1.2. Організація лабораторної мікробіологічної служби
Групи збудників інфекційних захворювань
Регламентація умов роботи із збудниками інфекційних захворювань проводиться відповідно до ступеня небезпеки мікроорганізмів для людини. За цією ознакою виділено чотири групи збудників.
ГрупаI:збудники особливо небезпечних інфекцій (чума, натуральна віспа, лихоманки Ласса, Ебола та ін.).
ГрупаII:збудники висококонтагіозних бактеріальних грибкових та вірусних інфекцій (сибірка, холера, лихоманка Скелястих гір, висипний тиф, бластомікоз, сказ та ін.). До цієї групи також включено ботулотоксин (але не сам збудник ботулізму).
ГрупаIII:збудники бактеріальних грибкових, вірусних та протозойних інфекцій, виділені в окремі нозологічні форми (збудники кашлюку, правця, ботулізму, туберкульозу, кандидозу, малярії, лейшманіозу, грипу, поліомієту .). До цієї групи також включені атенуйовані штами бактерій груп I, II та III.
ГрупаIV:збудники бактеріальних, вірусних, грибкових септицемій, менінгітів, пневмоній, ентеритів, токсикоінфекцій та гострих отруєнь, а також збудники анаеробних газових інфекцій, синьогнійної інфекції, аспергилезу, герпесвіруси та ін.
Лабораторії різних груп ризику
Залежно від рівня безпеки роботи з мікроорганізмами лабораторії поділяють на чотири групи ризику.
Перша група ризику:лабораторії особливого режиму (максимально ізольовані) з високим індивідуальним та суспільним ризиком.
Друга група ризику:режимні лабораторії (ізольовані) з високим індивідуальним та низьким суспільним ризиком.
Третя група ризику:базові (основні) лабораторії зпомірним індивідуальним та обмеженим суспільним ризиком.
Четверта група ризику:базові (основні) лабораторії з низьким індивідуальним та суспільним ризиком.
Бактеріологічні лабораторії
У системі Міністерства охорони здоров'я та Державного комітету санітарно-епідеміологічного нагляду Україна найбільш розгалужена мережа бактеріологічних лабораторій. Відповідно до виконуваних завдань виділяють:
бактеріологічні лабораторії у складі ЛПЗ;
бактеріологічні лабораторії у складі комітетів Держсанепіднагляду;
навчальні бактеріологічні лабораторії ВНЗ;
проблемні та галузеві бактеріологічні лабораторії науково-дослідних інститутів та підприємств з випуску бактерійних препаратів;
спеціалізовані бактеріологічні лабораторії з контролю над особливо небезпечними інфекціями;
спеціалізовані бактеріологічні лабораторії з контролю за окремими групами бактерій: мікобактеріями, рикетсіями, лептоспірами та ін.
Більшість мікробіологічних лабораторій працює з ПБА III і IV груп, а вивченням збудників особливо небезпечних інфекцій (групи I і II) займаються лише спеціалізовані лабораторії.
Кожна лабораторія повинна мати «чисту» та «брудну» зони. Їх планування та розміщення обладнання повинні забезпечувати «проточність» просування ПБА по «брудній» зоні.
«Брудна» зонавключає приміщення для прийому та реєстрації матеріалу, бокси та кімнати для проведення мікробіологічних досліджень, приміщення для проведення серологічних досліджень, кімната для проведення люмінесцентної мікроскопії, термостатна, автоклавна для знезараження матеріалу. Вікна та двері всіх приміщень повинні герметично зачинятися. Припливно-витяжнавентиляція «брудної» зони повинна бути обладнана фільтрами тонкого очищення повітря, що викидається. Приміщення для проведення робіт із живими ПБА мають бути обладнані бактерицидними лампами. Обов'язковим є маркування автоклавів, столів, стелажів для чистого та інфікованого матеріалу. Покриття лабораторних меблів, поверхні підлоги, стін та стелі повинні бути гладкими та стійкими до дії миючих та дезінфікуючих засобів.
«Чиста» зонавключає гардероб для верхнього одягу, кімнати відпочинку, кімнату для роботи з документацією, кімнату для одягання робочого одягу, підсобні приміщення, душову, туалет, приміщення для попередніх робіт (препараторська, мийна, кімната приготування та розливу поживних середовищ та ін.), стерилізаційну, приміщення з холодильниками для зберігання поживних середовищ та діагностичних препаратів.У «чистій» зоні можливаробота з неживими ПБА(серологічні та біохімічні дослідження).
Як правило,навчальна мікробіологічна лабораторіявключає наступні приміщення: 1) препараторську для підготовки лабораторного посуду, приготування поживних середовищ та проведення інших допоміжних робіт; 2) мийну; 3) автоклавну - стерилізаційну, в якій стерилізують живильні середовища та лабораторний посуд; 4) кімнату для взяття матеріалу від хворих та носіїв; 5) кімнати для мікроскопічних та мікробіологічних досліджень, що включають один або два бокси; 6) приміщення для знезараження відпрацьованих матеріалів. Лабораторні тварини, які використовуються для біологічних проб, утримуються в окремому ізольованому приміщенні (віварії).
Заразний матеріал досліджують у окремій кімнаті. Для роботи, що вимагає дотримання мікробіологічного режиму (посіви матеріалу на стерильність, зараження тканинних культур,курячих ембріонів і т.д.), необхідне спеціальне приміщення (бокс), площа якого має бути достатньою для роботи двох осіб. Перед роботою та після неї приміщення боксу обробляють дезінфікуючими розчинами та опромінюють бактерицидними лампами.