Застосування флуконазолу для лікування грибкових інфекцій в урології, сторінка №1
Інфекції, викликані дріжджоподібними грибами роду кандида Безсимптомна кандидурія та кандидозний цистит у жінок Виявлення кандид у сечі називається кандидурією. Кандидурія рідко виявляється у здорових людей. До факторів ризику кандидурії належать: • Цукровий діабет (ЦД). У хворих на ЦД ризик уроінфекцій, викликаних грибами, значно зростає. ЦД є сприятливим фактором кандидурії, так як у пацієнтів з глюкозурією інтенсивність росту грибів підвищується, внаслідок чого відбувається активна колонізація грибами роду Cand & gt; • Антибактеріальна терапія. У 30% здорових осіб Cand & gt; • Катетеризація сечового міхура. Катетер, встановлений у сечовий міхур, є місцем проникнення мікроорганізмів у систему збирання сечі. Всі катетери, що довго стоять, обов'язково колонізуються флорою [7].
• Інші фактори ризику. Іншими факторами ризику кандідурії є літній вік, жіноча стать [8], застосування імуносупресивних препаратів, променевої терапії, встановлення внутрішньовенних катетерів, утруднення відтоку сечі, туберкульоз сечостатевої системи [б].
Безсимптомна кандидурія, як правило, виявляється випадково, не супроводжується клінічними проявами та не потребує лікування, за винятком наявності у хворих факторів ризику генералізації інфекції (див. вище).
В урологічній клініці ММА нами було проведено лікування безсимптомної кандидурії у 15 хворих: 9 хворих страждали на ЦД (причому рівень глюкози в крові у них був коригований недостатньо); 2 хворих перенесли в недавньому минулому хіміотерапію з приводу раку молочної залози, у 4 хворих було діагностовано виражені порушення функції сечового міхура на кшталт гіпотонії детрузора.
Всім хворим булопроведено лікування: флуконазол внутрішньо 150 мг одноразово.
Як правило, одноразового прийому препарату було достатньо для ліквідації кандидурії. Повторний прийом флуконазолу знадобився лише 1 хворий, що страждав на ЦД. Відсутність кандидурії було підтверджено при дворазовому бактеріологічному дослідженні сечі, виконаному з інтервалом 2 тижні.
Кандидозний цистит, крім кандидурії, супроводжується звичайними ознаками запалення сечового міхура: болем при сечовипусканні різного ступеня вираженості, болем у надлобковій ділянці, прискореним сечовипусканням малими порціями, печінням в області зовнішніх статевих органів, термінальною макрогематурією.