Дельфінотерапія – дорого та небезпечно
Батьки повинні усвідомлювати, яка реальна цінність курсу, на який вони збираються витратити ці гроші
Дельфінотерапія. Сама назва манить і чарує.
Дельфін – інтелектуал у тваринному світі з чарівною усмішкою, блискучим пластичним тілом і загадковим ультразвуковим сонаром, істота, яка живе у двох стихіях – морській та повітряній, у світовій міфології – супутник богів.
Спостерігати за дельфінами, тим більше спілкуватися з ними – величезне задоволення. Як не повірити в те, що ці прекрасні тварини здатні зцілювати.
Щоліта тисячі батьків по всьому світу везуть своїх дітей, які страждають на церебральний параліч, аутизм і навіть рак на теплі узбережжя в центри дельфінотерапії, яка обходиться їм у тисячі, а то й десятки тисяч доларів, сподіваючись на те, що неговорячі, паралізовані і з іншими обмеженнями діти якщо в повному обсязі подолають їх, хоча б зроблять великий крок уперед до лікування.
Деякі центри пропонують сеанси спілкування з дельфінами, годівлею, тактильним контактом. Пацієнти плавають, торкаючись тварини, або осідлавши дельфіна і тримаючись за його дорсальний плавець. Усі ці дії виконуються під керівництвом інструктора.
Інші терапевтичні центри не обмежуються цим. Фахівці розробляють спеціальні індивідуалізовані програми під конкретну дитину з урахуванням її проблем та обмежень. Грунтуючись на тому, що спілкування з дельфіном є мотивуючим фактором, вони складають програму, що включає виконання дитиною різних ігрових дій, спрямованих на дельфіна. Це може бути як фізична дія (наприклад, кидання гумових кульок або кілецьтварині), так і мовленнєве.
Провайдери вважають, що сеанси дельфінотерапії для аутичних дітей (саме цей діагноз є одним з основних додатків методу) сприяють поліпшенню психоемоційного стану пацієнта, концентрації уваги до зовнішніх стимулів та відповідної реакції на них, розвитку дрібної та великої моторики, а також мови та когнітивних здібностей підвищують мотивацію до подальшого навчання.
Деякі з них навіть заявляють, що 2 тижні дельфінотерапії здатні дати такий прорив у розвитку аутичної дитини, що результат буде еквівалентний 6 місяцям звичайної фізичної та мовної терапії.
А один із центрів дельфінотерапії в Анталії, Antalya Soulscience School, заявляє, що завдяки сеансам у їхньому закладі 6-річна дитина з аутизмом повністю позбулася всіх симптомів розладу!
При цьому ні в нашій країні, ні в ближньому та далекому зарубіжжі дельфінотерапія не має офіційного статусу медичної терапії, і діяльність центрів не регулюється державними медичними агенціями.
Що це, несправедливість щодо неортодоксального терапевтичного методу чи цілком обґрунтоване виведення цього виду послуг за рамки медицини як практики лікування хвороб?
Самі провайдери сервісу впевнені, що найкращий доказ його ефективності – це сотні батьків, які приїжджають до них повторно. Якби батьки не бачили позитивного ефекту дельфінотерапії, вони не стали б накопичувати гроші до літа, щоб ще раз повезти свою хвору дитину на зустріч із дельфінами.
Сучасна медична наука та практика, однак, не задовольняється виключно думками пацієнтів та їхніх батьків. Не те щоб вони не враховувалися, але раціональний підхід потребує відповіді на кілька важливих питань.
Перше питання : за наявності позитивних зрушень чи можемо ми бути впевнені в тому, що це результат саме цієї терапії, саме того фактора, якому ми і приписуємо лікувальний ефект?
Друге питання : якщо лікувальна дія мала місце і була забезпечена саме цим фактором, то який його масштаб у порівнянні з результатами інших терапій, спрямованих на це захворювання за співвідношенням матеріальних витрат і розміру ефекту?
Третє питання : наскільки безпечна ця терапія?
Є ще одне питання, а саме: який механізм дії терапії? Але при наявності сприятливих відповідей на всі попередні метод можна рекомендувати навіть при не дуже повному розумінні того, як він діє.
Чи є дослідження, які свідчать про ефективність дельфінотерапії? Скажімо так: є ті, що роблять такий висновок. Це роботи Девіда Натансона з центру Dolphin Human Therapy (Маямі, Флорида, США), української дослідниці професора Л.Н.Лукіної та кількох інших досліджень.
Тим часом, ряд робіт, зокрема великий та докладний аналітичний огляд нейробіолога Лорі Маріно та клінічного психолога Скотта Лілієнфілда з Університету Еморі (Атланта, США) вказує на слабкість цих досліджень та необґрунтованість висновків.
Насамперед неможливо стверджувати, що позитивний ефект терапії був викликаний саме спілкуванням з дельфінами. Для такого висновку необхідно виключити два інші фактори: ефект новизни та плацебо-ефект.
Ефект новизни пов'язані з позитивним впливом людини будь-якого нового досвіду, що викликає сильні позитивні емоції. Принаймні, на короткий термін такий досвід підвищує настрій пацієнта та полегшує контакт з ним, а це дуже важливо у разі аутичної дитини абодітей із іншими розладами розвитку.
Однак той факт, що спілкування з дельфінами несе в собі новизну та задоволення, ще не робить його терапією, лікуванням. Важливо те, що батьки маленького пацієнта платять за специфічний ефект, який можуть забезпечити саме дельфіни. Але ж сильні емоції дитина може випробувати, наприклад, у парку атракціонів, на цирковому спектаклі, при катанні на санках зі снігової гірки, від спілкування з іншими тваринами, нарешті. При цьому витрати батьків будуть на кілька порядків нижчими.
Ніхто не проводив дослідження, що порівнюють ефекти дельфінотерапії та, наприклад, іпотерапії. Ніхто не розглядав питання про те, чи не були позитивні результати забезпечені швидше водними процедурами, ретельною та інтенсивною роботою терапевтів з пацієнтами, чи вони порівняні з результатами, наприклад прикладного поведінкового аналізу або інших високоінтенсивних корекційних терапій. Іншими словами, ніхто не відокремив специфічно дельфінну складову в терапії від інших її частин.
Контроль випробування будь-якої терапії за допомогою групи пацієнтів, яка отримує плацебо, є стандартом медичного дослідження у наші дні. Зрозуміло, те, що легко можна здійснити з лікарськими препаратами – однією з груп хворих дають таблетки-пустушки і порівнюють результати дії реального препарату з результатами прийому пустушки – не так просто зробити з дельфінотерапією.
Що б могло стати плацебо-дельфіном чи дельфіном-пустушкою? Як відокремити ефект терапії від плацебо-ефекту, тобто позитивного результату, обумовленого психологічним впливом на пацієнта та його близьких самого факту проходження процедур та очікування покращень?
Найдивовижніше полягає в тому, що команда доктора Девіда Натансона, чиїроботи про позитивний вплив дельфінотерапії критикують Маріно та Лілієнфілд, придумала та сконструювала так званого аніматронічного дельфіна. Натансон провів дослідження, в якому впливу TAD (Test Animatronic Dolphin) було піддано 35 дітей з 7 різними діагнозами з 7 країн. Якого ж висновку дійшов дослідник?
Інтерактивні сеанси з аніматронічним дельфіном виявилися не меншими, а в деяких випадках навіть ефективнішими, ніж з живим!
Про що це каже? Лорі Маріно у своєму інтерв'ю заявляє, що ця робота Натансона має все ті ж методологічні недоліки, що й його попередні дослідження дельфінотерапії, а тому висновок про лікувальний ефект аніматронічного дельфіна також дуже сумнівний.
Але давайте подивимося на це з іншого боку: якщо на хвилинку забути про слабкі сторони досліджень Натансона і прийняти його висновки за істину, то вийде, що в порівнянні між реальним дельфіном та дельфіном-плацебо виграє плацебо! І це означає, що немає такої специфічної якості, властивої саме дельфінам і лише їм, що забезпечує особливий ефект цього виду терапії.
Перестрибнемо через третє питання – наскільки безпечна дельфінотерапія? – і повернемося до нього трохи пізніше, а зараз спробуємо з'ясувати відповідь на четверту: чи є наукові дані щодо механізму впливу дельфіна на організм людини?
Гіпотеза в основі терапії полягає в тому, що ультразвук, який видає дельфін у процесі ехолокації, впливає на баланс нейротрансмітерів у мозку людини. Гіпотеза, проте, немає експериментальних підтверджень, і це дослідження німецьких вчених демонструє її неспроможність.
Дослідники записали 83 сеанси дельфінотерапії у центрі Dolphins Plus у Флориді. Вонивстановили, що ультразвуки, що випускаються дельфінами, не досягали навіть мінімального порогу прийнятих для ультразвукової терапії медичних норм.
А тепер повернемося до питання безпеки.
Є задокументовані випадки, коли пацієнтів було травмовано внаслідок нападу на них дельфінів під час лікувального сеансу.
Таке відбувається нечасто, проте доводиться визнати, що поведінка тварини, яка міститься в неволі, не завжди цілком передбачувана, тому що неволя, як вважають фахівці, є стресом навіть для особин, які в ній народжені, а тим більше – для відловлених тварин.
Існує також ризик зараження тварини, наприклад, передача шкірної інфекції.
Є ще один важливий аспект дельфінотерапії, це аспект етичний. Мало хто усвідомлює, що полювання на дельфінів – справа жорстока та кривава. Фахівці вважають, що на кожного живого дельфіна, який утримується в неволі, припадає близько 10 загиблих у процесі вилову.
Але справа не тільки в цьому, а й у самому факті утримання тварин у неприродних для них умовах та дресирування, яке є насильством над їхньою природою.
Всі раціональні докази говорять про те, що дельфінотерапія – це не лікування, а лише один із способів оздоровлення, який обходиться набагато дорожче, ніж, наприклад, звичайний відпочинок біля моря.
Але є «довод» емоційний: дельфіна, на відміну коня чи собаки, супроводжує ореол екзотичності, містики, дива. І як не зрозуміти батьків дітей з тяжкими недугами, які найчастіше вже перепробували безліч різноманітних терапій, що потребують постійного напруженого зусилля і дають часом лише скромні результати.
Бажання прориву, різкого поліпшення у стані дитини, віра в диво змушує їх накопичуватигроші на дельфінотерапію, урізаючи витрати на свої нагальні потреби, влазити в борги, брати кредити, продавати будинки (такі випадки відомі в США), звертатися за допомогою до благодійних організацій.
Що ж, це їхнє право, але хотілося б, щоб вони таки усвідомлювали, яка реальна цінність курсу, на який вони збираються витратити ці гроші.
Бувають випадки, коли аутична дитина робить різкий стрибок у розвитку завдяки спілкуванню з конем, собакою та навіть кішкою. Офіційною медициною такі види терапії теж не визнані, але навіть якщо кішка ніяк не вплине на хвору дитину, вона обійдеться батькам набагато дешевше, ніж подорож до дельфінів.