Зубний біль під пломбою – причини та лікування болю зуба після пломбування

Великі надії покладаються пацієнтом на стоматолога, який пломбує зуб, що виводить днями і ночами. Піднімаючись із крісла стоматолога, людина, як правило, ще не відчуває свій зуб через дію анальгетика. І завжди здається, що стражданням настав кінець, і про зуб тепер можна забути назавжди. Але життя іноді складається всупереч надії, і раптом через короткий час з'являється біль у зубі під пломбою. Пацієнт шокований, оскільки фахівець вжив усіх заходів: і почистив канали, і помістив пломбу в порожнину. Чому зуб знову захворів після пломбування?

Біль після пломбування – норма чи патологія?

Деякі пацієнти панікують через природні больові відчуття, які можуть виникнути після стоматологічних маніпуляцій. Оскільки будь-яке втручання у структури організму – це свого роду міні операція, слід розуміти, що бормашина щойно вторгалася в емаль і дентин, а довгі гострі інструменти довгий час борознили канали. Тому після лікування зуба природною відповіддю організму буде біль – іноді навіть дуже сильний. Тканинам потрібен час, щоб відновитися. У міру їх загоєння дискомфорт сходитиме нанівець.

Пломбування – це відновлення анатомічної форми та фізіологічних функцій зубів за допомогою пломби. Дане лікування зубів дозволяє запобігти розвитку карієсу та зберегти зуб.

На жаль, іноді біль під пломбою не минає, лише посилюється. Стоматологи чітко знають, які ознаки відрізняють природні болючі відчуття від патологічних. Критеріями служать тривалість болю та її сила, а також стан зуба до та після лікування, лікарські помилки та несподівані ускладнення. Якщо пацієнт буде поінформований про такі ознаки, це допоможе йомусвоєчасно звернутися до лікаря за консультацією, або залишитися вдома і зайнятися улюбленими справами без зайвих занепокоєнь. А оскільки пломбування зуба – нерідке явище у житті будь-якої людини, не зайвим буде розібратися в тому, чому іноді з'являється біль у зубі під пломбою.

Помилки стоматолога – проблема пацієнта

Некоректний діагноз

Відповідальність за діагностику та її вердикт повністю лежить на стоматологу. Але карієс у запущених формах і хронічний пульпіт часом мають загальні симптоми і дуже схожі зовні, і стоматолог може їх переплутати. Якщо така помилка допущена, і пломба ставиться в зуб прямо поверх запалених каналів, то сильного та постійного болю після такого лікування не уникнути. Якщо пацієнт героїчно переносить біль чи рятується анальгетиками, він ризикує назавжди втратити як нову пломбу, а й сам зуб. Хворі канали обов'язково мають бути очищені та запломбовані знову.

Карієс - це поступове руйнування твердих тканин зуба, за відсутності лікування або несвоєчасне лікування, прогресує і призводить до утворення порожнини в тканинах, а також до втрати зуба.

Перегрів зуба

З цією проблемою пацієнти найчастіше стикаються у бюджетних стоматологічних клініках. Там може не застосовуватись повітряно-водяне охолодження зуба при підготовці до пломбування, або воно використовується з «нестачею». Бормашина перегріває тканини до опіку та некрозу пульпи, і під пломбою такий зуб починає болісно хворіти. У пульпі розвивається запальний процес – пульпіт чи періодонтит. А це вже зовсім нове захворювання, яке вимагатиме додаткових фінансових витрат та переживань.

Площ, що заважає

Буває, що пломбу обточують некоректно. Найчастіше це відбувається,коли пацієнт після десятого обточування вже соромиться сказати лікаря, що пломба досі заважає при надкушуванні. У ряді випадків хворий не відчуває випнуту пломбу через дію анестезії, яка блокує відчуття – у роті все німіє, і часом весь ряд зубів недостатньо добре відчувається. Якщо після пломбування зуб болить під час надкушування, і пацієнт усвідомлює, що пломба заважає йому щільно стиснути щелепи, потрібно знову записатися на прийом до стоматолога і попросити відкоригувати роботу.

Усадка світлової пломби

Світлові пломби набагато міцніші за звичайні. Вони не схильні до стирання і при правильному догляді не змінює свій колір протягом усього носіння.

Сучасні склади для пломбування містять світлозатверджувані елементи, які за всієї надійності іноді мають побічний ефект - стрес. У такому разі пломба «всідає», і через короткий час після лікування під нею виникає сильний біль. Цей стан відбувається через напругу зубних стінок, коли пломбувальний матеріал під впливом спеціальної лампи починає твердіти та зменшуватись у розмірах. Чим більша пломба була поставлена в порожнину, тим більше буде напруга зуба. Відповідальність за процедуру несе стоматолог. Якщо він недостатньо компетентний у технологічних моментах світлового пломбування, існує великий ризик нанесення шкоди пацієнту. У кращому випадку біль триватиме до 2 тижнів, у гіршому – стане постійним, і доведеться перелікувати зуб.

Проблеми після пломбування каналів

Дискомфорт у зубі після лікування каналів зазвичай виникає дуже рідко. Більшість стоматологів вважає, що при дотриманні протоколу лікування та за відсутності помилок біль взагалі не повинен проявитися. Однак у деякихУ випадках пацієнт відчуває незначні больові відчуття в зубі, позбавленому нерва. Такий дискомфорт зазвичай вважається нормою, він швидко минає. Пломбовані канали можуть викликати такі відчуття:

Болючість зуба при надкушуванні. Коли поверх пломбованих каналів ставиться тимчасова пломба, біль може проявитися не відразу, а через кілька днів. Зазвичай пацієнти помічають такий дискомфорт під час їди (пережовування), коли навіть при легкому натисканні на зуб виникає біль. Тільки за умови, що лікування пройшло без лікарських помилок, можна не переживати та скористатися анальгетиками. Тканини, які оточують зубний корінь, часто гостро реагують на втручання – видалення пульпи, розширення та пломбування каналів. Відновлювальний період може тривати від 1 до 3 тижнів – залежить від особливостей організму пацієнта. Якщо з кожним днем дискомфорт зменшується, це говорить про те, що відновлення протікає сприятливо і тканини приходять у норму.
Ниючий біль. При лікуванні каналів пацієнт не відчуває болю під дією анестезії. Але коли знеболюючий ефект минає, больовий дискомфорт може відразу проявити себе. Зазвичай зуб ниє не більше 2 годин, але якщо біль триває довше (до декількох діб) і його інтенсивність набирає обертів, це може говорити про допущені помилки в лікуванні або про несподівані ускладнення. Терпіти такий стан не можна, необхідний повторний візит до стоматолога.

Наскільки боляче проходить пломбування?

Не всі форми карієсу потребують введення пацієнту анестетика. Якщо хворий вчасно звернувся до фахівця, і каріозна порожнина ще не така глибока, то пульпа може не відчувати стоматологічних маніпуляцій. Тоді лікування пройде без анестезії та без болю. Але буває, щона початку втручання в порожнину пацієнт не відчуває дискомфорту, а щойно лікар починає свердлити, зуб негайно реагує. У такому разі заморожування необхідне. При якісній анестезії пломбування зуба проходить без будь-яких больових відчуттів.

На малюнку зображено етапи лікування зуба: діагностування карієсу, очищення каріозної порожнини, видалення загиблої пульпи, опломбування каналів.

Що стосується лікування каналів, цей процес завжди вимагає знеболювання, оскільки діє безпосередньо на зубний нерв. Пломбування каналів – це особливо відповідальна процедура, де будь-яка лікарська помилка може коштувати дорого. Однак, розуміючи цей факт, стоматологи не застраховані від недоліків у роботі. Найпоширеніші помилки під час лікування каналів такі:

Вихід матеріалу межі кореня. Навіть якщо при цьому пломба встановлена коректно, будь-який тиск на зуб завдаватиме пацієнтові біль. Причому дискомфорт буде дуже довгим та неприємним.
Нестача пломби в каналі. Коректне пломбування передбачає розміщення матеріалу по всій довжині каналу. Але якщо якась ділянка виявилася незаповненою, у порожнечі починають накопичуватися мікроби. Незабаром розвивається запальний процес на корені. Зазвичай пацієнт не відразу відчуває проблему, а за кілька днів або навіть тижнів. Спочатку запалення проявляє себе ниючим болем при натисканні на зуб. Після чого болючість посилюється, і пацієнту доводиться перелікувати зуб повністю.
Шматок інструмент у каналі. Буває, що в ході процедури інструмент надламується, і частина його залишається всередині каналу разом із бактеріями та крихтами запалених тканин. Така проблема може залишатися непоміченою багато років. Але часто вже через місяць зубпочинає хворіти, що змушує пацієнта вирушити на перепломбування.
Погана обробка. Не всі канали мають ідентичну просту будову. Буває, що через складність їхньої структури стоматолог не в змозі якісно обробити їх зсередини. Але іноді річ у банальній некомпетентності самого лікаря. Кожна мізерна ділянка каналу має бути ретельно очищена – без цього домогтися якісного пломбування буде неможливо. Якщо всередині залишиться інфекція, через короткий час вона захопить навколишні тканини та запустить процес запалення.

Боротьба з болем під пломбою в домашніх умовах

Якщо зуб захворів після лікування каналів та встановлення пломби, є кілька способів допомогти собі у період відновлення.

Сіль плюс сода

Полоскання потрібні при патологічних станах зуба. Однак ніхто не може з упевненістю сказати, чи припустився лікар помилки при лікуванні, і чи пройде біль. Тому для профілактики ускладнень содово-сольові полоскання не завадять. Соду та сіль діють як природний анестетик та засіб проти запалення. Їх часто призначають при ускладнених станах ротової порожнини або горла. Яка б пломба не стояла в зубі – тимчасова чи постійна – полоскання сіллю та содою слід почати проводити відразу після приходу додому від стоматолога. Розчин повинен бути трохи теплішим за кімнатну температуру, на одну чашку води знадобиться по 1 чайній ложці двох головних інгредієнтів. У першу годину рекомендується проводити полоскання кожні 10-15 хвилин. Потім протягом дня процедуру потрібно буде повторювати 1 раз на годину. Болі до кінця дня повинні стихнути – за умови, що стоматолог зробив якісно.

Безпосередньо в содово-сольовий розчин можна крапнути трохи йоду (5% настоянка). Достатньо буде 3 крапель. Деякіпацієнти не переносять йод або мають проблеми зі щитовидкою, тому такий спосіб лікування підійде не всім. Йод допомагає у боротьбі з мікробами та покращує тканинний метаболізм.

"Швидка допомога" домашніх умовах - це розчин для полоскання із солі, соди, йоду, але якщо це не допомагає, слід прийняти такі препарати як кетанів, найз, пенталгін, кеторол або спазмолгон.

Кошти з аптечки

Напевно, кожен пацієнт має вдома в аптечці наступні препарати з знеболювальною дією:

Більшість анальгетиків не дозволяється приймати понад 6 штук на добу. Головне тут – уважно дотримуватися інструкцій, оскільки безрозсудне лікування таблетками може призвести до гіршого стану.

Коли потрібно звертатися до стоматолога

Якщо після обробки каналів та постановки пломби неможливо передбачити, чи все було зроблено правильно, то які ознаки можуть допомогти з часом розглянути патологію? У першу добу об'єктивно оцінити стан зуба неможливо. Навіть за нормального перебігу подій біль може триматися кілька днів. Але пацієнту потрібно прислухатися до відчуттів. Якщо біль посилюється, а щока чи ясна помітно припухає, відбувається певна патологія, причину якої може побачити лише лікар. Чим раніше пацієнт звернеться за консультацією, тим менше проблем буде отримано надалі. Доктор проведе необхідну діагностику: пальпацію ясен, рентген зуба, перкусію, візуальне обстеження. Після чого буде ухвалено рішення про необхідність перелікувати зуб. У деяких випадках запломбувати зеб знову неможливо - його доводиться видаляти, а на його місце ставити "міст" чи штучний зуб. Якщо біль під пломбою стихає, але людина все ж таки відчуває дивний дискомфорт, не слід соромитисязнову прийти на прийом до стоматолога. Коли йдеться про власне здоров'я, перестрахування завжди виправдане.