ВЗАЄМОДІЯ СВЕРХЕЛАСТИЧНИХ ІМПЛАНТАТІВ З НІКЕЛІДУ ТИТАНУ З ТКАНИНАМИ НА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНІЙ МОДЕЛІ
Транскрипт
4 Відновлення активної опори на кінцівку в основній групі настало на дев'яту добу та на десяту добу в контрольній групі. Всі тварини добре перенесли операцію та знеболювання. Ускладнень загоєння ран у обох групах не виявлено. Отримані результати спостережень за модельними тваринами у післяопераційному періоді зажадали уточнення впливу та наслідків імплантації нікеліду титану на сухожильну та м'язову тканини в зоні сухожильно-м'язового переходу. При виготовленні поздовжнього зрізу санним микротомом потрібно зберегти зону контакту нитки з тканинами визначення характеру реакції імплантату на м'язову і сухожильную тканини. Отримано кілька вдалих мікропрепаратів, коли вдалося відстежити зону контакту м'язової тканини та сухожилля з ниткою. На мікропрепаратах основної групи при світловій мікроскопії у збільшенні 80 і 120 визначається формування тяжів пухкої щільноклітинної сполучної тканини, що лежать паралельно ходу нитки. На представлених мікрофотографіях показано зону контакту м'язової тканини (рис. 1Б, 2, 4Б) та сухожильної тканини з ниткою з нікеліду титану (рис. 1А, 2, 3, 4А). Мал. 1.Зона контакту сухожильно-м'язового переходу прямого м'яза стегна кролика з ниткою з нікеліду титану на 60-ту добу після операції, забарвлення за Ван-Гізоном, збільшення 80. А в зоні контакту нитки (Н) з сухожиллям паралельно ходу розташовуються тяжі сполучної тканини; Б у зоні контакту нитки з м'язом (М) сформовані тяжи сполучної тканини На 60-ту добу після операції в зоні контакту сухожильно-м'язового переходу з нікелід-титановою ниткою формується сполучна тканина за принципом «муфти» безознак запалення та інших патологічних процесів. По ходу волокон сполучної тканини немає кистозних порожнин, ознак запалення, грубого рубця чи інкапсуляції (рис. 1, 2).
5 Мал. 2. Зона контакту сухожильно-м'язового переходу прямого м'яза стегна кролика з ниткою з нікеліду титану на 60-ту добу після операції, забарвлення гематоксилін-еозином, збільшення 120. А паралельно ходу нитки волокна сполучної тканини; Б навколо нитки щільноклітинна пухка сполучна тканина На 120 добу сполучнотканинні волокна в тій же кількості, ознак запалення, інкапсуляції, грубих рубцевих змін тканини не визначається (рис. 4). Мал. 3. Зони контакту сухожильно-м'язового переходу прямого м'яза стегна кролика з ниткою з нікеліду титану на 60-ту добу після операції, забарвлення за Ван-Гізоном, збільшення 80. А в центрі препарату тяжі сполучної тканини в зоні контакту ниток ; Б лімфоїдна тканина в зоні контакту ниток із сухожиллям
6 Мал. 4. Зони контакту сухожильно-м'язового переходу прямого м'яза стегна кролика з ниткою з нікеліду титану на 120-ту добу після операції, фарбування за Ван-Гізоном, збільшення 120 і 80. А тяжі сполучної тканини в зоні контакту нітки; Б сполучна тканина в зоні контакту нитки з м'язом Мал. 5. Зони контакту сухожилля кролика з ниткою з нікеліду титану на 60-ту добу після операції, збільшення 80 і 120. Умовні позначення: А і Б кістозні порожнини в сполучній тканині мікропрепаратах у зоні контакту сухожильно-м'язового переходу прямого м'яза стегна з поліефірною ниткою розташовувалися поздовжньо кістозні порожнини. Протягом контактусухожильно-м'язового переходу прямого м'яза стегна в цих зонах навколо кістозних порожнин сформувалася груба сполучнотканинна капсула, що відокремлює нитку від сухожилля, що є причиною порушення регенерації. Подібна морфологічна картина спостерігається як на 60 добу (рис. 5), так і на 120 добу після операції (рис. 6). Гістологічне дослідження контакту сухожильно-м'язового переходу прямого м'яза стегна з поліефірною ниткою показало, що дана зона оточується сполучною тканиною до 60-ї доби з подальшим формуванням до 120-ї доби грубого рубця і кістозних порожнин. Цей процес, по суті, є інкапсуляцією.
7 Мал. 6. Зони контакту сухожильно-м'язового переходу прямого м'яза стегна кролика з ниткою з нікеліду титану на 120-ту добу після операції, збільшення 80, забарвлення гематоксилін-еозином та за Ван-Гізоном. Умовні позначення: А кістозні порожнини вздовж ходу нитки; Б груба сполучнотканинна капсула Висновки. Таким чином, в ході експериментального моделювання пошкодження зони сухожильно-м'язового переходу з метою з'ясування характеру взаємодії наделастичних імплантатів з нікеліду титану з м'язовою і сухожильною тканинами в зоні сухожильно-м'язового переходу прямого м'яза стегна модельних тварин було показано, що у зоні контакту сухожилля та м'язи з нікелідом титану формується зріла сполучна тканина без ознак запалення та інкапсуляції, і досягнутий ефект зберігається надалі, свідчаючи про запуск процесу регенерації. Навпаки, у разі використання поліефірної нитки відбувається формування грубого сполучнотканинного рубця з кістозними порожнинами, а поява гістологічних ознак процесу регенерації спостерігається лише на 120 добу. Отримані в ході експериментальногомоделювання результати послужили передумовами для вивчення та розробки хірургічних методів лікування розривів РАКС із застосуванням наделастичних імплантатів із нікеліду титану. Список литературы 1. Абдулхаков А. А. Лавсанопластика при застарілих ушкодженнях сухожильно-зв'язувального апарату колінного суглоба / А. А. Абдулхаков // Сучасні проблеми спортивної травматології та ортопедії. М., З Гюнтер В. Е. Нікелід титану. Медичний матеріал нового покоління/В. Е. Гюнтер, В. Н. Ходоренко, Ю. Ф. Ясенчук. Томськ: Вид-во МІЦ, с. 3. Дослідження результатів застосування наделастичних імплантатів з нікеліду титану в лікуванні розривів ахілового сухожилля / А. А. Панов, В. І. Подолужний, В. А. Ланшаков [та ін] // Сиб. мед. журн. Томськ, вип. 1. З Каплан А. В. Ушкодження кісток та суглобів / А. І. Каплан. М.: Медицина, З Краснов А. Ф. Клініка, діагностика та лікування хворих з пошкодженням розгинального апарату колінного суглоба / А. Ф. Краснов, Г. П. Котельников, С. Н. Ізмалков. Самара: ЗМІ, с. 6. Lahav A. Allograft reconstruction of patellar tendon : 12-ти років до / A. Lahav, R. T. Burks, M. D. Scholl // Am. J. Orthop Vol. 33 (12). P
9 Improvement of Doctors advanced training of the Ministery of Health, contact phone: 8 (3843) , List of the Literature: 1. Abdulkhakov A. A. Lavsanoplastics в глибоких мішок tendinous - copular device of knee joint / A. A. з спортивної traumatology і ортопедики. M, P Günter V. E. Nikelid of titan. Медичне обладнання нової генерації / V. E. Günter, V. N. Khodorenko, Y. F. Yasenchuk. Tomsk: MIC publishing house, P. 3. Research of results of application of superelastic implants from nikelid of titan in treatment of ruptures of Achilles tendon / A. A. Panov, V. I.P odoluzhny, V. A. Lanshakov[Etc.] // Sib. медична робота. Tomsk, is. 1. P Kaplan A. V. Injuries of bones and joints / A. I. Kaplan. M: Medicine, P Krasnov A. F. Clinic, diagnostics і доцільність пацієнтів з випадком extensor mechanism of knee joint / A. F. Krasnov, G. P. Kotelnikov, S. N. Izmalkov. Samara: Mass media, P. 6. Lahav A. Allograft reconstruction patellar tendon : 12-ти років до / A. Lahav, R. T. Burks, M. D. Scholl // Am. J. Orthop Vol. 33 (12). P