Алкоголь та захворювання серцево-судинної системи
Боротьба здоров'я, збільшення тривалості життя немислима без ліквідації пияцтва і алкоголізму. У боротьбі проти зловживання спиртними напоями велике значення має цілеспрямована та диференційована протиалкогольна пропаганда. Зловживання спиртними напоями - це найчастіше результат поганого виховання, наслідування поганих манер, старих звичаїв і звичок. І хоча всім відомо, що вживання спиртних напоїв шкідливо відбивається на здоров'ї людини, далеко не всі розуміють, наскільки велика ця шкода. Однією з найбільш ранніх ознак хронічного алкоголізму є підвищення толерантності до алкоголю та втрата контролю над кількістю випитого, що призводить до важких форм сп'яніння. Зазвичай хворі поза сп'яніння заперечують неможливість контролювати себе і пояснюють стан обстановкою, яка дозволяє їм відмовитися від частування. Захворювання на хронічний алкоголізм є неминучим наслідком частого вживання спиртних напоїв. Хронічний алкоголізм відноситься до тих захворювань, ліквідація яких вимагає спільних зусиль усієї громадськості, оскільки пияцтво завдає величезної шкоди економічному життю країни, сприяє поширенню різних захворювань як психічних, так і тілесних, порушує нормальний перебіг життя людей через негативні, а іноді й злочинних дій п'яниць, їхнього морального падіння. Алкоголь послаблює гальмівну діяльність кори головного мозку, посилює процеси збудження. П'яний недооцінює загрозливу йому небезпеку, тому вживання спиртних напоїв є однією з основних причин нещасних випадків у побуті та на виробництві. Алкоголізм негативно позначається на трудовій діяльності хворих, нерідко знижуючи їхню кваліфікацію, і часто призводить до інвалідності. Часті прийоми алкоголю ведуть порушення обміну речовин і життєдіяльності всіх органів прокуратури та систем, насамперед центральної нервової системи, що з хронічному алкоголізмі в повному обсязі згоряють жири, погіршується засвоєння вуглеводів, відзначається низку інших порушень. Характерна особливість алкоголізму - глибоке порушення обміну білків, ферментів, вітамінів, що призводить до виснаження організму та появи ряду соматичних захворювань.
Слід наголосити, що при тривалому вживанні спиртних напоїв поступово порушуються інтелектуальні здібності, слабшають увага та пам'ять. Найбільш чутлива до алкоголю нервова система. Сп'яніння, сутнісно, картина гострого отруєння центральної нервової системи, насамперед її вищого відділу - кори мозку. Встановлено, що алкоголь, прийнятий внутрішньо, затримується у клітинах головного мозку до 15 діб. У зв'язку з цим кожна наступна доза алкоголю, прийнята протягом цього часу, "нашаровується" на алкоголь, що залишився в організмі. Не менш значну негативну дію алкоголь чинить і на інші внутрішні органи людини, особливо на серцево-судинну систему. При хронічному алкоголізмі можуть спостерігатися порушення у всіх ланках серцево-судинної системи. При дослідженні трупів осіб, які зловживали спиртними напоями, знаходили у них ранній розвиток атеросклерозу. Загальний атеросклероз у алкоголіків зустрічається так само часто, як у неалкоголіків. Однак у алкоголіків частота виборчого атеросклерозу коронарних судин виявилася значно більшою, ніж у тих, хто не п'є, а важкі форми коронарного атеросклерозу в молодому віці відзначені переважно у алкоголіків. У хронічних алкоголіків віком 20-24 років у 21,2% випадків спостерігалося ураженнякоронарних судин, а осіб того ж віку, але з зловживали алкоголем, - лише 9,2%. У хворих на хронічний алкоголізм відзначені значні порушення ліпоїдного та білкового обмінів, які проявляються гіперхолестеринемією, підвищенням холестерин-лецитинового індексу, збільшеним вмістом бета-ліпопротеїдів, гіпоальбумінемією, зниженням альбуміно-глобулінового індексу. Токсична дія алкоголю на серцево-судинну систему викликає виникнення ранніх та тяжких уражень, потенціює розвиток уже наявних захворювань цієї системи. Після прийому алкоголю спостерігається короткочасне розширення судин, що змінюється тривалим спазмом. Ранній розвиток атеросклерозу у хронічних алкоголіків пояснюється судинною дистонією зі схильністю до спазм та підвищеною проникністю судинних стінок. У осіб, які зловживають алкогольними напоями, погіршується перебіг серцево-судинних захворювань; нерідко після прийому алкоголю у хворих на гіпертонічну хворобу можуть відзначатися гіпертонічні кризи; у хворих на атеросклероз - спазми коронарних судин, напади стенокардії, навіть інфаркт міокарда, а також динамічні порушення мозкового кровообігу. Алкоголь, прийнятий у великій кількості, може викликати в осіб, які страждають на стенокардію та гіпертонічну хворобу, розвиток гострого інфаркту міокарда. Розвиток інфаркту міокарда чи нападу стенокардії пов'язують із негативним впливом алкоголю на кору мозку. Прийнятий внутрішньо алкоголь призводить до дезорганізації регулювання коронарного кровообігу. Прийнятий всередину алкоголь на деякий час розширює шкірні судини, посилює поверхневий кровообіг, внаслідок чого відчувається тепло у всьому тілі. За фазою розширення слідує спазм як шкірних, так і особливо мозкових судин,вінцевих судин серця. Звужувальна дія алкоголю на судини в другій фазі може викликати ряд неприємних явищ і призвести, як уже говорилося, до серйозних наслідків: інфаркту міокарда або крововиливу в мозок. Більшість випадків інфаркту міокарда та крововиливу у мозок у людей молодого віку (до 40 років) виникає після вживання спиртних напоїв. Причому йдеться не лише про алкоголіків і п'яниць, а й про людей, які п'ють рідко та "помірно". Хоча алкоголь має початкову судинорозширювальну дію, у ряду хворих на стенокардію інтоксикація алкоголем викликає судинозвужувальний ефект, що призводить до важких нападів грудної жаби. Тому шкідливо та небезпечно рекомендувати при нападі стенокардії випити трохи коньяку. Якщо людина під час нападу вживає спиртне, то болі на якийсь час припиняться, причому не стільки за рахунок розширення коронарних судин серця, скільки за рахунок загального наркотизує і знеболювальної дії алкоголю. Через деякий час, коли сп'яніння пройде, з'являється новий больовий напад; якщо врахувати, що алкоголь викликає виражені порушення проникності судин серця, і навіть значне, хоч і короткочасне, підвищення згортання крові, то природно біль у серці посилюватимуться. Крім того, алкоголь послаблює гальмівні процеси у вищих відділах центральної нервової системи. Отже, немає жодних підстав вирішувати чи рекомендувати його при стенокардії. Цілком неприпустимим є вживання спиртних напоїв при інфаркті міокарда. Таким чином, особам, які страждають на стенокардію, атеросклероз коронарних судин, а також іншими захворюваннями судин серця і мозку, будь-які спиртні напої, навіть у найменших дозах, можуть завдати непоправної шкоди. Кров'яний тиск в осіб, систематичновживають спиртне, майже завжди підвищено, гіпертонічна хвороба зустрічається у них удвічі частіше, ніж у тих, хто не п'є. Такі факти, як гостре підвищення артеріального тиску під час білої гарячки, більшого поширення гіпертонії серед алкоголіків, ніж серед тих, що не п'ють, загострення перебігу гіпертонічної хвороби при зловживанні спиртним дозволяють вважати алкоголь патогенетичним фактором. Гіпертонічна хвороба є судинний невроз, захворювання, при якому порушення вищої нервової діяльності проявляються насамперед у сфері судинної регуляції, алкоголь як засіб, що порушує основні нервові процеси, може посилити цей невроз, прискорити розвиток гіпертонічної хвороби. У хворих на хронічний алкоголізм може виникнути недостатність кровообігу та у зв'язку з дистрофією серцевого м'яза. Хронічна інтоксикація алкоголем призводить до збільшення розмірів серця (так зване "пивне серце"). Збільшення розмірів серця та його жирове переродження можуть спостерігатися не тільки у повних людей, а й у осіб із зниженим харчуванням. Патологоанатоми часто знаходять у алкоголіків ожиріння епікарда. Порожнини шлуночків серця, особливо в осіб, які зловживають великою кількістю вина та пива, помітно розширено. Тривале вживання спиртних напоїв призводить до переродження м'яза серця. М'язова тканина стає в'ялою. Відкладаючись у м'язах серця, жир викликає значне збільшення його обсягу, порожнини серця розширюються. Частина м'язових волокон перероджується, заміщається жировою та сполучною тканиною. Іноді обсяг серця алкоголіка більш ніж 1,5 разу перевищує серце здорової людини. Таке серце працює слабо, йому важко справлятися з підвищеним навантаженням, при посиленій м'язовій роботі (швидка ходьба, біг, підйом сходами,гору) з'являються задишка, серцебиття, тобто. порушується нормальний кровообіг, нерідко з'являються набряки на ногах, біль у лівій половині грудної клітки. При хронічній інтоксикації алкоголем, що призводить до переродження серцевого м'яза, послаблюється функціональна здатність серця, іноді спостерігаються порушення нервової провідності між передсердями та шлуночками. Лише половина хронічних алкоголіків доживає до 55-річного віку, причому у 18,5% смерть виникає від гострої серцевої недостатності. Підступною особливістю інфарктів при хронічному алкоголізмі є нерідко безболісний характер, коли хворі надходять до лікарні лише на 2-3-й день після виникнення інфаркту. У третині всіх випадків раптової смерті дорослих головною чи сприятливою причиною було надмірне сп'яніння. За даними досліджень у 38% раптової смерті передує алкогольна інтоксикація; у 18% випадків вживання алкоголю поєднується з психічною травмою та перевтомою, у 10% – з фізичним навантаженням. Під впливом алкоголю зростає проникність судин, що є патогенетичною основою зміни міокарда. Алкоголь обумовлює виникнення нервово-судинних кризів, внаслідок чого настає коронарна недостатність, що призводить до смерті. Алкоголь може також виступати як токсичний фактор, що безпосередньо викликає смерть.
При вивченні раптової смерті в осіб молодого віку від гострої коронарної недостатності виявлено, що 40% померлих вживали алкоголь напередодні або в день смерті. Таким чином, вплив алкоголю на серцево-судинну систему може призвести до різноманітних патологічних станів, сприяє розвитку артеріальної гіпертонії, коронарного атеросклерозу, серцевої недостатності таможе стати причиною смерті.