Застосування озонотерапії для лікування шкірних захворювань
Застосування озонотерапії при лікуванні шкірних захворювань.
Автор: Лікар-дерматокосметолог Центру естетичної медицини "АССЕНІ" Гур'єва Світлана Олександрівна
Навіть найсучасніші фармакологічні препарати, що застосовуються для лікування шкірних хвороб, мають небажані побічні ефекти, особливо при тривалому та нераціональному їх застосуванні. З цієї причини все більш наполегливо виявляється інтерес до немедикаментозних методів лікування, які можуть замінити або істотно обмежити потребу в лікарських препаратах і при цьому ефективно впливати на різні сторони патологічного процесу. Одним з таких методів є лікувальне застосування киснево-озонової газової суміші (медичного озону), яке набуло значного поширення в нашій країні і за кордоном. Киснево-озонова терапія (озонотерапія) є методом окислювальної терапії, що знаходить останніми роками все ширше застосування в клінічній практиці. Системна дія озонотерапії (підшкірне або внутрішньошкірне введення киснево-озонової газової суміші) полягає в активації антиоксидантного захисту організму та киснев-залежних реакцій, поліпшенні мікроциркуляції крові, що забезпечує аналгезуючу, протисвербіжну та імуномодулюючу дію. Крім того, при зовнішньому застосуванні озоно-кисневої суміші (зовнішня газація) реалізуються протизапальний та окисний ефекти озону, що забезпечують бактерицидну, фунгіцидну та віроцидну дію. У клініці шкірних та венеричних хвороб ММА ім. Сєченова з 1993р. по теперішній час киснево-озонову терапію отримали понад 1000 хворих з різними шкірними захворюваннями (екземою, псоріазом, васкулітами шкіри та ін.) В Інституті пластичної хірургії та косметологіїкиснево-озонова терапія використовується протягом 3 років для корекції окремих косметичних недоліків (старечої атрофії шкіри обличчя та шиї, вугрової хвороби), а також у комплексній реабілітації після проведення пластичних операцій.
Методики озонотерапії 1. Підшкірне або внутрішньошкірне введення киснево-озонової газової суміші здійснюється, як правило, в ділянку навколо вогнища ураження (виразка, вогнище хронічної екземи, фурункул тощо), а також при проведенні косметичних процедур (корекція старечої атрофії шкіри, мімічних зморшок). Число точок для обколювання і кількість введеної суміші під час однієї процедури озонотерапії може варіювати в залежності від завдань, що стоять перед лікарем. 2. Зовнішня газація киснево-озонової газової суміші проводиться з використанням спеціальних камер, виготовлених з озоностійких матеріалів ("ковпаків", "мішків" або "чобіт"). Камера заповнюється киснево-озоновою сумішшю, після чого суміш надходить у деструктор установки. Тривалість процедури від 15 до 30 хвилин. 3. Зрошення озонованою дистильованою водою або фізіологічним розчином.
Показання до застосування Найпереконливіший клінічний ефект отриманий при застосуванні озонотерапії при наступних нозологіях:
1. Виразкові форми ангіїтів шкіриУ ряді випадків (при невеликій кількості виразкових дефектів, незначній вираженості запалення шкіри по їх периферії, загальному задовільному стані хворого) ефективно застосування киснево-озонової суміші у вигляді монотерапії, але частіше озонотерапія застосовується у складі стандартного лікувального комплексу При проведенні газації киснево-озоновою сумішшю, варіюючи концентрацію озону, можна спочатку провести активну дезінфекцію виразкового дефекту, а потім стимулюватирепарацію тканин під час застосування газової суміші з низькими концентраціями озону. Тривалість процедури 30 хвилин, частота 2 рази на тиждень, лише 5-10 процедур на курс лікування – до загоєння виразкового дефекту. Для проведення зовнішньої терапії поверхня ураженої кінцівки має бути очищена від жирних медикаментів; Мазова терапія проводиться строго після закінчення проточної газації. Повторні курси озонотерапії можуть проводитися при необхідності (рецидив виразкового дефекту), але не частіше ніж 1 раз на 3-4 місяці.
2. Екзема, псоріаз, атопічний дерматит та інші дерматози, що сверблятьЗастосовуються наступні лікувальні методики: А) Проточна газація вогнищ ураження киснево-озоновою газовою сумішшю в ізольованій пластиковій камері. Тривалість процедури 15-30 хвилин, частота 2-3 рази на тиждень, лише 6-9 процедур на курс лікування. Б) Зрошення, примочки та волого-висихаючі пов'язки з озонованою дистильованою водою - щодня на 10-15 хвилин, 2-3 рази на день. Більшості хворих киснево-озонова суміш призначається як компонент традиційного лікування, що включає антигістамінні засоби, ентеросорбенти, мазеву терапію. Озонотерапія ефективно впливає на основні клінічні прояви екземи та інших сверблячих дерматозів (свербіж, острівопальні явища на шкірі, екскоріації та ін.). Практично у всіх хворих після проведення 2-4-х процедур озонотерапії відзначається видиме клінічне поліпшення, що виражалося у припиненні сверблячки, зникненні мокнутия та вторинних піодермічних висипів, поліпшенні самопочуття. Проведення проточної газації однаково ефективне у хворих з різними формами та стадіями екзематозного процесу. Процедури з озонованою дистильованою водою доцільно застосовувати на осередки мокнути.
3. Піодермії тавугрова хворобаВикористовуються такі лікувальні методики: 1) Підшкірні обколювання гнійничкових елементів киснево-озонової сумішшю 3-4 рази на тиждень, всього 6-8 процедур. 2) Проточна газація киснево-озоновою сумішшю вогнища піодермії на кінцівки. Тривалість газації 15 хвилин, лише 4-5 процедур на курс. 3) Зрошення вогнищ ураження озонованою дистильованою водою, щодня до повної елімінації гною зі шкіри. При гнійних ураженнях шкіри та вугрової хвороби медичний озон, що призначається у вигляді підшкірних обколювань вогнищ ураження або введення газової суміші всередину фурункула або акне (інфільтрованих та пустульозних елементів), може з успіхом бути використаний як монотерапія. Ліполітичні властивості озону допомагають впливати на шкірне сало, що накопичилося в кістозних утвореннях, а поліпшення кровообігу в місцях ін'єкції прискорює розсмоктування рубцевих змін. У деяких випадках процедура обколювання киснево-озоновою сумішшю виконується після їх санації методом електрокоагуляції (розтин та спорожнення від гнійного вмісту). У всіх пацієнтів з вугровою хворобою після першої процедури обколювання спостерігається клінічне поліпшення, що виражається у розм'якшенні інфільтратів, зменшенні хворобливості, гіперемії, набряклості. Терміни лікування скорочувалися у 2-3 рази порівняно з традиційними методами лікування. Ускладнень та побічних реакцій не виявлено. Усього на курс лікування проводиться 5-6 процедур із частотою 1 раз на 5 днів. Глибина та кількість ін'єкцій залежать від кількості та розмірів запальних елементів.
4. Вогнищева алопеціяЗапропоновано та патогенетично обґрунтовано використання в лікуванні вогнищевої алопеції киснево-озонової терапії, як методу метаболічної дії, що покращує енергетику в клітинах та тканинах,що регулює обмінні процеси, зокрема спрямовані на усунення хронічної тканинної гіпоксії. Киснево-озонова терапія проводиться пацієнтам у вигляді підшкірних ін'єкцій киснево-озонової газової суміші безпосередньо в осередки алопеції на волосистій частині голови, з частотою 1-2 рази на тиждень, 5-7 процедур на курс. У середньому проводиться 2-3 курси озонотерапії з перервою 2-3 місяці.