Вузловата еритема

Вузлова еритема називають захворювання, протягом якого характеризується запаленням судин шкіри і підшкірно-жирової клітковини. Найчастіше ця патологія зустрічається у молодих жінок віком 15-30 років.

Причини вузлуватої еритеми

Інфекційні фактори, що впливають на розвиток вузлуватої еритеми:

стрептококові інфекції;
трихофітія;
хламідіоз;
ієрсиніоз;
феліноз;
гепатит;
туберкульоз;
цитомегаловірус;
сифіліс та ряд інших.

До неінфекційних причин захворювання відносять:

синдром Бехчет;
запальні захворювання ШКТ;
вакцинація;
вагітність;
новоутворення (доброякісні чи злоякісні);
прийом деяких лікарських засобів (гормональні контрацептиви, саліцилати, антибактеріальні препарати та ряд інших);
лейкоз.

Було зафіксовано сімейні випадки захворювання, пов'язані зі спадковою підвищеною чутливістю організму пацієнта до впливу різних подразників.

Хронічна вузлувата еритема часто діагностується у пацієнтів, які мають в анамнезі хронічні (пієлонефрит, тонзиліт), алергічні захворювання, судинні порушення.

Симптоми вузлуватої еритеми на ногах

Гостра стадія вузлуватої еритеми характеризується ознобом, погіршенням загального самопочуття, слабкістю, втратою апетиту, підвищенням температури. Пацієнти відчувають суглобовий та судинний біль.

Характерним симптомом захворювання є висипання у вигляді щільних вузлів, які з'являються на шкірі колін та гомілок. Спочатку висипання мають синюшний або червоний колір, потім стають буро-коричневими, після цього вузлинабувають світло-жовтого відтінку і через деякий час зникають.

Часто при вузлуватій еритемі з'являються біль у суглобах і труднощі зі згинанням і розгинанням кінцівок. Може підвищуватися місцева температура у районі ураженого суглоба.

При хронічному перебігу еритеми симптоматика менш виражена. Захворювання розвивається протягом кількох років. Після короткої гострої стадії усі симптоми затихають, загальне самопочуття покращується, висипання зливаються один з одним. Шкіра в осередках ураження стає сухою і починає лущитися.

Періодично у пацієнтів виникають рецидиви захворювання, які проявляються утворенням невеликої кількості вузликів червоно-синього кольору.

Фото, діагностика

Вузловата еритема на ногах (фото нижче) має яскраво виражену симптоматику.

За допомогою збору анамнезу лікар намагається виявити попередні та супутні захворювання, щоб зрозуміти причину еритеми.

Обов'язковим дослідженням є КТ чи рентгенографія грудної клітки. Якщо за даними дослідження виявляють підвищену температуру, вузлувату еритему та збільшення внутрішньогрудних лімфовузлів без симптоматики туберкульозу, то, швидше за все, йдеться про синдром Лефгрена. Ця патологія найчастіше зустрічається у жінок під час вагітності.

Лікування вузлуватої еритеми на ногах

Ефективність терапії, що проводиться при вузлуватій еритемі, залежить від того, наскільки правильно була встановлена причина захворювання.

Лікування починають із санації вогнищ хронічної інфекції, призначають антибактеріальні та протиалергічні препарати.

Для зняття болю та запалення показано призначення НПЗЗ. Місцево призначають кортикостероїдні та протизапальні мазі, що зігрівають компреси та пов'язки на уражені суглоби.

Добре показали себе в терапії вузлуватої еритеми фізіотерапевтичні методи (УФО, лазеротерапія, магнітотерапія, фонофорез із гідрокортизоном). При хронічному перебігу захворювання показано призначення аутогемотерапії.

Найважче лікувати вузлову еритему під час вагітності. Це пов'язано з тим, що в цей період більшість медикаментозних засобів перебувають під забороною через те, що їхнє застосування може зашкодити плоду.

Вузловата еритема у дітей

У немовлят та дітей молодшого віку захворювання часто виникає внаслідок загострення туберкульозної інтоксикації. У більш дорослих дітей та підлітків вузлова еритема виникає як алергічна реакція організму на кандидоз, стафілококову або стрептококову інфекції.

У частини пацієнтів вузлувата еритема виникає внаслідок підвищеної чутливості до вакцин, сироваток, саліцилатів, антибактеріальних препаратів. У поодиноких випадках спостерігається симптоматична еритема у вигляді синдрому Лефгрена.

Незадовго до появи висипань дитина відчуває нездужання, слабкість, ломоту в кістках та суглобах, у нього спостерігається субфебрильна температура та розлади випорожнень.

Через кілька днів частіше на гомілках, рідше на сідницях та стегнах з'являються запальні вузли. Вони напружені, щільні, симетричні, болісні при пальпації. Вузли розташовуються в підшкірно-жировій клітковині і злегка піднімаються над поверхнею шкіри, яка набуває синюшного відтінку.

Після розсмоктування одних висипів з'являються інші, іноді вузли можуть зливатися один з одним. У деяких пацієнтів може початися нагноєння вузлів, але виразки та атрофії немає.

Тривалість гострої форми захворювання становить 5-6 тижнів. Рубців, виразок, осередків атрофії після зникнення висипів неспостерігається.

При синдромі Лефгрена крім перелічених вище ознак спостерігається двостороннє збільшення внутрішньогрудних лімфовузлів. Прогноз при вузлуватій еритемі у дітей сприятливий.

Лікування у дітей вузлуватої еритеми

Якщо при діагностиці встановлено, що вузлувата еритема у дитини не є наслідком туберкульозу, для лікування використовують такі препарати, як Напросин, амінокапронова кислота, глюконат кальцію.

Місцево вогнища ураження обробляють маззю Вишневського, іхтіолової маззю, Ацеміном.

Терапія захворювання у дітей і підлітків обов'язково включає прийом препаратів для підвищення імунного захисту організму. З цією метою можуть бути призначені полівітамінні комплекси, вітаміни групи В.

Позитивний ефект при правильно призначеному лікуванні спостерігається на першому тижні терапії. Вузли розсмоктуються протягом двох тижнів, нормальний колір покриву відновлюється протягом двох місяців (точний час залежить від тяжкості патологічного процесу).

При повторній появі у дитини еритеми необхідно провести ретельне обстеження на новоутворення, ревматизм, туберкульоз, захворювання шлунково-кишкового тракту.

Насамкінець, хочеться відзначити, що вузлувата еритема є досить неприємним захворюванням. Вона може мати багато причин, тому іноді виникають труднощі з діагностикою. З появою на шкірі вузлів чи інших висипань необхідно звернутися до лікаря. Тільки фахівець зможе поставити правильний діагноз та призначити правильне лікування.