Жовчогінні засоби

Усі жовчогінні препарати поділяються на 2 групи:

посилюють утворення жовчі клітинами печінкової паренхіми
сприяють просуванню жовчі по жовчовидільних шляхах та виділення її в кишечник.

Лікарські засоби, що стимулюють жовчоутворення, називають холеретиками. До них відносять препарати, що збільшують секрецію жовчі та стимулюють утворення жовчних кислот (справжні холеретики); серед них:

містять жовчні кислоти - дехолін, хологон, алохол, холензим;
синтетичні препарати – нікодин, оксафенамід;
ліки рослинного походження – квітки безсмертника піщаного, володушки, шипшини; фламін, холосас та ін.

Підсилюють секрецію жовчі за рахунок водного компонента саліцилат натрію, мінеральні води. Серед ліків, що стимулюють жовчовиділення, виділяють засоби, що викликають підвищення тонусу жовчних шляхів (холекінетики), - холецистокінін, сульфат магнію, пітуїтрин Р, препарати барбарису звичайного; яєчні жовтки та препарати, що викликають розслаблення тонусу жовчних шляхів (холеспазмолітики): сульфат атропіну, гідротартрат платифіліну, екстракт беладони, еуфілін, метацин. Багато з жовчогінних мають змішану дію.

Холензим - таблетований препарат, що містить суху жовч та ферменти підшлункової залози та кишечника забійної худоби в рівних кількостях. Дія його слабша, ніж алохола, і триває трохи більше 2 годин. Він застосовується при різних хронічних захворюваннях органів травлення – холецистити, гепатити, хронічні гастрити, хронічні ентероколіти. Призначають по 1-2 таблетки (по 0,3 г) 3 рази на день після їди.

Алохол містить суху жовч тварин (0,08 г), сухий екстракт часнику (0,04грама), екстракт сухої кропиви (0,005 г) та активоване вугілля (0,025 г). Він забезпечує хорошу холеретичну та легку послаблюючу дію. Аллохол пригнічує процеси гниття та бродіння в кишечнику, посилює секреторну та моторну діяльність органів травлення, синтез жовчних кислот та є слабким жовчогінним засобом. Застосовується при хронічних холециститах, холангітах, гепатитах, звичному запорі по 2 таблетки на день через 30 хв після їди.

Нікодін, як правило, добре переноситься хворими. При анацидних гастритах іноді можливе посилення диспепсичних явищ, для їх попередження рекомендується поєднувати прийом нікодин з розведеною соляною кислотою або ацидин-пепсином. Випускається в таблетках по 0,5 г.

Фламін - сухий концентрат безсмертника (цміну) піщаного - сумарний препарат. Має всі діючі властивості безсмертника. Застосовується при хронічних холециститах, гепатохолециститах по 1 таблетці 3 рази на день за півгодини до їди (з невеликою кількістю теплої води). Курс лікування – 1 місяць.

Кислота дегідрохолева (хологон) - одна з жовчних кислот - є потужним стимулятором секреторної функції печінки, у тому числі виділення холестерину. Секреція жовчі посилюється через 20-30 хв після прийому препаратів внутрішньо та триває близько 2 годин. Максимального ступеня вона досягає протягом першої години. Ефект препарату посилюється під час повторного прийому. Хологон показаний при холангітах, хронічних холециститах, холангіогепатитах. Призначають по 0,2-0,4 г 3 - 4 рази на день після їди. Протипоказання – гепатити, цирози печінки, механічна жовтяниця. Випускаються ці ліки в таблетках по 0,2 грами.

Дехолін - натрієва сіль дегідрохолевої кислоти - також стимулюєжовчоутворюючу функцію печінкових клітин. Таблетований дехолін не відрізняється від дегідрохолевої кислоти за холеретичним ефектом. Інтенсивна дія препарату спостерігається при внутрішньовенному введенні. Він застосовується при цирозі печінки, що супроводжується асцитом, при хронічних гепатитах, холециститах, холангітах. внутрішньовенно його вводять повільно по 5-10 мл 5% розчину 1 раз протягом 2-3 днів. Дехолін та хологон протипоказані при обтураційній жовтяниці, гострій дистрофії печінки, гострому гепатиті. Дехолін має сечогінний ефект, тому його можна застосовувати при порушеннях кровообігу у воротній вені.

Метоклопрамід (реглан, церукал) - синтетичний препарат, що нормалізує тонус шлунка, кишечника та жовчних шляхів і сприяє відтоку жовчі (холекінетична дія). Ефект препарату – центральний, тобто реалізується через центри стовбура головного мозку. Церукал має також протиблювотну дію. Перорально його призначають по 5-10 мг 3 рази на день за 30 хв до їди, внутрішньовенно та внутрішньом'язово вводять по 2 мл (10 мг препарату) 1-2 рази на день. Побічна дія - іноді судомні посмикування м'язів шиї та плечового пояса. Церукал випускається в таблетках по 0,01 г і в ампулах по 2 мл 0,6% розчину.

Барбарис звичайний - спиртова настойка з листя барбарису - відноситься до жовчогінних засобів рослинного походження. Холеретичну дію має один з алкалоїдів барбарису - берберин. Застосовують по 25-80 крапель 3 десь у день. Курс лікування – 8 тижнів. Препарат протипоказаний при вагітності та маткових кровотечах.

Берберина сульфат. Застосовується як жовчогінний засіб при холециститах, холангітах, дискінезіях жовчних шляхів, калькульозному холециститі в період ремісії. Його призначають по 5-20 мг 2-3,щодня перед їжею. Повторний курс лікування за 10 днів. Препарат протипоказаний під час вагітності.

Широко використовується іжовчогінний чай : 3 г суміші квіток безсмертника, 3 г листя трилистника, 2 г листя м'яти, 2 г плодів коріандру. 10 г жовчогінного чаю заварюють 400 мл окропу. Приймають у теплому вигляді по 0.5 склянки 3 десь у день 30 хв до їжі.

Можна використовувати і відвар, приготований з розрахунку 10 г кукурудзяних приймок, зібраних зі стовпчиками під час дозрівання качанів, на 1.5 склянки води. Після кип'ятіння протягом 30 хв в емальованій каструлі із закритою кришкою, відвар охолоджують, проціджують і приймають усередину по 1-3 столових ложках за 30 хв до їди.

Помірною жовчогінною дією має і настій з листям'яти перцевої. Готують його з розрахунку 5 г листя м'яти, зібраного під час цвітіння, на 200 мл води. Застосовують по 1 столовій ложці настою після їди.

Холагол - препарат, що містить алкалоїди кореня куркуми (0,0225 грама) і жостеру (0,009 грама), магнію саліцилат (0,18 грама), ефірні олії (5,535 грама), етиловий спирт (0,8 грама ) та оливкова олія (до 10 грамів). Він має досить виражену жовчогінну та спазмолітичну дію, знімає диспепсичні явища. Холагол призначають по 5 крапель на шматочок цукру за 30 хв до їди. Іноді хологолом вдається зняти напад жовчної кольки (20 крапель прийом). Випускають у флаконах по 5 мл.

Оліметин - містить олію перцевої м'яти (0,017 грама), олію терпентинну очищену (0,0341 грама), олію аїрну (0,025 грама), олію оливкову (0,9205 грама), сірку очищену (0,0034 грама ) на кожний грам препарату. Оліметин виявляє хороше жовчогінне, спазмолітичне та помірнепротизапальну дію, а також має слабкий сечогінний ефект. Він сприяє відходженню дрібного жовчного каміння. При дискінезіях та холециститах призначають препарат по 2 капсули 3-5 разів на день до або після їди. Після відходження жовчного каменю продовжують прийом оліметину з профілактичною метою по 1 капсулі на день протягом 3-4 тижнів. Препарат протипоказаний при гепатиті, виразковій хворобі, гострому та хронічному гломерулонефриті. Випускається він у капсулах, що містять 0,5 г оліметину.