Гіфема - лікування хвороби
Гіфема - це захворювання, що виникає в результаті крововиливу в передню камеру ока (простір ока, який обмежений ззаду райдужкою, а спереду - рогівкою). Цей стан є серйозним і може викликати ряд ускладнень.
Обсяг крові, що вилилася в передню камеру, може бути різним.
Виділяють три основні причини виникнення гіфеми:
- травма очного яблука;
- Операції на очному яблуку;
- Деякі офтальмологічні захворювання.
Травма очного яблука є найчастішою причиною розвитку гіфеми.
В результаті виконання операцій на очному яблуку, як ускладнення, що розвинулося під час хірургічного втручання, може виникати гіфема. Її виникнення зазвичай спричинене пошкодженням судин циліарного тіла та райдужної оболонки, внаслідок якого розвивається кровотеча.
До офтальмологічних захворювань, здатних призводити до виникнення гіфеми, належать ті, при яких відзначається зростання новоутворених судин по райдужній оболонці (наприклад, некомпенсований цукровий діабет, внутрішньоочні пухлини, наслідки тромбозу центральної вени сітківки). У цьому випадку новостворені кровоносні судини, що ростуть, мають неповноцінні стінки, тому навіть при найменшому коливанні внутрішньоочного тиску їх стінка може розірватися, внаслідок чого виникає кровотеча.
Крім того, такі патологічні стани організму, як, наприклад, гемофілія, лейкоз, тромбоцитопенія, коагулопатія, зазвичай супроводжуються порушенням зсідання крові, внаслідок чого кровотечі можуть виникати без видимих причин. Також прийом наркотичних речовин може викликатися порушення зсідання крові та призводити до розвитку кровотечі.
Оскільки кров важча від внутрішньоочногорідини, вона завжди осідає у нижній частині передньої камери ока.
При появі крові в передній камері відзначається зниження гостроти зору, ступінь якої залежить від обсягу крові, що вилилася. Так, при заповненні кров'ю усієї передньої камери ока пацієнт може розрізнити лише світло.
Встановити наявність гіфеми може після проведення огляду офтальмолог. Після підтвердження наявності крові в передній камері ока необхідно встановити причину цього крововиливу. Лікар уточнює у пацієнта, чи були у нього в недавньому часі травми очей, чи переносив він якісь офтальмологічні операції.
Якщо травм ока в недавньому часі не було і офтальмологічних операцій пацієнт не переносив, потрібно виключати інші можливі причини виникнення гіфеми. У цьому обов'язково виключаються як місцеві, і системні причини. Потрібно уточнити, чи пацієнт приймає лікарські засоби, що зменшують згортання крові. Крім того, всім пацієнтам із гіфемою обов'язково виконується коагулограма (аналіз крові на згортання).
Прийнято умовно виділяти чотири ступені тяжкості гіфеми:
Ступінь 1 - характеризується тим, що кров заповнює передню камеру ока менше ніж на третину;
Ступінь 2 - характерне заповнення передньої камери кров'ю від третини до половини;
Ступінь 3 - передня камера ока заповнена кров'ю більше, ніж наполовину, проте не повністю;
Ступінь 4 – кров повністю заповнює передню камеру ока.
При виникненні ознак гіфеми необхідно терміново звернутися до фахівця (офтальмолога).
Схема терапії при гіфемі залежить від причини, що спричинила крововилив, тривалість його існування, об'єм крові, що вилився в передню камеру ока, а також від наявності ускладнень.
Пацієнтам, які застосовують лікарські препарати, що зменшують згортання крові (антикоагулянти), тимчасово припиняють їх використання. Зазвичай пацієнту призначаються судинозміцнюючі, кровоспинні, розсмоктують засоби.
В окремих випадках при гіфемі проводиться операція, в ході якої кров (або згусток крові, що утворився) видаляється з передньої камери ока.
Внаслідок виливу крові в передню камеру ока може розвиватися низка ускладнень. Найчастіше ускладнення відзначаються при повному заповненні передньої камери кров'ю.
Ускладнення при гіфемі можуть включати просочування рогівки кров'ю, що вилилася. Це ускладнення призводить до зниження гостроти зору.
Також нерідко внаслідок повного заповнення передньої камери ока кров'ю розвивається підвищення внутрішньоочного тиску.
Щоб запобігти виникненню гіфеми, потрібно проводити своєчасне та адекватне лікування захворювань, здатних призвести до розвитку крововиливів, а також порушень згортання крові. Також слід запобігати травмам очей (наприклад, дотримуватися техніки безпеки при виконанні потенційно небезпечних робіт).