Захворювання викликані стрептококовою інфекцією - Ваш лікар Айболіт
Гостра ревматична лихоманка або хвороба Сокольського-Буйо є гострим запальним захворюванням сполучної тканини з переважаючою локалізацією процесу в серцево-судинній системі, що розвивається у зв'язку з гострою інфекцією, яка викликана бета гемолітичним стрептококом групи А, у схильних до дітей. віком від 7 до 15 років.
Для розвитку ревматичної лихоманки важливим є не лише присутність ревматоїдного штаму стрептокока, а й передчасна сенсибілізація їм.
Як правило, захворювання передує стрептококова інфекція, хоча сьогодні більше ніж у половині випадків пацієнти не вказують на перенесену ангіну або фарингіт. У багатьох випадках інфекція може мати латентний перебіг без особливих клінічних маніфестацій і при цьому з глотки вдається висіяти вірулентний штам стрептокока групи А. Між початком стрептококового фарингіту або ангіни та першими клінічними симптомами ревматичної лихоманки завжди існує латентний період. Він становить середньому 18 днів. Протягом цього часу не реєструються ні клінічні, ні лабораторні зміни, спричинені активним запальним процесом.
До основних клінічних критеріїв захворювання належать кардит,артрит, хорея, кільцеподібна еритема та ревматичні вузли, до додаткових – лихоманка, артралгія, збільшення ШОЄ та С-реактивного білка, а також подовження інтервалу PQ на ЕКГ. Наявність двох великих критеріїв та ознак перенесеної інфекції або одного великого, двох малих критеріїв та ознак перенесеної даної інфекції дозволяє поставити діагноз ревматичної лихоманки.
Комплексне лікування ревматичної лихоманки включає етіотропну терапію, яка спрямована проти стрептокока, патогенетична протизапальна терапія та симптоматичне лікування (ліквідація недостатності кровообігу, порушень серцевого ритму та провідності, електролітного балансу, рецидивів).
Ще одним захворюванням, яке найчастіше викликає бета гемолітичний стрептокок групи А, є гострий гломерулонефрит. Це захворювання найчастіше розвивається у дітей, підлітків та юнаків (до 18 років) у 2-3 рази частіше у чоловіків, ніж у жінок.
До клінічних критеріїв гострого гломерулонефриту відносять: сечовий синдром, який характеризується наявністю гематурії, олігурії, протеїнурії, епітеліальних клітин у сечі та зменшенням клубочкової фільтрації. Також при захворюванні виявлятиметься набряковий синдром, при якому набрякає обличчя (частіше вранці), можлива анасарка, гідроторакс, асцит, гідроперикард, селективна або неселективна протеїнурія.
Синдром серцевої недостатності характеризується ціанозом, задишкою, набряками, збільшенням печінки.
Мозковий синдром супроводжується головним болем, погіршенням зору, підвищенням м'язового та психічного збудження, зниженням слуху, безсонням, антиспастичною енцефалопатією з розвитком тонічних та клонічних судом.
Синдром запального ураження клубочків при гломерулонефриті виявлятиметься болями впопереку, лихоманкою, лейкоцитозом, прискореним ШОЄ, гіпо-і гіперглобулінемією.
При гломерулонефриті призначають сьомий стіл за Певзнер. З антибіотиків, використовують ті, що діють на захворювання, спричинені стрептококовою інфекцією – пеніцилін, ампіцилін, аугментин.
Патогенетична терапія включає використання глюкокортикостероїдів і імунодепресантів. З антикоагулянтів використовують гепарин, фраксипарин, клексан, ревіпарин, з антиагрегантів – курантил, трентал, пентоксифілін, клопідогрель, компламін. Рівень ліпідів контролюють призначаючи статини.
Пика, так само, відноситься до захворювань, які викликані стрептококовою інфекцією, а точніше Streptococcus pyogenes, є бешиха, що з французького «rouge», означає – червоний.
Інкубаційний період при бешихі становить від 3 до 5 днів. Захворювання починається гостро. У перший день є інтоксикаційний синдром.
При еритематозній формі приблизно через 6-12 годин після початку хвороби на шкірі з'явиться почервоніння і набряк разом запалення, так само буде біль і набряк у місці запалення.
При бульозної пики, крім вище перерахованих елементів, так само утворюватимуться були - бульбашки, в яких міститься прозора рідина. Пізніше, булли перетворюються на бурі кірки з високою щільністю, які відкидаються через півмісяця. За всіх форм пики уражається лімфатична система, - спостерігається регіонарний лімфаденіт.
Залежно від течії, пику поділяють на: первинну та рецидивну. Рецидивам захворювання сприяє цукровий діабет, хронічні осередки стрептококової інфекції, лімфостаз.
Медикаментозне лікування пики включає етіотропну терапію, - антибіотики пеніцилінового ряду, нітрофурани, сульфаніламіди, а такожпатогенетичну – НПЗП, антигістамінні.
З фізіотерапевтичних методів лікування призначають ультрафіолетове опромінення та лазеротерапію.
Хірургічне лікування призначається при ускладнених формах захворювання.
Дуже важлива профілактика пики, що включає обробку ран, лікування фурункульозу, а також дотримання правил асептики та антисептики при медичних процедурах.