Зміна кількості сечі - Біла Клініка
Здорова людина протягом доби виділяє 1200–1500 мл сечі. Обсяг виділеної сечі залежить від кількості прийнятої рідини, температури навколишнього середовища, коли, наприклад, в умовах жаркого клімату частина її активно виводиться з організму з повітрям, що видихається, і потовими залозами, а також від стану нирок. У зв'язку з цим враховується кількість прийнятої рідини та кількість виділеної сечі за добу, а їхнє співвідношення визначає позитивний або негативний добовий діурез. Кількісні зміни сечі характеризуються збільшенням (поліурія) або зменшенням (олігурія) добового обсягу, припиненням її надходження до сечового міхура (анурія).
Поліурія - збільшення кількості виділеної сечі спостерігається при рясному питті, ліквідації набряків і асциту, при прийомі сечогінних засобів, хронічному пієлонефриті, зморщеній нирці, полікістозі нирок, гіперплазії передміхурової залози, нецукровому сечовидінні, цукровому ділянці недостатності. Характерною ознакою поліурії є низька густина сечі (1001-1012). Це пов'язано із затримкою шлаків в організмі внаслідок порушення концентраційної здатності нирок та відповідним компенсованим збільшенням кількості сечі. Виняток становлять хворі на цукровий діабет, у яких поряд з великою кількістю сечі щільність її залишається високою (1030 і більше), що з наявністю цукру в ній (глюкозурія).
Олігурія - зменшення кількості виділеної сечі може спостерігатися у здорових осіб при малій кількості рідини, що споживається, у урологічних хворих при важких деструктивних змінах у нирковій паренхімі. Вона може бути і при неурологічних захворюваннях, що супроводжуються лихоманкою, рясним потовиділенням, блюванням, проносом,падінням артеріального тиску, кровотечею, а також при серцево-судинній недостатності та гострому нефриті, що протікають з набряками, асцитом. У патогенезі олігурії лежать тяжкі зміни ниркової динаміки.
Анурія - відсутність сечі в сечовому міхурі. У зв'язку з цим немає позивок до сечовипускання, при перкусії ділянки сечового міхура над лобком визначається тимпаніт, при УЗД у сечовому міхурі сечі немає. Розрізняють три основні види анурії: допочечну (преренальну), ниркову (ренальну), післяниркову (постренальну). При перших двох нирки не виділяють сечу, тобто відсутнє сечовиділення (секреторна анурія), при третій - нирки сечу виділяють, але порушено її надходження з нирок до сечового міхура (екскреторна анурія).
Преренальна анурія обумовлена екстраренальними причинами: загальними – падіння артеріального тиску нижче 50 мм рт. ст., шок, колапс, кровотеча та місцеві - тромбоз, емболія судин обох або єдиної нирки.
Ренальна анурія частіше розвивається при захворюваннях паренхіми нирок, що призводять до гострої та хронічної ниркової недостатності: некроз ниркових сосочків, переливання несумісної крові, тривалий хронічний пієлонефрит, сепсис, гострий гломерулонефрит, що супроводжується більшими (Краш-синдром). При ренальній анурії переважно відбувається некроз канальців або їх закупорювання продуктами патологічного процесу. До цієї групи анурії слід віднести вроджену аплазію нирок, випадкове чи навмисне видалення обох (або єдиної функціонуючої) нирок.
Постренальна анурія (обтураційна) зазвичай обумовлена механічною перешкодою до відтоку сечі з нирок - закупоркою сечоводів або сечоводу єдиної нирки камінням,здавленням сечоводу пухлиною, що виходить з матки, передміхурової залози, сечового міхура, збільшеними лімфатичними вузлами, ретроперитонеальним фіброзом після променевої терапії, випадковим накладенням лігатур на сечоводи при тазових гінекологічних операціях.
До кількісних змін виділення сечі слід також віднести ніктурію та опсіурію.
Ніктурія (нічна поліурія) характеризується виділенням більшої частини добової кількості сечі вночі і зазвичай спостерігається при прихованій серцево-судинній недостатності. Затримана вдень у тканинах рідина виділяється вночі, коли серце працює із меншим навантаженням.
Опсіурія - уповільнене виділення рідини із сечею спостерігається при недостатності кровообігу, хвороби нирок та печінки, нерідко при прийнятті великих доз алкоголю.