гостре отруєння атропіном, атропіноподобними препаратами і рослинами, що містять атропін -
Атропін далеко не нешкідливий засіб. Досить сказати, що навіть 5-10 крапель можуть бути токсичними. Літальна доза для дорослих при прийомі внутрішньо починається з 100 мг, для дітей - з 2 мг; при парентеральному введенні препарат ще токсичніший. Клінічна картина при отруєнні атропіном та атропіноподібними препаратами дуже характерна. Відзначаються симптоми, пов'язані з придушенням холінергічних впливів та впливом отрути на ЦНС. При цьому, залежно від дози ліків, що потрапили, виділяють ЛЕГКИЙ і ТЯЖКИЙ перебіг.
При легкому отруєнні розвиваються такі клінічні ознаки:
1) розширення зіниць (мідріаз), фотофобія;
2) сухість шкірних та слизових покривів. Однак внаслідок зниження потовиділення шкірні покриви гарячі, червоні, відзначається підвищення температури тіла, різка гіперемія обличчя (обличчя "пашить жаром");
3) сухість слизових;
4) найсильніша тахікардія;
5) атонія кишківника. При тяжкому отруєнні на тлі всіх зазначених симптомів на перший план виступає психомоторне збудження, тобто збудження і психічне, і рухове. Звідси відомий вислів: "білени об'ївся". Порушується моторна координація, мова змащена, свідомість сплутана, відзначаються галюцинації. Розвиваються явища атропінового психозу, які потребують втручання психіатра. В подальшому може наступити пригнічення судинного центру з різким розширенням капілярів. Розвивається колапс, кома та параліч дихання.
ЗАХОДИ ДОПОМОГИ ПРИ ОТРУЄННІ АТРОПІНОМ
Якщо отрута прийнята всередину, слід спробувати лити її якомога швидше (промивання шлунка, проносні тощо. буд.); в'яжучі - танін, адсорбуючі -активоване вугілля, форсований діурез, гемосорбцію. Тут важливо застосувати специфічне лікування.
1) До промивання слід запровадити невелику дозу (0, 3-0, 4 мл) сибазону (реланіуму) для боротьби з психозом, психомоторним збудженням. Доза сибазону не повинна бути великою, оскільки у хворого може розвинутись параліч життєво важливих центрів.
У цій ситуації не можна вводити аміназин, оскільки він має власний мускариноподібний вплив.
2) Потрібно витіснити атропін із зв'язку з холінорецепторами, для цих цілей використовують різні холіноміметики. Найкраще використовувати фізостигмін (в/в, повільно, 1-4 мг), що роблять за кордоном. У нас використовують АХЕ засоби, найчастіше прозерин (2-5 мг, п/к). Лікарські засоби вводять з інтервалом 1-2 години, доки не з'являться ознаки усунення блокади мускаринових рецепторів. Застосування физостигмина краще тому, що він добре проникає через гематоенцефалічний бар'єр в ЦНС, знижуючи центральні механізми атропінового психозу. Для полегшення стану фотофобії хворого поміщають у затемнену кімнату, роблять протирання прохолодною водою. Необхідний ретельний догляд. Часто потрібне штучне дихання.
Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком: