Ехінококоз легких симптоматика та методи лікування

Мільйони людей зазнають поразки гельмінтів. Існує безліч видів паразитів, здатних існувати в організмі людини. Ехінокок є одним з видів стрічкових хробаків, які паразитують у внутрішніх органах людини у формі личинок. При проникненні хробака в тіло людини може початися ехінококоз легень, що викликає ураження легеневої тканини.

Особливості патології

Ехінокок - паразитарний мікроорганізм, переносником якого стають копитні та жуйні тварини. Захворювання, спричинене гельмінтом, розвивається у людини у три стадії. На останній стадії зараження виникають серйозні ускладнення, здатні призвести до смерті хворого.

Зараження людини відбувається в результаті:

вживання м'ясних продуктів, виготовлених із м'яса інфікованої тварини;
контакту з твариною (частіше собаками);
прийомі в їжу продуктів рослинного походження, що виросли на зараженому ґрунті;
контакту зі свіжим м'ясом убитої тварини (наприклад, при обробці туші).

Після попадання гельмінтозних яєць у людський організм починається інкубаційний період, що полягає в локалізації інфекції в порожнині внутрішнього органу. Потім настає друга стадія, коли формуються личинки як кіст. У період третьої стадії у хворого починають спостерігатися небезпечні життя ускладнення. Залежно від того, де локалізуватимуться гельмінтоз, клінічна картина може мати різні особливості.

Легеневий тип захворювання зустрічається рідше, ніж печінковий, але розвивається він у складнішій формі. При проведеній своєчасній діагностиці та правильному лікуванні ймовірність позитивного прогнозу велика.

Зараження легені

Ехінококоз легких може прогресувати на будь-якому з двох відділів органу, проте, найчастіше виявляється ураження нижніх часток. Буває одностороння та двостороння форма інфікування тканин.

За характером кістозного формування виділяють личинкові утворення:

Найдрібніші кісти мають діаметр до двох сантиметрів, а великі мають розмір понад вісім сантиметрів.

За типом розвитку захворювання поділяють на два види:

первинний (виявлений уперше);
вторинний (оперований, що виникає у формі метастазування).

Ехінокок легенів здатний до значного зростання, а також множинного розмноження. Кісти можуть формуватися не тільки на тканинах органу, а й усередині самої освіти (дочірні).

Тканина легень досить еластична, тому личинки можуть прогресувати тривалий період часу, поступово дедалі більше збільшуючись у розмірах. У деяких випадках кісти досягають гігантських розмірів (понад 20 см).

Симптоматика

Розвивається ехінококоз легень, як правило, без яскраво вираженої симптоматики. Гельмінтоз здатний прогресувати протягом 20 і більше років, не проявляючи себе. Діагностується патологічний процес частіше на третій стадії, коли спостерігаються ознаки ускладнень, внаслідок розриву чи нагноєння кісти.

Клінічні симптоми виникають на другому етапі (тривалість від трьох років), коли личинки починають зростати. Інтенсивність ознак цієї стадії різна.

Ознаки ехінокока в легенях:

зниження маси тіла;
загальне нездужання та слабкість;
задишка;
біль у грудях;
алергічна реакція на покриві шкіри.

Якщо кістозна освіта стає великою, то допереліченим вище симптомам приєднується постійний кашель. Характер кашлю з перебігом хвороби змінюється. Від сухого переходить до вологого, а потім починають виділятися згустки крові.

Остання стадія (термінальна) має ознаки не тільки самого ехінококозу легеневої тканини, а й виникли згодом паразитування хробака, патологій. Так при нагноєнні кісти відбувається абсцес, при прориві – асфіксія, анафілактичний шок, піопневматорокс чи летальний кінець.

Діагностичні методи

Хворі на ехінококоз звертаються до медичного закладу зі скаргами на стан здоров'я, в більшості випадків не підозрюючи про наявне захворювання. Попередній діагноз встановлюється після опитування та огляду пацієнта на прийомі у лікаря.

Для підтвердження наявності паразитів у легенях необхідна ретельна діагностика, що включає клінічні, а також апаратні дослідження організму:

серологічний аналіз та загальний аналіз крові;
рентген;
мікроскопія виділення мокротиння;
КТ органу.

Апаратне обстеження виконується з метою визначення:

дільниці, на якій розташовуються кісти;
ступеня поразки (розмір кісти, стадію їх розвитку);
можливих ускладнень.

Підтвердження діагнозу відбувається після серологічного аналізу, що полягає у встановленні реакції антитіл до клітин паразита. Загальний аналіз показує відхилення від норми ШОЕ. Дослідження мокротиння може так само підтвердити присутність гельмінтів, якщо стався прорив кісти, так як у згустках слизу, що виділяються, містяться фрагменти личинок. Можливе проведення додаткових обстежень (наприклад, бронхоскопії).

На підставі проведеної діагностики лікар підтверджує (заперечує)наявність захворювання. При підтвердженні діагнозу «ехінококоз легень», призначається лікування, що включає комплекс заходів, підібраних з урахуванням індивідуальної клінічної картини хворого.

Способи лікування

Ехінококоз легень – паразитарна патологія, лікувати яку краще оперативним шляхом, оскільки терапевтичні методи допомагають лише зменшити зростання кіст, але не зупинити процес повністю. Навіть за позитивного результату лікування терапією ризик рецидиву дуже великий.

Оперативне втручання проводиться кількома способами.

Ехіноккокектомія. Застосовується для усунення кістозних утворень невеликих розмірів. Виконують процедуру шляхом обробки антисептичними препаратами виявленої капсули та її подальшим ушиванням без попереднього розтину.
Пункція. Роблять, якщо кіста велика або розташована глибоко. У процесі операції роблять пункцію та відкачують рідину з порожнини. Після цього виконують антисептичну обробку та висічення капсули. Частини личинкової тканини видаляють.

Видаляють ехінококоз легких так само методом лобектомії, резекції клиноподібної або сегментектомії.

Терапевтичне лікування протигельмінтними засобами може бути призначене тільки при кістах дуже маленького розміру (менше 2 см), коли хірургічне втручання передбачає більший ризик, ніж присутність паразитів в організмі.

Лікування захворювання при радикальному видаленні кіст (операції) дає позитивний результат у 99% випадків. Оскільки оперований ехінококоз при ураженні легеневої тканини може розвинутися повторно (за статистикою у 1% хворих), то протягом десяти років після хірургічного втручання пацієнту потрібно спостерігатися в диспансері та періодично здавати серологічний аналіз.

У разі метастазування (рецидиву) лікування проводиться за тією ж схемою, але до терапії додають сильнодіючі протипаразитарні препарати, які мають сильний токсичний ефект.

Зменшити ризики початкового чи повторного зараження можна дотримуючись певних профілактичних заходів (гігієна, дегельмінтизація та вакцинація худоби, собак, а також дотримання санітарно-епідеміологічних приписів щодо утримання та забою худоби).