Болі в особі, Що робити, якщо болить обличчя, Лікування болю та симптоми хвороби на EUROLAB
Болі та їх причини за абеткою:
біль в особі
Болі в особі (прозопалгії) – одна із найскладніших проблем у сучасній медицині. Вони можуть бути обумовлені патологією нервової системи, ЛОР-органів, очей, зубощелепної системи та ін. Тому лікування таких пацієнтів є спільним процесом лікарів різних спеціальностей.
Біль в особі може бути обумовлений невралгією трійчастого нерва та іншими краніальними невралгіями, захворюваннями зубів та придаткових пазух носа, дегенеративними змінами або травмою шийного відділу хребта, мігренню, кластерним головним болем, скроневим артеріїтом, синдромом скронево-челюстами, орбіти та носоглотки.
При яких захворюваннях виникає біль в особі:
Причини болю в особі:
1. Невралгія язикоглоткового нерва зустрічається рідко. Вона проявляється інтенсивним пароксизмальним болем у глибині порожнини рота, корені язика, області мигдаликів і провокується ковтанням (особливо охолодженої рідини), кашлем, жуванням, розмовою, позіханням. Іноді біль іррадіює у вухо та шию. Зрідка вона відчувається лише у вусі (оталгічна форма). Біль в особі можна спровокувати дотиком до м'якого піднебіння або мигдаликів, іноді тиском на козелок. Приступ триває кілька секунд або хвилин і може супроводжуватися брадикардією, падінням артеріального тиску, іноді непритомністю. Особливо часто непритомність виникають при невралгії, спричиненій пухлиною глотки. Зниження чутливості чи парезу не виявляється. Часто спостерігаються спонтанні ремісії від кількох місяців до кількох років. Можливе поєднання з невралгією трійчастого нерва, якщо обидва нерви здавлені подовженою звивистою судиною. Іноді подібний больовий синдром відзначається при пухлині горлянки(у тому числі носоглотки), язика, задньої черепної ямки, тонзиліту та перитонзилярного абсцесу, гіпертрофії шилоподібного відростка. У разі біль посилюється при повороті голови. Невринома язикоглоткового нерва спостерігається виключно рідко. Симптоматичну невралгію слід запідозрити у молодих хворих із постійними болями та симптомами випадання.
2. Невралгія верхнього гортанного нерва характеризується пароксизмальними односторонніми або двосторонніми болями в області гортані (зазвичай на рівні верхньої частини щитовидного хряща або під'язикової кістки) і кута нижньої щелепи, що іррадіюють в ділянку ока, вуха, грудну клітку і над груди . Болі провокуються ковтанням, позіханням, кашлем, сморканням, рухами голови.
3. Невралгія крилопіднебінного ганглія (Сладера). Біль локалізується в області ока, щелепи, зубів, язика, м'якого піднебіння, вуха, іррадіює в шийно-плечолопаткову зону. Характерно поєднання з вегетативними проявами (сльозотечею, закладеністю носа, набряклістю обличчя, ін'єкцією склер на боці). В останні роки реальність цього синдрому ставлять під сумнів. Принаймні значна частина випадків «невралгії крилопіднебінного вузла» обумовлена кластерним головним болем, мігренню або цервікогенним болем.
4. Невралгія назоциліарного ганглія (Чарлена) - рідкісний стан, що проявляється нападами одностороннього болю в ділянці внутрішнього кута ока та кореня носа, виділеннями з носа, закладеністю носа, ін'єкцією кон'юнктиви, блефароспазмом. Тригерні точки - в області виходу підочноямкового нерва та зовнішніх нервів носа. Закопування в ніс кокаїн-адреналінової суміші полегшує біль у ділянці носа, але не в оці. У минулому синдром Чарлена помилково діагностували при кластерній головнійбіль.
5. Оталгія (біль у ділянці вуха) може бути викликана пухлиною носоглотки, аневризмою хребетної артерії, тромбозом латерального венозного синуса. Якщо ці причини виключені, то біль можна пов'язати з мігренню, кластерним головним болем, невралгією язикоглоткового нерва або ідіопатичною оталгією. Еритрооталгія (синдром червоного вуха) характеризується інтенсивним пекучим болем у вусі, що іноді іррадіює в лоб, потилицю, нижню щелепу, що супроводжується почервонінням та підвищенням температури вушної раковини (внаслідок розширення шкірних судин). Причиною синдрому можуть бути шийний спондильоз, що супроводжується подразненням третього шийного корінця, дисфункція скронево-щелепного суглоба, атипова невралгія язикоглоткового нерва, ураження таламуса, ідіопатична гіперчутливість больових волокон до нагрівання.
6. Дисфункція скронево-щелепного суглоба викликає біль у області суглоба (спереду від вуха), а й у особі: у сфері чола, скроні, нижньої щелепи, щоці. Вона супроводжується клацанням чи обмеженням рухів у суглобі. Біль буває пов'язаний з міофасціальним синдромом у жувальній мускулатурі, аномальним прикусом, запальними чи дегенеративними змінами у суглобі. Огляд виявляє локальну болючість, крепітацію при відкритті рота, неправильне положення суглобових поверхонь та обмеження рухів нижньої щелепи. Пальпувати суглоб легше позаду, ввівши палець у зовнішній слуховий прохід. Корекція прикусу, фізіотерапія (теплові процедури, ультразвук), спеціальні вправи сприяють зменшенню болю. Певний ефект має також комбінація НПЗЗ з міорелаксантами та антидепресантами.
7. Каротидинія характеризується нападами болю та верхньої частини шиї, обличчя, вуха, нижньої щелепи, зубів, що триває кілька годин.Біль іноді посилюється при ковтанні. Її можна спровокувати пальпацією сонної артерії на шиї. Іноді аналогічні симптоми виникають при мігрені, скроневому артеріїті, розшаруванні сонної артерії або усуненні її пухлиною.
8. Одонтогенний біль – одна з найчастіших причин болю в особі. Біль у ділянці верхньої та нижньої щелепи часто виникає внаслідок ірритації нервів при карієсі, захворюваннях пульпи зуба, періодонтальних абсцесах. Зазвичай біль посилюється ночами, має пульсуючий характер і супроводжується локальною хворобливістю в області кореня зуба. Біль провокується холодом, теплом, солодким. При невралгії трійчастого нерва холод теж спочатку провокує біль, але потім з'являється звикання щодо нього. Іноді хронічні лицьові болі бувають викликані остеомієлітом щелепи з утворенням мікроабсцесів. Після екстракції зуба або стоматологічних операцій може виникати невропатія трійчастого нерва, що виявляється зниженням чутливості в ділянці нижньої губи, слабкістю жувальних м'язів.
9. Атипова біль в особі (атипова прозопалгія) - синдром, що часто зустрічається, що виникає переважно у жінок 30-60 років. Його діагностують, якщо, незважаючи на ретельне обстеження, органічні причини болю виявити не вдалося. Біль зазвичай має постійний характер. У частини хворих вона обмежується певною частиною особи, але іноді поширюється на всю половину обличчя та шиї. Найчастіше біль буває одностороннім, але може бути і двостороннім (як правило, асиметричним). Як варіант атипового лицьового болю розглядають пекучі болі в ротовій порожнині (глоссалгія або атипова одонталгія). Інтенсивність болю може коливатися (нерідко він посилюється стресом чи тепловим впливом), але чітко окреслені напади відзначаються рідко. Біль частіше визначають як поверхневий, пекучий,давить, пульсуючу, ниючу або свердлувальну. Багато хворих не можуть її точно локалізувати і описати. Біль рідко турбує вночі. Іноді вона супроводжується парестезіями, але об'єктивно ніяких чутливих чи вегетативних порушень, тригерних зон області обличчя не виявляється. Іноді біль затихає кілька тижнів чи місяців, але потім зазвичай повертається знову. Біль часто є приводом для стоматологічних або оториноларингологічних маніпуляцій (екстракція зуба, проколи придаткових пазух, маніпуляції на трійчастому нерві), які не приносять полегшення, але лише посилюють біль і сприяють їх хронізації. У таких хворих часто виявляються ознаки депресії, і зрештою біль визнають «психогенними» (психалгією). Тим не менш, хоча патогенез атипових болів залишається неясним, слід вважати, що в їх основі лежить дефект центральних протибольових систем, що обмежують приплив больової імпульсації по системі трійчастого нерва, який пов'язаний з недостатністю певних нейромедіаторів: серотоніну, норадреналіну, опіатів (дефект тих же систем може лежати й у основі депресії). Не менш важливим фактором є надмірна тривала периферична стимуляція (наприклад, часті стоматологічні маніпуляції). Перш ніж діагностувати цей стан, важливо виключити невропатію або пухлину трійчастого нерва, розсіяний склероз, пухлини основи черепа.
10. Дуже часто м'язовий біль обличчя помилково сприймається як невралгія трійчастого нерва. М'язовий біль пов'язаний з постійною надмірною напругою м'язів, що беруть участь у жуванні, міміці та деяких м'язах шиї. Такий біль називають "Міофасціальний больовий синдром обличчя". Можливі причини: - Зміни прикусу, коли одна пара зубів (верхній та нижній) замикаються передчасно (т.зв.«суперконтакт»), створюють точку опори та викликають хитання нижньої щелепи за типом важеля; при цьому відбувається пошкодження суглобів та м'язів щелеп; - Особливості реакції на стрес (схильність стискати зуби при переживанні деяких емоцій); - Мимовільна напруга м'язів при нервовому виснаженні та депресії, що супроводжуються зміною співвідношення в головному мозку речовин-регуляторів м'язового тонусу; - рефлекторна напруга м'язів при остеохондрозі шийного відділу хребта; - Перенесена травма скронево-нижньощелепного суглоба (удар у щелепу), перенесений перелом щелепи.
При цьому захворюванні болі постійні, монотонні, що іноді віддають у вухо, можуть супроводжуватися шумом у вухах. У м'язах обличчя виявляються крапки, особливо болючі при натисканні (тригерні точки).
До яких лікарів звертатися, якщо виникає біль в особі:
Ви відчуваєте біль в особі? Ви хочете дізнатися більш детальну інформацію або Вам необхідний огляд? Ви можетезаписатися на прийом до доктора Euro lab завжди до Ваших послуг! Найкращі лікарі оглянуть Вас, вивчать зовнішні ознаки та допоможуть визначити хворобу за симптомами, проконсультують Вас та нададуть необхідну допомогу. Ви також можетевикликати лікаря додому. Клініка Euro lab відкрита для Вас цілодобово.
Як звернутися до клініки: Телефон нашої клініки у Києві: (+38 044) 206-20-00 (багатоканальний). Секретар клініки підбере Вам зручний день та годину візиту до лікаря. Наші координати та схема проїзду вказані тут. Перегляньте детальніше про всі послуги клініки на її персональній сторінці.
Якщо Вами раніше були виконані якісь дослідження, обов'язково візьміть їх результати на консультацію до лікаря. Якщо дослідження виконані не були, ми зробимо все необхідне в нашійклініці або наших колег в інших клініках.
У Вас болить обличчя? Необхідно дуже ретельно підходити до стану Вашого здоров'я загалом. Люди приділяють недостатньо уваги симптомам захворювань і не усвідомлюють, що ці хвороби можуть бути життєво небезпечними. Є багато хвороб, які спочатку ніяк не виявляють себе в нашому організмі, але в результаті виявляється, що, на жаль, їх вже лікувати занадто пізно. Кожне захворювання має свої певні ознаки, характерні зовнішні прояви - так звані симптоми хвороби. Визначення симптомів – перший крок у діагностиці захворювань загалом. Для цього просто необхідно по кілька разів на рік проходити обстеження у лікаря, щоб не тільки запобігти страшній хворобі, а й підтримувати здоровий дух у тілі та організмі в цілому.
Якщо Ви хочете поставити запитання лікарю – скористайтеся розділом онлайн консультації, можливо Ви знайдете там відповіді на свої запитання та прочитаєтепоради щодо догляду за собою. Якщо Вас цікавлять відгуки про клініки та лікарів – спробуйте знайти потрібну Вам інформацію на форумі. Також зареєструйтесь на медичному порталі Euro lab, щоб бути постійно в курсі останніх новин та оновлень інформації на сайті, які автоматично надсилатимуться Вам на пошту.