Задишка - Бронхіальна астма - Алергічні хвороби у дітей - Діти - Медкурсор - актуальна
Епізоди легкої задишки вночі або під час прогулянок, які можна розглядати як еквіваленти нападів, ймовірно, призводили до сегментарних уражень, які повністю зникали через 4-5 днів. В основі механізму виникнення таких ателектатичних сегментарних уражень лежить швидке та різке порушення бронхіальної прохідності при бронхоспазму на тлі різкої ексудації, а іноді набряклості слизової оболонки бронха, особливо вираженої у дітей раннього віку. Крім того, вікова вузькість просвіту сприяє порушенню вентиляції.
Остання обставина наголошує на надзвичайній важливості якнайшвидшого відновлення вентиляційно-евакуаторної функції бронхів, тобто досить надійної антиспастичної та протизапальної терапії, особливо при сегментарних змінах.
Найчастіше до лікаря звертаються під час нападу бронхіальної астми у дитини, коли потрібна адекватна симптоматична терапія. Найважливішими засобами, що застосовуються для усунення нападу бронхіальної астми, є симпатоміметичні.
Адреналін стимулює β-адренергічні рецептори бронхів, що викликають їх розширення (одночасно він, хоч і слабший, стимулює α-рецептори судин). Дія адреналіну настає через 2 - 3 хв і продовжується від 20 хв до 2 - 3 год. Ефедрін починає діяти пізніше, ніж адреналін, через 40 - 60 хв після введення, але його дія триваліше - 4 год.
Зазвичай ефедрин вводять для посилення та продовження дії адреналіну. Ефедрін можна застосовувати внутрішньо. При тривалому його прийомі відносно легко розвивається стійкість і потрібне збільшення доз. Можливі побічні явища як підвищеної збудливості, порушень сну, дратівливості.
Ізопреналін, ізопротеренол, еуспіран, ізадрин вже досить широкопоширені в даний час для усунення легких і середньотяжких нападів бронхіальної астми і застосовуються у вигляді інгаляції, таблеток і парентерально у дорослих. У дітей вони широкого поширення не набули.
Препарати ізадрин, ізопреналін та алупент (орципреналін) збуджують β1- та β2-рецептори бронхів і досить швидко розслаблюють їх гладкі м'язи. Однак часте застосування цих препаратів негативно впливає на серце та призводить до звикання та певної психологічної залежності.
Алупент - ефективний бронходилататор, який відрізняється від ізадрину положенням однієї з гідроксильних груп, завдяки чому він має тривалу дію. Можливе застосування внутрішньо. Побічні явища у алупента виражені менше, ніж при інгаляції ізадрину, але можлива тахікардія. Є дані про те, що поєднання алупента з еуфілін дає більш виражене розширення бронхів, ніж кожен препарат окремо [Busse, 1983].
Алергічні хвороби у дітей, проф. М.Я.Студенікін
За даними більшості дослідників, раСО2 у спокої підтримується на нормальному рівні. Гіперкапнія спостерігається у небагатьох хворих, дещо частіше зустрічаються гіпокапнія та респіраторний алкалоз. Причинами артеріальної гіпоксемії та збільшення альвеоло-артеріальної різниці можуть бути альвеолярна гіповентиляція легень в цілому, шунтування венозної крові через гіповентильовані альвеоли при нерівномірності V/Q та порушення дифузійної здатності легень. Як було показано вище,…
Гіперінфляція легень частіше супроводжувалася нормальною або підвищеною ДСЛ, а зниження ДСЛ у дітей зі збільшеною ФОЕ спостерігалося в 4 рази рідше, ніж у дітей із нормальною та зниженою ФОЕ. Був позитивний зв'язок між відхиленням від належних величин ДСЛ та ФОЕ (р
Сенсибілізаціядо різних видів алергенів виявляється у певних клінічних особливостях. Так, при «пилковій» астмі напади виникають у період цвітіння рослин, при «пиловій» - протягом усього року, але особливо взимку, коли в приміщеннях накопичується багато пилу. При сенсибілізації епідермальних алергенів напади виникають після контакту з тваринами. Для харчової алергії характерний розвиток нападів після вживання причинно-значущого…
Бронхіальна прохідність. У нормі дрібні повітроносні шляхи (діаметром менше 2 мм) дають близько 10% загального опору дихання, оскільки загальна площа поперечного перерізу дуже велика. Приблизно по 45% загального опору посідає інтра- і екстраторакальні повітроносні шляхи. Проте за бронхіальної астми картина різко змінюється. Хоча великі бронхи і звужуються під впливом парасимпатичних рефлексів, але...
За нашими спостереженнями, у дітей молодшого року астматичний бронхіт зустрічався у 3? в рази частіше, ніж типова бронхіальна астма. У дітей 1 - 3 років обидва діагнози ставили з однаковою частотою. Діти старше 3 років бронхіальну астму діагностували вдвічі частіше, ніж астматичний бронхіт. Це повністю узгоджується зі спостереженнями С. Г. Звягінцева (1958),…