Збільшуюча маммопластика з використанням анатомічних імплантів, наповнених когезивним гелем
У нас в гостях
Актуальна тема
ОСТАННІ СТАТТІ
Останні новини
Пластична хірургія
Збільшуюча маммопластика з використанням анатомічних імплантів, наповнених когезивним гелем
Ми представляємо наш досвід збільшує маммопластику у 10 пацієнток з тонкою стінкою грудної клітки і мізерним підшкірно-жировим шаром. Завдяки анатомічним протезам компанії Polytech Health & Aesthetics, наповненим «м'яким» когезивним гелем, стала можлива імплантація їх у субгландулярній позиції без утворення аномальної опуклості у верхньому полюсі, ніж досягався більш натуральний профіль молочної залози. Ускладнень, таких як капсулярна контрактура, дислокація чи усунення імплантату, не виникало.
Популярність збільшує маммопластики в останні роки зростає завдяки вдосконаленню оперативних методик і підвищенню якості протезів. Ця операція рекомендується тим пацієнткам, у кого розмір грудей відповідає розмірам тіла і хто хоче виправити цей недолік. Дуже важливим для хірурга, який бажає задовольнити очікування пацієнтки, є вибір відповідного протеза.
Під час передопераційного огляду хірург вивчає певні, важливі для нього характеристики грудей (розмір, форму, стан шкіри, розмір соска і ареоли). Він повинен бути впевнений у своєму виборі протезу, що підходить для кожного конкретного випадку і одночасно, наскільки це можливо, задовольняє вимоги пацієнта.
Матеріали та методи.
У дослідженні брали участь 10 пацієнток віком від 19 до 40 років, з тонкою грудною клітиною і мізерним підшкірно-жировим шаром тканини, яким проводилася операція збільшуючої маммопластики. Для імплантації використовувалися протези німецької компанії Polytech модулярної.системи Optimam (анатомічної форми) як з мікрополіуретанової, так і з текстурованою поверхнею, наповнені «м'яким» когезивним силіконовим гелем, з об'ємами в межах 255-390 мл. Імплантати встановлювалися субгландулярно, через доступ до субмамарної складки. Довжина шкірного розрізу варіювала залежно від імплантату від 4,0 до 6,0 см.
Кишеня формувався шляхом звільнення простору під тканиною залози: починаючи від нижньомедіального рівня, у напрямку вздовж м'язових волокон великого грудного м'яза, його продовжували вгору, до латерального краю m. ректораліс major і місця її прикріплення кключиці, і вниз, повертаючись до місця початку. Потім хірургічний розріз вшивали пошарово. Дренажів не залишали.
Результати.
У всіх пацієнток, які зазнали хірургічного втручання, післяопераційний період протікав нормально, без формування гематом або інфікування. Після п'яти років спостереження отримані естетичні результати залишалися дуже успішними. Ні усунення протезів, ні капсулярної контрактури, ні змін чутливості сосково-ареолярного комплексу у пацієнток не відзначалося.
Обговорення.
Відповідно до методики операції збільшуючої маммопластики, пацієнтки з вузькою, тонкою грудною клітиною і слабо розвиненою підшкірною тканиною були дотепер кандидатами на розташування протеза під великим грудним м'язом. Дійсно, внаслідок особливостей структури їх грудної клітки введення протезу в субгландулярну зону могло призвести до зміни профілю молочної залози через деформації поверхні шкіри, особливо при постановці круглих наповнених протезів, або через аномально опуклого верхнього полюса з чітким відмежуванням верхньомедіального краю, у разі використання протезів типуTebbets, наповнених висококогезивним гелем. Згодом, з метою забезпечення досконалого збереження натурального профілю імплантату навіть у вертикальному положенні і в той же час підтримки гнучкості та податливості, подібних до натуральних, був розроблений імплантат анатомічної форми, наповнений високо покресленим силіконовим гелем з так званим «ефектом пам'яті» (Po System Optimam). З іншого боку, специфічна властивість пам'яті наповнюючого гелю була розроблена для того, щоб запобігти будь-яким можливим стійким або транзиторним деформаціям, які можуть виникати у протезів зі стандартним когезивним гелем через високий рівень його щільності.
Виходячи з нашого досвіду, ми можемо стверджувати, що коли протези, наповнені «м'яким» когезивним гелем, під час імплантації містяться в субгландулярній ділянці, це не погіршує остаточний естетичний результат. Дійсно, завдяки особливим властивостям гелю обрис протеза після імплантації непомітні, і через характеристики області, куди він поміщається, груди набувають дуже природну і фізіологічну форму: загальний розмір грудей і проекція нижнього полюса збільшуються, і в той же час зберігається натуральне співвідношення пропорцій, з опуклістю нижнього полюса та відсутністю переповнення у верхньому. Крім того, немає необхідності звільняти великий грудний м'яз від тканин або роз'єднувати його волокна в нижньомедіальному шарі, через що операція стає менш травматичною для пацієнта. Так як анатомічний протез, на відміну від круглих, має три вимірювання, то для формування кишені ми віддаємо перевагу субмамарному хірургічному доступу, при якому у нас буде можливість акуратно розташувати імплантат, попереджаючи його зміщення або ротацію. Нарешті, маленький опуклий маркер у потрійнийоболонка імплантату, розташована «на 6 годин», набагато полегшує інтраопераційний контроль його локалізації.