Фолікулостимулюючий і лютеїнізуючий гормон у жінок, норма та патологія

Гонадотропними називають гормони, які виробляються плацентою (хоріонічний гонадотропін) та передньою часткою гіпофіза – фолікулостимулюючий та лютеїнізуючий. Кожен із них відповідає за продовження роду, а тому будь-які порушення, пов'язані з їх виробленням, можуть мати найсерйозніші наслідки.

Фолікулостимулюючий гормон

Фолікулостимулюючий гормон (міжнародна абревіатура FSH) має безпосереднє відношення до дозрівання фолікулів у жінок та утворення сперматозоїдів у чоловічих насінниках.

За що відповідає ФСГ

У жіночому організмі відповідає за:

  • зростання фолікулів;
  • перетворення на естрогени тестостерону;
  • Виробництво естрогенів.

Рівень фолікулостимулюючого гормону змінюється відповідно до фаз менструального циклу.

  1. Фолікулярна фаза триває з першого до дванадцятого дня. У цей період ФСГ є стимулятором утворення в яєчнику фолікула та дозрівання яйцеклітини. Одночасно з його допомогою запускається процес вироблення естрадіолу та перетворення на естрадіол тестостерону.
  2. Овуляція настає в середині циклу (12-16 дні). Для цього часу характерний максимальний викид ФСГ, після якого його йде на спад. Одночасно зростає рівень лютеїнізуючого гормону, завдяки чому з фолікула, що лопнув, виходить готова до запліднення яйцеклітина.
  3. Лютеїнова фаза (починаючи з 16 дня). Фолікул, з якого вийшла яйцеклітина, перетворюється на жовте тіло, що виробляє прогестерон, який, у свою чергу, блокує синтез гормонів гіпофіза. Якщо немає запліднення, жовте тіло руйнується.Разом з цим знижується і рівень прогестерону - а отже, гіпофіз знову виділяє гормон і починається новий цикл.

Інший механізм дії гормону у чоловіків. Його основні функції такі:

  • посилення сперматогенезу;
  • розвиток сім'яників;
  • вироблення білка, що зв'язує андрогени;
  • перенесення тестостерону до придатків яєчок.

Таким чином, фолікулостимулюючий гормон – одна з найважливіших речовин, які впливають на здатність до продовження роду та збереження репродуктивної функції.

Норми ФСГ у жінок та у чоловіків

Рівень гормону в жіночому організмі залежить від фази циклу. Прийняті міжнародні норми такі (мед/л):

  1. У фолікулярній фазі: від 28 до 113.
  2. В овуляторній фазі: від 58 до 21.
  3. У лютеїновій фазі: від 1,2 до 9.

Для чоловіків вважаються нормою цифри в діапазоні від 1,37 до 13,58.

Підвищений ФСГ може спостерігатися у таких випадках:

  • синдром виснаження яєчників, у якому організм, намагаючись знайти компенсацію нестачі жіночих гормонів, посилено виробляє ФСГ;
  • ендометріодіні кісти;
  • недорозвинення органів, відповідальних за репродукцію (яєчок чи яєчників);
  • аденома гіпофіза;
  • онкологічне захворювання;
  • дисфункціональні кровотечі: фолікул під час овуляції не вивільняє яйцеклітину;
  • наближення менопаузи;
  • орхіт;
  • ниркова недостатність;
  • алкоголізм;
  • прийом деяких ліків

Рівень гормону може бути знижений з наступних причин:

  • гіпофункція гіпоталамуса чи гіпофіза;
  • відсутність у спермі сперматозоїдів;
  • СПКЯ;
  • гіперпролактинемія;
  • патології гіпофіза (синдром Шихана, Сіммондса);
  • генетичні хвороби (синдром Денні-Марфана);
  • ожиріння;
  • прийом деяких препаратів.

Під час менопаузи ФСГ підвищений завжди, а за вагітності – знижений, це вважається нормою.

Лютеїнізуючий гормон

Лютеїнізуючий гормон, як і ФСГ, синтезується гіпофізом та регулює роботу статевих залоз, відповідаючи за репродуктивне здоров'я людини.

Значення ЛГ

У жіночому організмі рівень ЛГ змінюється залежно від фази циклу. У фолікулярній фазі, коли відбувається зростання фолікулів під впливом ФСГ, його рівень мінімальний. Коли фолікул дозріває, рівень естрадіолу стає максимально високим (він виростає приблизно в 10 разів). Цей підйом триває близько доби; він стимулює активне вивільнення ЛГ гіпофізом та початок овуляції.

При овуляції яйцеклітина вивільняється, а залишковий фолікул перетворюється на жовте тіло, яке починає вироблення прогестерону і тим самим готує ендометрій до імплантації. Лютеїнізуючий гормон підтримує жовте тіло протягом двох тижнів.

На реакції на різке підвищення рівня ЛГ ґрунтується механізм дії тестів на овуляцію. Приблизно за 1-1,5 діб до овуляції концентрація лютеїнізуючого гормону в сечі різко підвищується, і цей час можна використовувати для зачаття.

Варто пам'ятати, що підвищення ЛГ має короткочасний характер. Якщо тест було проведено вранці, то надвечір його рівень може вже помітно знизитися.

У чоловіків гормон стимулює діяльність так званих клітин Лейдіга, які синтезують тестостерон. Завдяки його високому рівню у крові відбувається дозрівання сперматозоїдів. На відміну від жіночогоорганізму, у чоловіків рівень ЛГ порівняно постійний.

Нормальні показники ЛГ

У жінок рівень лютеїнізуючого гормону коливається залежно від кількох факторів. Насамперед це, як було зазначено, фаза циклу. Нормальними вважаються такі показники (в мед/л):

  1. Фолікулярна стадія: 2-14.
  2. Овуляційна стадія: 24–150.
  3. Лютеїнова стадія: 2-17.

Другий фактор, який впливає на рівень гормону, – вік жінки. Цифри зростають через кілька місяців після народження, потім знижуються до приблизно 7-8-річного віку. З цього часу відбувається поступове підвищення концентрації гормону до статевого дозрівання.

У чоловіків рівень відносно постійний протягом усього життя; нормою вважаються значення від 0,5 до 10. Дещо підвищеною може бути концентрація у зрілому віці.

Під час вагітності ЛГ знижений, яке високі значення фіксуються в менопаузу.

Лютеїнізуючий гормон може бути вищим за норму у наступних випадках:

  • СПКЯ;
  • раннє виснаження яєчників, що вони перестають виробляти статеві гормони, і гіпофіз, стимулюючи їх, викидає у кров більше ЛГ;
  • пухлини гіпофіза;
  • тестикулярна фемінізація – чоловіче захворювання, у якому тестостерон перестає гальмувати гіпофіз;
  • атрофія яєчок (наприклад, після свинки);
  • ниркова недостатність, оскільки в цьому випадку ЛГ не виводиться із сечею;
  • прийом деяких препаратів;
  • ендометріоз;
  • сироїдіння, вегетаріанство, голодування;
  • інтенсивні спортивні тренування;
  • стрес.

Низький ЛГ - симптом наступних патологій та станів:

  • вторинна аменорея (відсутність менструації) через зниження функції гіпофіза;
  • гонадотропний гіпогонадизм – патологія, що характеризується зменшенням матки та інших жіночих статевих органів через нестачу гормонів гіпофіза;
  • СПКЯ;
  • генетичні порушення функціонування гіпофіза;
  • зайва вага;
  • прийом деяких препаратів;
  • куріння;
  • гіперпролактинемія (підвищена кількість пролактину в крові);
  • часті стреси.

Співвідношення фолікулостимулюючого та лютеїнізуючого гормонів

У лікарській практиці має значення як те, підвищений чи знижений рівень гормонів, а й їх співвідношення, оскільки і ФСГ, і ЛГ беруть участь у підготовці організму до зачаття. Коефіцієнт, що виражає це співвідношення, залежить від віку жінки.

  1. У дитини (до періоду статевого дозрівання) співвідношення у нормі становить 1 до 1.
  2. Через рік після першої менструації: 1,5 до 1.
  3. Через 2 роки після першої менструації та аж до менопаузи: 1,5-2 до 1.

Якщо співвідношення становить від 2,5 до 1, то лікар може передбачити раннє виснаження яєчників, полікістоз або пухлину гіпофіза.

Коли потрібні аналізи?

Аналіз на гормони гіпофіза призначається не кожній жінці, а лише в тих випадках, коли лікар має підстави підозрювати наявність патології. Це можуть бути такі ситуації:

  1. Відсутність місячних. Може бути виявлена ​​так звана гіпергонадотропна аменорея, при якій функція яєчників знижується і водночас підвищується синтез гормонів гіпофізом.
  2. Місячні короткі (менше трьох днів) зі мізерними виділеннями.
  3. Безпліддя (як жіноче, і чоловіче).
  4. Неодноразові викидні.
  5. Затримка фізичного розвитку.
  6. Ендометріоз. Одна з найчастіших причин розвитку цього захворювання – порушення співвідношення стероїдних гормонів, при якому рівень ЛГ, пролактину та ФСГ підвищений, тоді як прогестерон, навпаки, знижений.
  7. Відхилення у термінах статевого розвитку. Занадто ранній розвиток супроводжується надмірною кількістю гормонів, уповільнений – навпаки, зниженим.
  8. Зниження статевого потягу.
  9. Необхідність точно визначити час овуляції.
  10. Гірсутизм (надмірне зростання волосся у жінок).
  11. Синдром полікістозних яєчників.

Аналіз на гонадотропні гормони є обов'язковим під час підготовки до процедури екстракорпорального запліднення.

Що впливає результати?

Як і за більшості інших досліджень крові, результати аналізу гормони можуть змінюватися під впливом зовнішніх чинників. Серед них можуть бути:

  • прийом їжі перед здаванням;
  • вживання алкоголю;
  • фізичні навантаження;
  • деякі лікарські препарати (наприклад, анаболіки, контрацептиви, засоби зниження рівня цукру);
  • деякі види досліджень (рентген, магнітно-резонансна томографія);
  • вагітність, менопауза;
  • вік.

Щоб виключити цей вплив, слід знати, як складати ці аналізи:

  1. Здавати вранці, тільки натще.
  2. Напередодні не вживати алкоголю, обмежити навантаження.
  3. Чи не палити за годину до аналізу.
  4. Прийом препаратів та інструментальні обстеження обговорити з лікарем.
  5. День, коли потрібно здати аналізи, призначається лікарем, залежно від мети дослідження. У жінок це зазвичай дні з 3 по 5, але якщо метою аналізу є вивчення можливостізростання фолікула, то рекомендується здавати кров у 5-8 дні.

Інтерв'ю про ФСГ з Норбертом Глейчером, керівником Центру репродукції людини у Нью-Йорку

Щоб відновити рівень фолікулостимулюючого або лютеїнізуючого гормону, підвищити або знизити його до нормальних значень лікар розробляє схему гормональної терапії. Проте в першу чергу необхідно розібратися, в чому причини їхньої нестачі чи надлишку та по можливості усунути чи скоригувати їх.