Гіпертензивний криз класифікація, симптоми та лікування

Гіпертензивний криз є швидкий стрибок тиску в артеріях з подальшим пошкодженням органів-мішеней. Виникає він внаслідок збою механізмів регуляції АТ, при неправильній оцінці та тактиці лікування ГБ (гіпертонічної хвороби).

Класифікація гіпертонічних кризів

Класифікація гіпертонічних кризів було розроблено ще 1956 року. Гіпертонічні кризи, класифікація яких передбачає розподіл їх у клініці, швидкості перебігу, атаці органів прокуратури та за впливом органи ССС (серцево-судинної системи), різноманітна. Розрізняють такі типові кризові стани при гіпертензії:

першого типу;
другого типу;
ускладнений;
неускладнений.

Гіпертонічний криз 1 типу (інакше – першого порядку) спостерігається частіше за 2 ступеня, а також 3 ступеня ГБ. Розвивається швидко, має виражені вегетативні порушення. Перший тип проявляється такими симптомами: відчуття припливів, серцебиття, психомоторне збудження, жар, головний біль.

Гіпертонічний криз 2 типу тече повільно, виникає на тлі довгострокової ГБ з явними ознаками прогресуючої серцевої недостатності та набряклості мозку.

Друга і найсучасніша на сьогодні класифікація гіпертензивного кризу умовно поділяє на ускладнення, що мають, і ті, при яких вони відсутні.

Ускладнений криз формується при гострій прогресуючій атаці органів-мішеней на тлі сильного зростання артеріального тиску. Після такого кризу існує високий ризик ускладнень. Це такі прояви:

інсульту ішемічного чи геморагічного характеру;
інфаркту міокарда;
гіпертонії нирок при пухлині надниркових залоз;
кровотечі при гострому розшаруванні аневризми аорти;
гіпертонії у вагітних при гестозах (прееклампсія та еклампсія).

Спостерігаються також напади судом, зміна у свідомості, порушення зору та слуху, високий тиск усередині черепа.

Такі серйозні стани, що особливо виникли вперше, вимагають термінового введення препаратів, що знижують АТ та госпіталізації пацієнта у відділення інтенсивної терапії.

Неускладнений гіпертонічний криз може виникнути при гіпертонії 2 ступеня, що характеризується високими показниками артеріального тиску без ушкоджень органів. Патологічний стан може мати безсимптомний перебіг або поодинокі прояви, такі як біль у голові, що давить, біль у грудній клітці, часте биття серця, гул у вухах, мерехтіння в очах, часте сечовипускання.

Існуюча небезпека розвитку ускладнень мінімальна, проте без необхідного лікування можливе ураження органів-мішеней.

У хворих при гіпертонічному кризі внаслідок зміни гемодинаміки виділяють такі типи гіпертонічних кризів неускладнених:

гіперкінетичний;
гіпокінетичний;
еукінетичний.

Гіперкінетичний криз формується при 1 і 2 ступені ГБ, супроводжується великим викидом серця при високих показниках систолічного тиску. Стан проявляється різким головним болем, мерехтінням точок в очах, нападами нудоти і блювання. Хворі перезбуджені, скаржаться на тремтіння всього тіла, часте биття серця та біль у ньому.

Гіпокінетичний криз розвивається за гіпертонії 3 ступеня. Він супроводжується зниженим викидом серця, високими рівнями тиску під час діастоли. Гіпертонічний гіпокінетичний криз супроводжується такою симптоматикою: наростаючимиболями в голові, блюванням, сонливим та млявим станом, порушенням функцій органів слуху, а також зору, брадикардією (уповільненням серцевого ритму).

Еукінетичний криз відбувається при 2 та 3 стадії гіпертонії 2 ступеня. Для нього характерний нормальний викид серця при високих показниках тиску під час систоли та діастоли. При гіпертонічному кризі цього виникає біль голови, напади блювоти, порушення руху.

Церебральний гіпертензивний криз обумовлений гострим розладом кровообігу в мозку та судинах. Можливий за 2 ступеня, 3 ступеня ГБ. Джерелом його виникнення можуть бути інсульт та гіпертонічна енцефалопатія. Вона має гострий розвиток при високому стрибку артеріального тиску. При гіпертонічному кризі церебральному виникають нестерпний біль голови, напади блювоти, зміна свідомості у вигляді ступору або оглушення. Крім того, можливі епілептичні напади.

Розрізняють інсульт ішемічний та геморагічний. Вони мають такі ознаки:

оніміння половини обличчя та кінцівок;
раптовий розлад зору;
виснажливий біль у голові, що виникає з нудотою та блюванням;
розлад мови;
зміна координації, і навіть рівноваги тіла;
параліч тіла однобічний.

Так як ці стани загрожують життю хворого, потрібне невідкладне втручання лікаря та постійне спостереження за людиною, яка перенесла кризи. Класифікація нападів гіпертензії переліченими типами не обмежується.

Так, виділяють додатково такі види гіпертонічного кризу:

судомний;
набряковий;
нейровегетативний;
адреналовий.

Гіпертонічний криз, види якого численні, має різноманітну симптоматику. початокнейровегетативного гіпертонічного кризу характеризується підвищеним занепокоєнням, нервозністю, надмірною пітливістю, частим биттям серця. Така клініка може тривати кілька годин.

Набряковий гіпертонічний криз характеризується блідістю шкіри обличчя, рук, їх набряками, загальмованим, сонним та пригніченим станом, порушенням орієнтації у просторі.

Судомний гіпертонічний криз найнебезпечніший і найважчий серед усіх перерахованих. Визначення його не становить складності. Такий стан, що характеризується набряком мозку, зазвичай триває близько двох днів. На вершині кризи виникають судоми та втрата свідомості.

Адреналовий криз розвивається і натомість панічних атак і розладів із боку вегетативної нервової системи. Він характеризується вираженою панікою та тривогою. Виявляється адреналовий криз тахікардією, задишкою, тремором кінцівок. Як правило, він розвивається при 2 стадії, а також 3 ступені ГБ.

Симптоми гіпертонічного кризу

Гіпертензивні кризи різних типів характеризуються і загальними проявами:

болючість голови різної локалізації та сили;
напади блювання, нудоти;
страх та тривога;
перезбуджуваність ЦНС;
гіперемія особи;
внутрішнє тремтіння всього тіла і кінцівок;
серцебиття та біль у серці;
патологія зорового та слухового аналізатора.

Така симптоматика тією чи іншою мірою проявляється при гіпертонічному кризі різного генезу.

Лікування гіпертензивного кризу

Існують алгоритми та стандарти надання допомоги при ЦК, затверджені ВООЗ. Щоб усунути будь-який гіпертонічний криз, потрібно діяти чітко, швидко.

При початкових симптомах гіпертонічного кризу негайно викликати хворомушвидку допомогу.
До приїзду медика хворому потрібно надати напівсидяче становище, розстебнути одяг, що стискує, а також заспокоїти.
Хворого треба зігріти, укутавши в ковдру нижні кінцівки.
Відкрити вікно, забезпечивши хворій людині доступ свіжого повітря.
Під контролем виміру артеріального тиску дати хворому гіпотензивні препарати.

Щоб знизити артеріальний тиск, внутрішньовенно вводять сечогінні лікарські засоби, такі як лазикс або фуросемід. Вони виводять зайву рідину, що дає змогу зменшити набряк тканин мозку. Клофелін використовують також парентерально.

Нефідипін у таблетках приймають під язик. При нападах апное вводять еуфілін. При судомах призначають два лікарські препарати: реланіум або сибазон.

Для оцінки ефективності лікування звертають увагу на покращення самопочуття пацієнта. Головне пам'ятати, що різко знижувати тиск заборонено. Після екстреної медикаментозної терапії не можна вживати їжу протягом кількох годин.

Висновок

Усунути гіпертонію та її психосоматичні причини самостійно дуже важко, тому необхідно звернутися за допомогою не тільки до терапевта, а й до кваліфікованого психолога.