Ідеологія епідемії
"Пацієнти з ВІЛ скаржаться на нестачу медикаментів"; "Архангельський СНІД-центр залишиться без власної будівлі"; "У Москві за п'ять років кількість ВІЛ-позитивних мігрантів зросла у 15 разів"; "Найчастіше ув'язнені в Україні помирають від ВІЛ-інфекції"; "ВІЛ-дисиденти заманюють у свої спільноти тих, хто сумнівається". Це все заголовки новинних матеріалів в українській пресі на тему ВІЛ лише за останню пару тижнів. Начебто зовсім нещодавно держава на найвищому рівні визнала наявність проблеми з обтяжливою ситуацією щодо ВІЛ у країні.
Нарешті було затверджено Державну стратегію протидії поширенню ВІЛ-інфекції в Україні на період до 2020 року. Віце-прем'єр уряду Ольга Голодець навіть заявляла, що тема ВІЛ-СНІД є для України однією з найважливіших. Але є відчуття, що всі ці заяви та стратегії залишаються поки що тільки в повітрі та на словах, а ситуація з поширенням епідемії, а також доступом до профілактики та лікування ВІЛ в Україні, особливо для представників таких груп населення, як споживачі ін'єкційних наркотиків, секс -працівники, гомосексуали, мігранти – стає лише гірше.
Сто тисяч нових випадків за рік! Для порівняння: в Україні за цей же рік зареєстровано трохи більше 17 000 випадків (показник захворюваності на 40 на 100 тисяч населення), а за всю історію епідемії, з 1987 року, на її території було зареєстровано 300 тисяч випадків. Сто тисяч – це населення Тобольська чи Ханти-Мансійська.
Постійне зростання числа нових випадків ВІЛ в Україні реєструється з 1998 року, а у 2011–2016 роках щорічний приріст становив у середньому 10%. Згідно з новою доповіддю UNAIDS, в Україні з 2010 по 2016 рік кількість зареєстрованих випадків ВІЛ-інфекції збільшилася на 75%, і по суті країна є"рушійною силою" епідемії у регіоні. 2016-го на Україну припало 81% нових випадків ВІЛ, тому що охоплення лікуванням ВІЛ у країні становить трохи більше 30%. Згідно з прийнятою Всесвітньою організацією охорони здоров'я Глобальної стратегії для припинення епідемії ВІЛ-інфекції необхідно виявляти не менше 90% від можливої кількості всіх інфікованих та забезпечувати не менше 90% інфікованих антиретровірусною терапією.
Так уже історично та епідеміологічно склалося, що основною порушеною епідемією ВІЛ групою населення в Україні є споживачі ін'єкційних наркотиків. За деякими оцінками, поширеність ВІЛ серед представників цієї групи населення становить понад 37%. Це означає, що тут є концентрована епідемія. У період з 1987 по 2008 рік близько 80 випадків зараження ВІЛ в Україні було пов'язано із вживанням ін'єкційних наркотиків. В останні роки статевий шлях передачі ВІЛ стрімко зростає. У 2016 році майже у половині виявлених випадків фактором ризику виявився гетеросексуальний шлях передачі інфекції, але ін'єкційний шлях все ще залишається стабільно дуже високим – 48,8% у 2016 році.
Здавалося б, який ще потрібен сигнал для влади, щоб вживати термінових заходів щодо запобігання поширенню епідемії серед найвразливішої групи? Куди далі тягнути? Але немає! Підтримка програм "зниження шкоди" та замісної терапії, які давно зарекомендували себе в усьому світі як ефективні та науково обґрунтовані підходи, не є частиною державної стратегії протидії захворюванню в Україні. Чиновники різних рангів, від "фахівців" до міністрів, як і раніше, заявляють про те, що у них немає доказів ефективності цих програм, що метадонова терапія – це взагалі підступи західних фармацевтичних компаній. Убудь-якій іншій розвиненій країні після таких публічних заяв уже давно постало б питання про компетентність фахівців та їхню профпридатність – але тільки не в Україні. А громадські організації, які займаються профілактикою ВІЛ серед цих та інших уразливих груп населення, заносять до списку іноземних агентів.
Біда ще й у тому, що епідемія ВІЛ в Україні розвивається не всередині будь-яких уразливих груп і не вмирає разом із ними (як, мабуть, хотілося б деяким), але вже давно виходить за їхні межі. Наприклад, сексуальні партнери споживачів наркотиків є, з одного боку, вкрай уразливою для ВІЛ групою, з другого – сполучною ланкою між групами ризику та населенням загалом. І частка ВІЛ-позитивних жінок на Україні постійно зростає. Тож, мабуть, поки що в країні не зміниться ідеологія – не доводиться чекати і змін у ситуації з епідемією ВІЛ.