вищі дози під шкіру: разова 0,05 г, добова 0,15 г. Одноразово внутрішньовенно струминно ефедрин зазвичайвводять дорослим у дозі 0,02-0,05 г (0,4-1 мл 5% розчину), крапельно в загальній дозі 0,06-0,08 г у 100-800 мл ізотонічного розчину хлориду натрію або 5% розчину глюкози .
Ефедрину гідрохлорид (Ephedrini hydrochloridum) випускають у таблетках по 0,025 г. Вищі дози внутрішньо: разова 0,05 г, добова 0,15 г. Зазвичай приймають 0,025-0,05 г 2-3 рази на день; дітям до 1 року призначають по 0,002-0,003 г, 2-5 років – 0,003-0,01 г, 6-12 років – 0,01-0,02 г на прийом. Курс лікування продовжується 10-15 днів.
Випускають також таблетки ефедрину гідрохлориду та димедролу по 0,01 г для дітей. Застосовують при бронхіальній астмі та астмоїдному бронхіті у дітей. Призначають у віці від 3 до 6 років по 0,5-1 таблетці на прийом, від 7 до 10 років - по 1 таблетці 2-3 рази на день.
Ефатин (Ephatinum) - аерозоль, вміст атропіну сульфату 0,02 г, ефедрину гідрохлориду 0,05 г, новокаїну 0,04 г, спирту 96% до 10 мл, фреону 12-25 мл.