Герпетична вакцина
| Герпес |
| Збудник |
| Морфологія та внутрішньоклітинний розвиток |
| Клінічні прояви, офтальмогерпес |
| Герпетичний стоматит |
| Герпес шкіри |
| Генітальний герпес |
| Ураження нервової системи |
| Що потрібно знати про лікування |
| Індуктори інтерферону, мегасин |
| Полудан, Теброфен |
| Флореналь, Бромурідін |
| БУР |
| Герпетична вакцина |
| Сторінка 15 |
В останні роки збільшилася кількість хворих з тяжкими, часто рецидивними ураженнями шкіри, слизових оболонок та очей, статевих органів. Однак до цього часу немає ефективних засобів профілактики та протирецидивного лікування цього захворювання.
Лікування в основному зводиться, як викладено вище, призначення місцевої терапії у вигляді мазей, очних крапель або ін'єкцій. Все це призводить до зникнення уражень, проте не є гарантією того, що не виникнуть рецидиви хвороби (як правило, з тією самою локалізацією).
У зв'язку з цим у медиків виникло припущення про можливість застосування при формах рецидивуючих герпесу імунобіологічного методу лікування, до якого відноситься застосування специфічних вакцин. Вакцини застосовуються ще з кінця XVIII ст., коли англійський учений Д. Дженнер використовував вірус віспи корів для профілактики віспової інфекції у людини. Перша лікувальна вакцина з атенуйованого (ослабленого) вірусу була розроблена французьким ученим Л. Пастером у 1875 р. для лікування укушених шаленими собаками людей. Ця вакцина дотепер є єдиним ефективним методомлікування страшної хвороби.
Застосування вакцинотерапії насамперед диктувалося величезним поширенням герпесу серед населення, і навіть хронічним перебігом захворювання, що з персистенцією вірусу в людському організмі. Вирішальне значення у розвитку хронічної рецидивуючої інфекції мають імунологічні порушення, а рецидиву захворювання передують різноманітні зовнішні та внутрішні дії, що знижують резистентність організму.
Перша протнвогерпетична вакцина була виготовлена в 1928 р. французькими вченими С. Левадіті та Л. Фернієром з інфікованих вірусом герпесу тканин курячих ембріонів. Вірус інактивували формаліном. Автори в експерименті на тваринах показали її високі імуногенні властивості. Клінічні випробування цього препарату були проведені в середині 30-х років та довели її перспективність при деяких формах рецидивуючого герпесу шкіри, слизових оболонок та очей. У наступні роки у багатьох країнах (Франція, ФРН, Англія, США, Японія, Болгарія) у дерматологічній та офтальмологічній практиці почали застосовувати протигерпетичні вакцини, виготовлені з культур клітин різних тварин.
Американський дослідник Т. Ноземанн (1973) показав, що вакцина, виготовлена з інактивованого ВПГ-1, ефективна і при інфекції, обумовленій ВПГ-2. У Радянському Союзі дослідження з розробки герметичної вакцини були розпочаті наприкінці 50-х років та проводилися під керівництвом А. К. Шубладзе в Інституті вірусології ім. Д. І. Івановського АМН СРСР. Розробили лабораторний регламент на інактивовану формаліном вакцину, і з 1981 р. почався серійний випуск вакцини. В даний час накопичений великий досвід з клінічного використання цієї вакцини для профілактики рецидивів герпетичної інфекції ухворих із тяжкими формами герпесу.
Основою механізму дії вакцини є стимуляція специфічного клітинного імунітету.
Слід зазначити, що для протирецидивного лікування було використано вакцину, яку використовують для профілактики рецидивів лише у періоді ремісії (загасання) гострих проявів захворювання. У процесі тривалого диспансерного спостереження було розроблено показання, а також клінічні та імунологічні обґрунтування методики протирецидивної терапії. Показаннями до проведення вакцинації були, наприклад, часті рецидиви герпесу очей. Вакцинацію проводили при повному зникненні у хворих на явища запалення, потім повторювали через кожні 6-12 міс. Курс вакцинації включає 5 внутрішньошкірних ін'єкцій на згинальній поверхні передпліччя, куди вводять по 01-02 мл вакцини. Якщо у хворих в анамнезі відзначалося підвищення алергічної чутливості до якогось алергену (незалежно від його природи), введення препарату починають з розведення 1:1000 - 1:100. Кількість ін'єкцій у таких випадках збільшують у 2-3 рази.
В результаті протирецидивної терапії, проведеної професором А. А. Каспаровим із співробітниками (1982), за період спостереження від 3 до 8 років у 71 (63%) хворого зі 114 рецидиви захворювання повністю припинилися, у 32 (27%) стали більш рідкісними, лише в 11 (10%) частота їх змінилася. Клінічний перебіг рецидивів у всіх випадках набув легшого характеру. Встановлено залежність покращення стану хворого від числа курсів вакцинації. Так, у хворих з особливо частими загостреннями відзначалося значне зниження числа рецидивів після 6-8 курсів вакцинацій.
Спочатку вакцина була запропонована для профілактики 2 найбільш поширених форм герпесу (офтальмогерпесу та герпесу геніталій).Клінічні випробування підтвердили її добру протирецидивну ефективність. Так, Н. С. Потекаєв із співробітниками (1972) провели лікування інактивованою герпетичною Єакциною 113 хворих на рецидивуючий генітальний герпес. Ефект не відмічено лише у 13 хворих (11%). В інших було досягнуто значного поліпшення, що виражається у збільшенні міжрецидивних періодів та пом'якшенні клінічних проявів хвороби. Стан 34 з цих хворих при обстеженні через 10 років після лікування був наступним: у 8 рецидиви повністю припинилися, у 20 суттєво пом'якшився перебіг рецидивів та значно зросла тривалість ремісій, у 6 у момент огляду була відзначена така сама частота рецидивів, як і до лікування.